SevofluranSevofluran: ett inhalerat narkosmedel med lätt doft som ger mycket snabb inledning och återhämtning hos hund och katt, med noggrann övervakning av blodtryck och andning

Hur snabbt verkar ämnet

Den alveolära koncentrationen stiger snabbt mot den inandade koncentrationen och når jämvikt inom cirka 10 minuter, så inledningen går snabbt. Vid maskinledning nås kirurgisk narkos inom 3 till 14 minuter hos friska hundar och 2 till 3 minuter hos katter. Narkosdjupet ändras snabbt när koncentrationen ändras, och återhämtningen hos katter går också snabbt.

Så ges läkemedlet

• Den ges via en förgasare som är kalibrerad särskilt för sevofluran, och koncentrationen anpassas efter varje djurs svar.
• Narkosen kan inledas med ansiktsmask eller med ett injicerbart medel, och sedan upprätthållas med sevofluran; mindre behövs för upprätthållande än för inledning.
• Premedicinering är veterinärens val; opioider, alfa-2-agonister, bensodiazepiner eller fentiaziner gör att lägre underhållskoncentrationer kan användas.
• Blodtrycket kontrolleras ofta, och utrustning för ventilation, syrgas och återupplivning måste vara redo.
• Långvarig lågflödesnarkos bör undvikas eftersom en nedbrytningsprodukt, Compound A, kan ansamlas.
• Koldioxidabsorbenter får aldrig torka ut och bör bytas rutinmässigt, oavsett vad deras färg visar.
• En kuffad endotrakealtub föredras för upprätthållande, och långvarig maskinledning eller maskunderhåll undviks för att begränsa personalens exponering.

Dräktighet, digivning och avel

Säkerheten är inte fastställd under dräktighet eller digivning. Begränsad erfarenhet av sevofluran efter inledning med propofol hos tikar och honkatter som genomgick kejsarsnitt visade inga negativa effekter hos mödrarna eller hos valparna eller kattungarna. Veterinären använder det efter en bedömning av nytta och risk. Gravida och ammande kvinnor bör inte ha någon kontakt med det och bör undvika operations- och uppvakningsområden.

Samverkan med andra läkemedel

Sevofluran är förenligt med barbiturater i ven och propofol, och hos katt med alfaxalon och ketamin; hos hund kan tiopental öka känsligheten för adrenalinutlösta arytmier något. Bensodiazepiner och opioider är förenliga och minskar den koncentration som behövs. Fentiaziner och alfa-2-agonister är förenliga, men alfa-2-agonister sparar narkosmedel, orsakar långsam hjärtfrekvens och bör användas med försiktighet i sina mycket potenta former. Antikolinerg premedicinering är förenlig. I en laboratoriestudie förlängde en kombination av acepromazin, oximorfon, tiopental och sevofluran återhämtningen hos hund.

När ämnet inte får användas

• Inte till djur som är allergiska mot sevofluran eller andra halogenerade narkosmedel.
• Inte till djur med en ärftlig benägenhet, känd eller misstänkt, att utveckla malign hypertermi.
• Djur med låg blodvolym, som efter trauma, kan få lågt blodtryck och behöver lägre mängder tillsammans med smärtstillande medel.
• Äldre eller svaga djur kan behöva lägre koncentrationer; djur med njur-, lever- eller hjärtsvikt övervakas noggrant.
• Långvarigt lågt blodtryck bör undvikas för att skydda njurarna, särskilt om NSAID ges i samband med operationen.
• Hos hundar med huvudskador rekommenderas kontrollerad överventilation för att förhindra en tryckökning inne i skallen.
• Säkerhetsdata för djur under 12 veckor är begränsade, så användningen beror på veterinärens bedömning av nytta och risk.

