DexmedetomidinhydrokloridDexmedetomidin: en alfa-2-agonist som veterinärer ger som injektion för sedering och narkos, och som en gel på tandköttet som lindrar en hunds akuta ljudrädsla

Hur snabbt verkar ämnet

Hos hundar som får injektionen med butorfanol börjar sedering och smärtlindring inom 15 minuter och når toppen inom 30 minuter; sederingen varar i minst 120 minuter, smärtlindringen i minst 90 minuter, och hundarna återhämtar sig av sig själva inom 3 timmar. Hos katter verkar injektionen inom 15 minuter och effekten varar i upp till 60 minuter. Efter gelen når blodnivåerna toppen cirka 0,6 timmar efter appliceringen.

Så ges läkemedlet

• Injektion: hundar får den i en ven eller en muskel; katter i en muskel eller som dropp i ven. Den är inte avsedd att upprepas.
• Injektion: den kan blandas i samma spruta med butorfanol och/eller ketamin, som är blandbara.
• Injektion: för dropp späds den med natriumklorid eller Ringer-laktat och ges med spruta eller infusionspump, med vätskehastigheten anpassad för att undvika övervätskning.
• Injektion: fasta rekommenderas före behandlingen (vatten är tillåtet), och ingen mat eller vatten efteråt förrän djuret kan svälja.
• Injektion: håll djuret varmt vid jämn temperatur under och efter ingreppet, och skydda dess ögon med ett smörjmedel eftersom hornhinnorna kan grumlas.
• Gel: en vuxen applicerar den mellan hundens kind och tandkött, med ogenomträngliga engångshandskar; större mängder delas upp på båda sidor av munnen.
• Gel: ge den vid de första tecknen på ångest eller så snart en typisk utlösare, som fyrverkerier eller åska, märks.
• Gel: svald gel verkar inte, så ge ingen mat eller godis under 15 minuter efter appliceringen.
• Gel: sätt tillbaka locket på sprutan och lägg tillbaka den i kartongen direkt, utom syn- och räckhåll för barn.

Dräktighet, digivning och avel

Säkerheten är inte fastställd hos dräktiga eller digivande hundar och katter, så varken injektionen eller gelen rekommenderas under dräktighet eller digivning. Säkerheten hos hanar som används i avel är inte heller fastställd. Gravida kvinnor bör undvika kontakt med gelen och vara särskilt noga med att inte injicera sig själva, eftersom exponering kan orsaka livmodersammandragningar och sänka fostrets blodtryck.

Samverkan med andra läkemedel

Andra läkemedel som dämpar centrala nervsystemet förstärker dess effekter, så veterinären anpassar deras mängder. Antikolinergika används med försiktighet. Som premedicinering eller dropp minskar det tydligt mängden induktionsmedel och inhalationsnarkosmedel som behövs, så dessa ges efter effekt. Hos katter som samtidigt fick ketamin fördubblades toppnivån av dexmedetomidin, dess halveringstid steg till 1,6 timmar och den totala exponeringen ökade med 50 %; höga mängder ketamin kan orsaka snabb hjärtfrekvens. Atipamezol upphäver dexmedetomidin snabbt: inom 15 minuter är hundar och katter oftast vakna och står upp.

När ämnet inte får användas

• Injektion: inte till djur med hjärt-kärlsjukdomar, svår systemisk sjukdom eller som är döende.
• Gel: inte till hundar med svår hjärtsjukdom, svår systemisk sjukdom som njur- eller leversvikt i slutstadiet, eller hundar som redan är tydligt sederade efter en tidigare dos.
• Inte till djur som är överkänsliga mot dexmedetomidin eller något hjälpämne.
• Injektionens säkerhet har inte studerats hos valpar under 16 veckor eller kattungar under 12 veckor; för gelen inte hos valpar under 16 veckor eller hundar över 17 år.
• Mycket nervösa, aggressiva eller upphetsade djur kan svara sämre, så de bör få lugna ned sig först.
• Injektion: använd med försiktighet till äldre djur; sjuka eller svaga djur får den bara efter en bedömning av risk och nytta.
• Injektion: andning och hjärtfunktion övervakas noga, med syrgas och ventilationsutrustning redo, särskilt när katter också får ketamin.

