Levometadonhydroklorid + fenpipramidhydrokloridLevometadon med fenpipramid: ett smärtstillande opioid kombinerat med ett läkemedel som blockerar dess vagala biverkningar, injicerat för smärtlindring och premedicinering hos hund

Hur snabbt verkar ämnet

Effekten kommer relativt snabbt efter injektion i ven; hos hund kan den ses medan den långsamma injektionen fortfarande pågår. Smärtlindringen varar i cirka 4 till 6 timmar, och vissa effekter, som långsammare andning, kan vara längre.

Så ges läkemedlet

• Hos hund ges den långsamt i en ven eller i en muskel; kroppsvikten mäts noggrant först.
• Fasta före behandlingen rekommenderas.
• I ven injiceras den mycket långsamt; oro och ylande under injektionen visar att mer behövs, så injektionen fortsätter.
• Med xylazin, medetomidin eller dexmedetomidin används den nedre delen av dosintervallet, och narkosmedel ges sedan efter effekt.
• Eftersom effekterna varar i flera timmar, håll hunden varm, torr och borta från oväsen tills den har återhämtat sig helt.
• Syrgastillförsel säkerställs och hjärt- och andningsfrekvens kontrolleras regelbundet.
• Flaskans propp kan punkteras upp till 10 gånger; en öppnad flaska håller i 28 dagar.

Dräktighet, digivning och avel

Levometadon passerar moderkakan och kan dämpa andningen hos nyfödda valpar, och laboratoriestudier har visat skada på fortplantningen. Säkerheten under dräktighet och digivning är inte fastställd, så veterinären använder det bara efter en bedömning av nytta och risk. Gravida kvinnor bör inte administrera det.

Samverkan med andra läkemedel

Det kan förstärka andra smärtstillande medel, medel som dämpar centrala nervsystemet och läkemedel som gör andningen långsammare. Givet tillsammans med eller efter buprenorfin kanske det inte verkar som det ska. Det minskar den påskyndade magsäckstömning som metoklopramid orsakar. Det får inte blandas med andra läkemedel i sprutan.

När ämnet inte får användas

• Inte till hundar med framskriden andningssvikt.
• Inte till hundar med svårt nedsatt lever- eller njurfunktion.
• Inte till hundar med epileptiska kramper eller strykninkramper eller med stelkramp.
• Inte till hundar som är överkänsliga mot någon av de aktiva substanserna eller hjälpämnena.
• Extra risk vid nedsatt njur-, hjärt- eller leverfunktion eller chock; nedsatt leverfunktion kan förändra hur stark och lång effekten blir.
• Använd med försiktighet vid huvudskador, där opioidens effekt beror på skadan och andningsstödet.
• Svaren varierar mellan hundar, så veterinären följer om smärtlindringen varar tillräckligt länge.

Bra att veta

• Fenpipramid förhindrar den spontana avföring, urinering och kraftiga salivering som levometadon ensamt kan orsaka.
• Andra effekter av levometadon kan vara långsam hjärtfrekvens, högt blodtryck, förstoppning och minskad urinmängd.
• Om levometadon upphävs med naloxon kan fenpipramid bli kvar och verka ensamt, vilket kan ge snabb hjärtfrekvens.
• För metadon har vinthundar beskrivits behöva mer; motsvarande uppgifter finns inte specifikt för levometadon.
• Levometadons eliminationshalveringstid är cirka 2 timmar hos hund; fenpipramid sjunker till mycket låga nivåer inom 24 timmar.
• Förvara flaskan i ytterförpackningen för att skydda mot ljus; ingen särskild temperatur behövs; hållbarhet 3 år oöppnad.

Möjliga biverkningar

Hos hund har, med okänd frekvens, långsammare andning, flämtning, oregelbunden andning, lägre kroppstemperatur, långsam hjärtfrekvens (bara vid höga doser), ökad ljudkänslighet, förstoppning och kräkningar rapporterats. Varje misstänkt reaktion bör rapporteras, helst via veterinären, till innehavaren av godkännandet för försäljning eller den nationella myndigheten.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

Överdos kan orsaka djup dämpning av andning och nervsystem, cirkulationskollaps, nedkylning, kramper och slappa muskler. Svår andningsdepression kan kräva mekanisk ventilation. Naloxon är förstahandsmotgiftet vid andningsdepression; vid massiv överdos kan det behöva upprepas, och hunden övervakas noga eftersom naloxon kan klinga av innan levometadon gör det. Om levometadon upphävs kan fenpipramid ge kvarstående snabb hjärtfrekvens.

Säkerhet för människor

• Levometadon är en opioid: oavsiktlig självinjektion kan dämpa andningen, och långvarig hudkontakt kan också ge effekter.
• (Levo)metadon kan skada ett ofött barn, så gravida kvinnor bör inte ge injektionen.
• Undvik kontakt med hud, ögon och mun; efter spill eller stänk, tvätta genast med rikligt med vatten och ta av förorenade kläder.
• Personer som är allergiska mot levometadon eller parabener bör undvika kontakt.
• Efter oavsiktlig självinjektion, sök läkarråd genast och visa bipacksedeln, men kör inte bil; läkare kan ventilera och ge naloxon.

Vad som händer i kroppen

Farmakokinetiska data kommer främst från racemiskt metadon. Det tas upp snabbt efter injektion i en muskel, binds starkt till plasmaproteiner och sprids brett, med höga nivåer i lever och lungor, och därefter i njurar och hjärna. Levern omvandlar det till inaktiva metaboliter, som utsöndras med urin och avföring. Levometadons halveringstid är cirka 2 timmar hos hund, och fenpipramid sjunker till mycket låga nivåer inom 24 timmar.

Förvaring

Förvara flaskan i ytterförpackningen för att skydda mot ljus; ingen särskild temperatur behövs. Hållbarhet 3 år oöppnad, 28 dagar efter första öppning.

Kassering

Kassera inte läkemedel via avloppsvatten eller hushållssoporna; använd återtagningssystem enligt lokala krav.

Vanliga frågor

Fler verksamma ämnen

• AcepromazinLugnande medel (fentiazin)Lugnande medel av fentiazintyp: injektion för premedicinering och lugnande hos hund och katt, och oral gel för sedering av hund.
  HundKatt
• AlfaxalonNarkosmedel (intravenöst)Intravenöst steroidnarkosmedel för inledning och upprätthållande av narkos hos hund och katt.
  HundKatt
• ApomorfinhydrokloridKräkframkallande medelEn enda injektion under huden som får hundar att kräkas inom några minuter.
  Hund