LidokainhydrokloridLidokain: ett lokalbedövningsmedel som används som halsspray för att underlätta intubation hos katt och som injektion för bedövning av ögon och tänder, infiltrations- och epiduralbedövning hos hund och katt

Hur snabbt verkar ämnet

Med sprayen slappnar struphuvudet av inom 30 till 90 sekunder, och effekten varar i cirka 15 minuter. Med injektionen varierar tillslaget från cirka 1 minut vid kontaktbedövning till 10 till 15 minuter för vissa nerver, beroende på teknik och ställe, och effekten kan vara i upp till 2 timmar.

Så ges läkemedlet

• Spray: pumpen förbereds före första användningen och igen om den inte har använts på en tid, och sedan sprayas lösningen längst bak i kattens svalg.
• Spray: intubation görs först när struphuvudet har slappnat av, och munstycket bör kallsteriliseras mellan patienterna för att undvika smittspridning.
• Spray: även borttagning av andningstuben kan utlösa kramp i struphuvudet, så den tas ut medan katten fortfarande är sövd.
• Injektion: ges under huden, i en led, i eller runt ögat, runt nerver eller epiduralt, aldrig av misstag i en ven; nålens läge kontrolleras genom aspiration.
• Injektion: djuret vägs först, den totala mängden för alla ställen begränsas och den lägsta effektiva mängden används.
• Injektion: flaskans propp får punkteras högst 25 gånger; en öppnad flaska håller i 28 dagar.

Dräktighet, digivning och avel

Säkerheten är inte fastställd under dräktighet eller digivning. Lidokain passerar moderkakan och kan påverka nervsystem, hjärta och andning hos fostret och den nyfödda, och studier på möss visade skada på foster vid höga doser. Veterinären använder det under dräktighet eller vid förlossningsingrepp bara efter en bedömning av nytta och risk.

Samverkan med andra läkemedel

Inga interaktioner är kända för halssprayen. För injektionen kan ceftiofur höja nivåerna av fritt lidokain, och amiodaron, metoprolol eller propranolol kan höja lidokain i blodet och dess effekter. Andra injicerbara narkosmedel eller gasnarkosmedel adderas till dess effekter, så deras mängder kan behöva anpassas. En stor mängd lidokain kan förstärka succinylkolin och förlänga andningsuppehållet. Kärlsammandragande medel som adrenalin förlänger lokalbedövningen, och morfinliknande smärtstillande medel kan bromsa nedbrytningen och förstärka den. Injektionen får inte blandas med andra läkemedel.

När ämnet inte får användas

• Spray: inte till katter med låg blodvolym eller hjärtblock; använd med försiktighet vid lever- eller hjärtsvikt.
• Injektion: inte i inflammerad eller infekterad vävnad och inte till nyfödda djur.
• Ingen av formerna till djur som är överkänsliga mot lidokain eller hjälpämnena.
• Katter är mycket känsliga för lidokain, så injektioner till katter kräver särskild försiktighet.
• Injektion: använd med försiktighet vid leversjukdom, hjärtsvikt med vätskeansamling, långsam eller oregelbunden hjärtrytm, högt kalium i blodet, diabetes, acidos, sjukdomar i nervsystemet, chock, låg blodvolym, svår andningssvikt eller uttalad syrebrist.

Bra att veta

• Smärta är den första förnimmelse som försvinner eftersom små nervfibrer blockeras lättast.
• Hos katt är det första tecknet på lidokainförgiftning försvagad hjärtmuskel; nervösa tecken är mindre vanliga.
• Minskad leverclearance, till exempel vid lågt blodtryck eller dåligt blodflöde i levern, kan driva lidokain till giftiga nivåer.
• Cirka 95 % av lidokainet lämnar kroppen som metaboliter via njurarna och 5 % oförändrat.
• Spray: hållbarhet 2 år, 3 månader efter öppning; förvaras under 25 °C.
• Injektion: hållbarhet 30 månader, 28 dagar efter öppning; förvaras under 25 °C efter öppning.

Möjliga biverkningar

Inga biverkningar är kända för halssprayen. Med injektionen är allergiska reaktioner sällsynta, och korsreaktioner med andra lokalbedövningsmedel av amidtyp kan inte uteslutas. Med okänd frekvens har lätt och kortvarig upphetsning, klumpighet, oftast övergående effekter på hjärta och cirkulation (försvagad hjärtverksamhet, långsam eller oregelbunden hjärtrytm, vidgade blodkärl) och fördröjd sårläkning efter infiltration rapporterats.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

Tidiga tecken på överdos är dåsighet, illamående, kräkningar, darrningar, upphetsning, ostadighet och oro; högre mängder eller en oavsiktlig injektion i ven kan orsaka andningsbesvär och kramper. Behandlingen är understödjande, med hjärt-lungräddning, kramplösande medel, vätskeersättning och blodtryckshöjande medel vid svårt lågt blodtryck; med sprayen hålls luftvägarna öppna och andningen stöds med syrgas.

Säkerhet för människor

• Lidokain, klorkresol och andra lokalbedövningsmedel kan orsaka allergier; personer som vet att de är känsliga bör undvika kontakt.
• Använd handskar och undvik att få sprayen i munnen eller ögonen eller att andas in den; exponering kan orsaka domningar, yrsel eller dåsighet.
• Injektionen kan irritera hud, ögon och mun: ta av förorenade kläder och skölj väl med vatten, och kontakta läkare om symtom uppträder.
• Oavsiktlig självinjektion kan påverka hjärtat och nervsystemet: sök läkarråd genast, visa etiketten och kör inte bil.
• Lidokain bildar genotoxiska och mutagena nedbrytningsprodukter, som orsakade cancer hos råttor vid höga doser i långtidsstudier.

Vad som händer i kroppen

Lidokain tas snabbt upp genom slemhinnor, och hur snabbt det tas upp från en injektion beror på den lokala blodförsörjningen. Eftersom det är fettlösligt sprids det brett i vävnaderna. Levern bryter ned det på komplexa sätt, bland annat till 2,6-xylidin, och metaboliterna utsöndras främst via njurarna; cirka 5 % lämnar kroppen oförändrat.

Förvaring

Spray: förvaras vid högst 25 °C; hållbarhet 2 år, 3 månader efter första öppning. Injektion: hållbarhet 30 månader; efter första öppning förvaras den under 25 °C och används inom 28 dagar.

Kassering

Kassera inte läkemedel via avloppsvatten eller hushållssoporna; använd återtagningssystem enligt lokala krav.

Vanliga frågor

Fler verksamma ämnen

• AcepromazinLugnande medel (fentiazin)Lugnande medel av fentiazintyp: injektion för premedicinering och lugnande hos hund och katt, och oral gel för sedering av hund.
  HundKatt
• AlfaxalonNarkosmedel (intravenöst)Intravenöst steroidnarkosmedel för inledning och upprätthållande av narkos hos hund och katt.
  HundKatt
• ApomorfinhydrokloridKräkframkallande medelEn enda injektion under huden som får hundar att kräkas inom några minuter.
  Hund