Bra att veta

• Det bleka eller blåaktiga tandkött som ses efter injektionen beror på sammandragna perifera kärl och lägre venöst syre, medan det arteriella syret förblir normalt.
• Med butorfanol hos hund har hjärtrytmförändringar som tydlig långsamhet, AV-block, sinuspauser och extraslag rapporterats.
• I en klinisk studie bidrog injektionen till smärtlindring efter kirurgi i 0,5 till 4 timmar, beroende på många faktorer.
• Dexmedetomidin som sväljs av hundar förstörs nästan helt vid sin första passage genom levern; via munslemhinnan når cirka 28 % blodet.
• Elimineringen beror på leverns blodflöde, så halveringstiden förlängs vid överdos eller med läkemedel som påverkar levercirkulationen.
• Öppnade injektionsflaskor håller i 3 månader vid 25 °C; blandningar med butorfanol eller ketamin håller i 2 timmar och utspädda dropp i 6 timmar.
• När locket väl har tagits bort håller en gelspruta i 4 veckor i kartongen, skyddad mot ljus.

Möjliga biverkningar

Injektion hos hund: långsam hjärtfrekvens och blekt eller blåaktigt tandkött är mycket vanliga, oregelbundna hjärtslag (med butorfanol) är vanliga, och vätska i lungorna är sällsynt; kräkningar 5 till 10 minuter efter injektionen, dregling, kväljningar, grumliga hornhinnor, darrningar, förlängd sedering, låg kroppstemperatur och urinering har också rapporterats. Injektion hos katt: långsamma eller oregelbundna hjärtslag, hjärtblock, kräkningar och blekt eller blåaktigt tandkött är mycket vanliga; kväljningar, lågt syre och låg kroppstemperatur är vanliga med ketamin, och andningsuppehåll är mindre vanliga. Som dropp är långsam hjärtfrekvens, AV-block och kräkningar mycket vanliga hos hund; katter kan också visa oro, läten och förlängd återhämtning. Gel hos hund: kräkningar, sedering, urininkontinens och blekt tandkött på appliceringsstället är vanliga; ångest, gastroenterit, svullnad runt ögonen och dåsighet är mindre vanliga.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

För mycket ger djupare och längre sedering; hunden bör hållas varm. Långsammare hjärtfrekvens, blodtryck något under det normala, ibland långsammare andning, vidgade pupiller, tillfälligt AV-block, ökad urinering, högt blodsocker och en lätt sänkning av kroppstemperaturen kan följa. Atipamezol upphäver dessa effekter. Under ett dropp sänks eller stoppas infusionen och syrgas ges.

Säkerhet för människor

• Undvik kontakt med hud, ögon och slemhinnor; ogenomträngliga handskar rekommenderas för injektionen och krävs för gelen.
• Efter hudkontakt, tvätta genast med rikligt med vatten och ta av förorenade kläder; skölj ögon eller mun noga med färskt vatten.
• Efter sväljning, självinjektion eller långvarig kontakt med munnen, sök läkarråd genast, visa bipacksedeln och kör inte bil.
• Gravida kvinnor måste undvika kontakt och självinjektion; personer som är allergiska mot innehållsämnena bör undvika att hantera det.
• Till läkaren: exponering kan orsaka sedering, långsam andning, långsam hjärtfrekvens, lågt blodtryck, muntorrhet, högt blodsocker och kammararytmier; atipamezol har bara använts experimentellt hos människor.

Vad som händer i kroppen

Eftersom dexmedetomidin är fettlösligt tas det upp väl från muskel, sprids snabbt, passerar lätt in i hjärnan och är till mer än 90 % bundet till plasmaproteiner. Hos hundar som injiceras i muskel når det toppen efter 0,6 timmar, biotillgängligheten är 60 %, distributionsvolymen 0,9 l/kg och halveringstiden 40 till 50 minuter. Hos katter når det toppen efter 0,24 timmar, med en distributionsvolym på 2,2 l/kg och en halveringstid på en timme. Efter gelen hos hund är halveringstiden 0,5 till 3 timmar. Levern bryter ned det till inaktiva metaboliter, som lämnar kroppen främst med urinen.

Förvaring

Injektion: får inte frysas; hållbarhet 3 år, 3 månader vid 25 °C efter öppning. Gel: förvara sprutan i kartongen för att skydda den mot ljus; hållbarhet 3 år, 4 veckor efter att locket tagits bort.

Kassering

Kassera inte läkemedel via avloppsvatten; använd återtagningssystem enligt lokala krav.

Vanliga frågor

Fler verksamma ämnen

• AcepromazinLugnande medel (fentiazin)Lugnande medel av fentiazintyp: injektion för premedicinering och lugnande hos hund och katt, och oral gel för sedering av hund.
  HundKatt
• AlfaxalonNarkosmedel (intravenöst)Intravenöst steroidnarkosmedel för inledning och upprätthållande av narkos hos hund och katt.
  HundKatt
• ApomorfinhydrokloridKräkframkallande medelEn enda injektion under huden som får hundar att kräkas inom några minuter.
  Hund