AlfaxalonAlfaxalon: ett neuroaktivt steroidnarkosmedel som injiceras i en ven för att inleda, och hos hund och katt även upprätthålla, narkos

Så ges läkemedlet

• Det ges i en ven, helst via en kateter som satts i förväg, långsamt snarare än som en snabb dos.
• Veterinären ger det efter effekt tills narkosen är tillräckligt djup för att placera en andningstub.
• Narkosen kan sedan upprätthållas med ett inhalationsnarkosmedel eller med mer alfaxalon som små boluser eller ett dropp med jämn hastighet; det har använts vid ingrepp som varar i upp till en timme.
• Hundar och katter bör fasta i förväg; en andningstub och extra syrgas rekommenderas under upprätthållandet.
• Om syremättnaden sjunker under 90 % eller andningen upphör i mer än 60 sekunder ventileras lungorna med syrgas.
• Uppvaknandet bör ske lugnt och under uppsikt, utan hantering, eftersom störda djur kan göra paddlande rörelser eller rycka.
• En öppnad flaska kan användas i 62 dagar.

Dräktighet, digivning och avel

Säkerheten är inte fastställd när dräktigheten ska fortsätta eller under digivning, och effekterna på fertiliteten har inte utvärderats. Studier på dräktiga möss, råttor och kaniner visade ingen skada på dräktigheten eller på avkommans fortplantning. Det har använts säkert hos hund för att inleda narkos vid kejsarsnitt. Veterinären beslutar efter en bedömning av nytta och risk.

Samverkan med andra läkemedel

Hos hund och katt har det visats vara säkert med premedicineringsmedel som acepromazin, atropin, diazepam, midazolam, xylazin, medetomidin, metadon, morfin, butorfanol, buprenorfin, karprofen och meloxikam. Andra medel som dämpar centrala nervsystemet adderas till dess effekt, så det avbryts när önskat djup har nåtts, och premedicinering sänker oftast den mängd som behövs. Alfa-2-agonister som xylazin och medetomidin kan förlänga narkosen tydligt, och om de upphävs kan återhämtningen förkortas.

När ämnet inte får användas

• Får inte kombineras med andra intravenösa narkosmedel.
• Inte till djur som är överkänsliga mot alfaxalon eller något hjälpämne.
• Säkerheten har inte visats hos hundar och katter yngre än 12 veckor (eller kaniner yngre än 16 veckor).
• Använd med försiktighet till djur med hjärt- eller andningsproblem, låg blodvolym eller svaghet, och övervaka andningen noga hos gamla eller sjuka djur.
• Vid svår leversjukdom behöver underhållsmängder eller intervall anpassas; vid njursvikt kan lägre mängder behövas.
• Ett bensodiazepin ensamt som premedicinering kan öka risken för upphetsning och ge en narkos av dålig kvalitet.

Bra att veta

• I kliniska studier fick 44 % av hundarna och 19 % av katterna ett andningsuppehåll efter inledningen, som i genomsnitt varade i 100 sekunder hos hund och 60 sekunder hos katt.
• Högre doser kan orsaka dosberoende andningsdepression, så syrgas och ventilation bör finnas till hands, särskilt vid långa eller riskfyllda narkoser.
• Återhämtningen är oftast längre när alfaxalon används för upprätthållande än när en inhalerad gas används.
• Hos kanin kan huvudskakningar och öronflaxande uppstå under injektionen, så en kateter i öronvenen rekommenderas.
• Förvaras under 25 °C i ytterförpackningen för att skydda mot ljus; hållbarhet 3 år oöppnad.

Möjliga biverkningar

Hos hund och katt är ett andningsuppehåll efter inledningen mycket vanligt. Mycket sällsynt har överaktivitet, läten, långsam hjärtfrekvens, hjärtstopp, kramper, muskelryckningar, darrningar, långsam andning eller förlängd narkos rapporterats. Under uppvaknandet kan störda djur göra paddlande rörelser, rycka eller röra sig häftigare, vilket anses kliniskt betydelselöst. Hos kaniner som sällskapsdjur är det vanligt med tillbakadragande, huvudskakningar, öronflaxande och andningsuppehåll.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

Enstaka överdoser långt över de rekommenderade mängderna orsakade ett andningsuppehåll och ett tillfälligt, inte livshotande blodtrycksfall som hjärtfrekvensen kompenserade för. Dessa djur kan hanteras med ventilation med rumsluft eller, helst, syrgas, och återhämtningen går snabbt utan bestående effekter.

Säkerhet för människor

• Alfaxalon är ett lugnande medel: var noga med att undvika oavsiktlig självinjektion, helst med nålen skyddad fram till injektionsögonblicket.
• Efter oavsiktlig självinjektion, sök läkarråd genast och visa bipacksedeln eller etiketten.
• Det kan irritera hud eller ögon; skölj genast bort stänk med vatten.

Vad som händer i kroppen

Efter en enda injektion i ven är eliminationshalveringstiden cirka 45 minuter hos katt och 25 minuter hos hund, med distributionsvolymer på 1,8 och 2,4 l/kg. Elimineringen är icke-linjär och beror på den givna mängden. Levern metaboliserar det i två faser till samma fem metaboliter i första fasen hos katt och hund, och sedan till glukuronidkonjugat (och hos katt även sulfatkonjugat), som lämnar kroppen via galla, avföring och urin.

Vad studier har visat

I kliniska studier fick 44 % av hundarna och 19 % av katterna ett andningsuppehåll efter inledningen, som i genomsnitt varade i 100 sekunder hos hund och 60 sekunder hos katt. I en fältstudie på kaniner sågs inga injektionsreaktioner när de hade premedicinerats med medetomidin plus butorfanol eller buprenorfin.

Förvaring

Förvaras under 25 °C, i ytterförpackningen för att skyddas mot ljus. Hållbarhet 3 år oöppnad, 62 dagar efter första öppning.

Kassering

Kassera inte läkemedel via avloppsvatten eller hushållssoporna; använd återtagningssystem enligt lokala krav.

Vanliga frågor

Fler verksamma ämnen

• AcepromazinLugnande medel (fentiazin)Lugnande medel av fentiazintyp: injektion för premedicinering och lugnande hos hund och katt, och oral gel för sedering av hund.
  HundKatt
• ApomorfinhydrokloridKräkframkallande medelEn enda injektion under huden som får hundar att kräkas inom några minuter.
  Hund
• AtipamezolhydrokloridMotgift mot sedering (alfa-2-antagonist)Injektion med alfa-2-antagonist som upphäver sedering med medetomidin eller dexmedetomidin hos hund och katt.
  HundKatt