IsofluranIsofluran: en inhalerad narkosgas som veterinärer använder för att inleda och upprätthålla narkos hos hund och katt, med snabbt och lätt justerbart narkosdjup och snabb återhämtning

Hur snabbt verkar ämnet

Inledning och återhämtning går snabbt eftersom isofluran tas upp, fördelas och andas ut snabbt; narkosdjupet kan justeras lätt och snabbt. Återhämtningen är oftast lugn och snabb hos hund och katt.

Så ges läkemedlet

• Den ges genom inhalation via en noggrant kalibrerad förgasare i ett lämpligt narkossystem, i syrgas eller en blandning av syrgas och lustgas.
• Hos hund och katt kan narkosen inledas med ansiktsmask, med eller utan premedicinering, eller isofluran kan följa på en injicerbar inledning.
• För upprätthållande föredras en kuffad endotrakealtub; långvarig inledning eller upprätthållande med mask bör undvikas för att skydda personalen.
• Den koncentration som behövs varierar med de andra läkemedel som används och djurets tillstånd, så veterinären justerar den kontinuerligt.
• Smärtstillande medel ges före kirurgi, och behovet av smärtlindring övervägs innan narkosen avslutas.
• Andning och puls övervakas hela tiden, och luftvägarna hålls fria med god syretillförsel.
• Koldioxidabsorbenter i återandningssystem får inte torka ut, eftersom torr absorbent kan omvandla isofluran till kolmonoxid.

Dräktighet, digivning och avel

Isofluran har använts säkert för narkos vid kejsarsnitt hos hund och katt. Under dräktighet och digivning använder veterinären den efter en bedömning av nytta och risk. För människor bör gravida eller ammande kvinnor inte ha någon kontakt med produkten och bör hålla sig borta från operationssalar och uppvakningsområden, eftersom isofluran passerar moderkakan och skadade foster hos laboratoriedjur.

Samverkan med andra läkemedel

Lugnande och smärtstillande medel sänker den mängd isofluran som behövs; opiater, alfa-2-agonister, acepromazin och bensodiazepiner har alla rapporterats minska den. Hos hund minskar morfin, oximorfon, acepromazin och medetomidin (ensamt eller med midazolam) behovet, medan midazolam med ketamin under isofluran kan orsaka tydligt lågt blodtryck. Hos katt ändrar midazolam med butorfanol i ven, och epiduralt fentanyl med medetomidin, värdena för hjärta och andning. Isofluran väntas förstärka icke-depolariserande muskelavslappnande medel som atrakurium, och lustgas förstärker isofluran. Den gör hjärtat mindre känsligt för adrenalin än halotan gör.

När ämnet inte får användas

• Inte till djur som är kända för att vara mottagliga för malign hypertermi.
• Inte till djur som är överkänsliga mot isofluran.
• Hos djur med hjärtsjukdom används den bara efter att veterinären vägt nytta mot risk.
• Den lätta kontrollen av narkosdjupet och den mycket låga omsättningen kan vara en fördel hos gamla eller unga djur och hos djur med nedsatt lever-, njur- eller hjärtfunktion.
• Vid huvudskada överväger veterinären konstgjord ventilation för att hålla koldioxiden normal och undvika att öka blodflödet i hjärnan.

Bra att veta

• Läkemedel som visats vara förenliga med isofluran hos hund omfattar acepromazin, atropin, butorfanol, buprenorfin, diazepam, ketamin, medetomidin, midazolam, propofol och xylazin.
• Hos katt har acepromazin, atrakurium, atropin, diazepam, ketamin och oximorfon visats vara förenliga.
• Hos katt minskar isofluran hjärtats känslighet för adrenalin.
• Bara cirka 0,2 % av isofluranet metaboliseras, främst till oorganisk fluorid; nästan allt andas ut oförändrat.
• Isofluran bidrar till global uppvärmning och nedbrytning av ozonskiktet, så kolfilter med utsugning är god praxis.
• Förvaras under 25 °C, skyddat mot direkt solljus och värme, väl tillslutet i originalbehållaren; hållbarhet 5 år.

Möjliga biverkningar

Sällsynt uppstår en tillfälligt långsam hjärtfrekvens eller oregelbundna hjärtslag. Mycket sällsynt har hjärtstillestånd, andningsstillestånd och malign hypertermi hos mottagliga djur rapporterats. Med okänd frekvens kan lågt blodtryck och dämpad andning (båda beroende på den koncentration som används), upphetsning, darrningar, rastlöshet, blekt tandkött och förlängd återhämtning ses.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

Överdos kan orsaka uttalad dämpning av andningen, så andningen övervakas noga och stöds med syrgas eller assisterad ventilation. Vid svår påverkan på hjärta och lungor stängs isofluranet av, systemet spolas med syrgas, luftvägarna säkras och ventilation med ren syrgas påbörjas; cirkulationsdepression behandlas med plasmavolymökande medel, blodtryckshöjande och antiarytmiska läkemedel eller andra åtgärder.

Säkerhet för människor

• Andas inte in ångan: isofluran söver människor, kan orsaka leverskada och allergiska reaktioner, och låga exponeringar har orsakat trötthet, huvudvärk och långsammare reaktioner.
• Tvätta bort stänk från hud och ögon (stänk i ögonen kan irritera) och undvik kontakt med munnen; torka genast upp spill med ett inert absorptionsmedel som sågspån, och tvätta förorenade arbetskläder.
• Operations- och uppvakningsrum behöver god ventilation eller utsugning; masker bör inte användas för lång inledning eller lång tids upprätthållande, och kuffade endotrakealtuber föredras.
• Om du känner lukten av isofluran eller blir yr, gå ut i friska luften; efter kraftig exponering, sök akut läkarhjälp och visa etiketten.
• Gravida eller ammande kvinnor bör inte ha någon kontakt med den och bör undvika operations- och uppvakningsområden; effekter på mäns fertilitet kan inte uteslutas.
• Till läkaren: håll luftvägarna fria och ge understödjande behandling; adrenalin och katekolaminer kan orsaka hjärtrytmrubbningar.

Vad som händer i kroppen

Isofluran tas upp via lungorna och förs snabbt med blodet till vävnaderna, även hjärnan. Bara omkring 0,2 % bryts ned, huvudsakligen till oorganisk fluorid, och nästan allt lämnar kroppen oförändrat med utandningsluften. Detta snabba upptag och den snabba elimineringen via lungorna ger snabb inledning och återhämtning.

Förvaring

Förvaras vid högst 25 °C, skyddat mot direkt sol och värme, med originalbehållaren väl tillsluten. Hållbarhet 5 år.

Kassering

Häll den aldrig i avloppet och lägg den inte i hushållssoporna; lämna rester via ett lokalt återtagningssystem.

Vanliga frågor

Fler verksamma ämnen

• AcepromazinLugnande medel (fentiazin)Lugnande medel av fentiazintyp: injektion för premedicinering och lugnande hos hund och katt, och oral gel för sedering av hund.
  HundKatt
• AlfaxalonNarkosmedel (intravenöst)Intravenöst steroidnarkosmedel för inledning och upprätthållande av narkos hos hund och katt.
  HundKatt
• ApomorfinhydrokloridKräkframkallande medelEn enda injektion under huden som får hundar att kräkas inom några minuter.
  Hund