Bra att veta

• Sevofluran kan reagera med torra koldioxidabsorbenter och bilda kolmonoxid; sällsynta fall av överhettning, rök eller brand i narkosapparaten har rapporterats.
• En oväntad avklingning av narkosen jämfört med förgasarens inställning kan tyda på en överhettad absorbentbehållare.
• Hos katt ökade den inte trycket inne i skallen vid normala koldioxidnivåer.
• Njurarnas syreförbrukning och funktion bevaras när medelblodtrycket hålls över 60 mmHg.
• Bara 1 till 5 % metaboliseras hos hund, till hexafluorisopropanol, oorganisk fluorid och koldioxid; fluoriden i serum återgick till utgångsvärdet inom 24 timmar.
• Förvaras under 25 °C, inte i kylskåp, och flaskan hålls väl tillsluten; hållbarhet 3 år.

Möjliga biverkningar

Mycket vanligt hos hund och katt: lågt blodtryck, muskelspänning och ryckningar, upphetsning, snabb andning eller andningsuppehåll, och kräkningar; hos hund kan leverenzymer, bilirubin och antalet vita blodkroppar stiga tillfälligt, medan leverenzymerna hos katt kan stiga men tenderar att hålla sig inom normala gränser. Vanligt: dämpad andning och långsam hjärtfrekvens. Mycket sällsynt: paddlande rörelser, kväljningar, dregling, blåaktigt tandkött, extraslag, påverkan på hjärta och andning, och malign hypertermi hos mottagliga djur.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

Överdos kan orsaka uttalad andningsdepression, så andningen övervakas och stöds med syrgas eller ventilation. Vid svår påverkan på hjärta och lungor stängs sevofluranet av, luftvägarna säkras och djuret ventileras med ren syrgas; cirkulationsdepression behandlas med plasmavolymökande medel, blodtryckshöjande och antiarytmiska läkemedel. Alltför stora fall i blodtryck eller andning korrigeras genom att sänka eller stänga av den inandade koncentrationen.

Säkerhet för människor

• Andas inte in ångan direkt och undvik kontakt med munnen; operations- och uppvakningsrum behöver ventilation eller väl underhållen utsugning, helst med kolfilter.
• Gravida och ammande kvinnor bör inte ha någon kontakt med produkten och bör hålla sig borta från operations- och uppvakningsområden.
• Halogenerade narkosmedel kan i mycket enstaka fall orsaka leverskada efter upprepad exponering.
• Efter exponering av ögonen, skölj med rikligt med vatten i 15 minuter och kontakta läkare om irritationen kvarstår; tvätta hudkontakt med rikligt med vatten.
• Tecken på överexponering omfattar långsam andning, lågt blodtryck, långsam hjärtfrekvens, huttrande, illamående och huvudvärk: lämna området och sök läkarvård.
• Till läkaren: håll luftvägarna öppna och ge symtomatisk och understödjande behandling.

Vad som händer i kroppen

Eftersom sevofluran löser sig dåligt i blodet behöver lite tas upp innan nivåerna i lungor och artärer når jämvikt, så inledningen går snabbt. Hos hund metaboliseras bara 1 till 5 %; den viktigaste metaboliten konjugeras och utsöndras med urinen. Elimineringen sker i två faser, främst via lungorna, med en halveringstid i den långsamma fasen på cirka 50 minuter, och elimineringen från blodet är i stort sett avslutad inom 24 timmar; den lämnar fettvävnaden långsammare än hjärnan. Dess kinetik har inte studerats hos katt men väntas vara likartad.

Förvaring

Förvaras under 25 °C och inte i kylskåp, med flaskan väl tillsluten. Hållbarhet 3 år.

Kassering

Kassera inte via avloppsvatten eller hushållssoporna; följ lokala krav.

Vanliga frågor

Fler verksamma ämnen

• AcepromazinLugnande medel (fentiazin)Lugnande medel av fentiazintyp: injektion för premedicinering och lugnande hos hund och katt, och oral gel för sedering av hund.
  HundKatt
• AlfaxalonNarkosmedel (intravenöst)Intravenöst steroidnarkosmedel för inledning och upprätthållande av narkos hos hund och katt.
  HundKatt
• ApomorfinhydrokloridKräkframkallande medelEn enda injektion under huden som får hundar att kräkas inom några minuter.
  Hund