Akut till veterinären
Kontakta närmaste veterinär eller djursjukhus med jour om katten:
- plötsligt får ett utstående, smärtande öga;
- inte kan stänga ögonlocken över ögat;
- har svullnad runt ögat och ont när munnen öppnas;
- får ett grumligt öga eller verkar ha förlorat synen;
- får feber och matvägran tillsammans med svullnad vid ögat;
- kollapsar eller får svårt att andas.
Ett sådant öga behöver undersökas omedelbart. Tryck inte på ögongloben och försök inte öppna kattens mun med kraft.
Allmänt om sjukdomen
Ögonhålan, orbita, är det benrum där ögongloben ligger tillsammans med omgivande muskler, nerver och fettvävnad. När bakterier tar sig in i dessa vävnader kan en akut inflammation uppstå. Till skillnad från en böld har en flegmone ingen avgränsad varansamling. Infektionen sprids diffust och kan nå närliggande strukturer, bland annat hjärnan vid ett svårt förlopp.
Tillståndet kallas även orbital cellulit. Retrobulbär betyder bakom ögongloben och beskriver var förändringen sitter. En cellulit och en avgränsad retrobulbär abscess kan ge liknande symtom och förekomma tillsammans. Skillnaden är viktig när veterinären bedömer om det finns var som behöver dräneras.
Ögongloben pressas framåt när vävnaden bakom den svullnar. Det skiljer sig från att själva ögat förstoras vid glaukom, grön starr, eller att ögat pressas ut framför ögonlocken efter ett kraftigt trauma. Dessa tillstånd behöver olika behandling.
Orsaker
Möjliga orsaker till orbital flegmone hos katter:
- komplikationer till variga processer, exempelvis tandböld, bihåleinflammation eller öroninflammation;
- skador i ögonhålan där infektion kommer in;
- bett och rivsår på huvudet;
- infektion som sprids med blodet, bland annat vid sepsis;
- främmande föremål i ögonhålan.
Varbildande bakterier kan vara inblandade, exempelvis stafylokocker, streptokocker och anaeroba bakterier, som kan växa utan syre. Odling behövs för att identifiera bakterierna i det enskilda fallet.
Ett främmande föremål kan komma in genom bindehinnan eller från munhålan och förflytta sig in i vävnaden. En infekterad tandrot kan också påverka området bakom ögat. En del fall saknar en tydligt påvisad ingångsport trots undersökning.
Riskfaktorer
- katter med kroniska tandsjukdomar;
- katter med försvagat immunförsvar, exempelvis vid FIV eller FeLV;
- äldre och försvagade katter;
- utekatter som ofta skadar sig.
Det finns begränsade uppgifter om hur dessa faktorer påverkar risken specifikt hos katt. Även en tidigare frisk katt kan drabbas efter en skada eller ett främmande föremål.
Vanliga symtom
Orbital flegmone kan ge en tydlig symtombild:
- utstående ögonglob, exoftalmus;
- katten kan inte stänga ögonlocken helt;
- kraftig smärta vid beröring runt ögat;
- svullna ögonlock och bindehinna;
- varigt sekret från ögat;
- nedsatt syn;
- apati, feber, matvägran;
- katten kan gnugga ögat med tassen och förvärra skadan.
Blinkhinnan kan skjutas fram och täcka en del av ögat. Smärta när katten gapar kan märkas genom att den undviker att äta eller protesterar när munnen undersöks. Käkens rörelse påverkar vävnaden nära det inflammerade området. En bakomliggande tandinfektion kan samtidigt ge dålig andedräkt eller ensidigt nosflöde.
Komplikationer och följder
Orbital flegmone är farlig eftersom infektionen kan spridas snabbt. Möjliga komplikationer:
- förlust av ögat genom panoftalmit, inflammation i hela ögongloben, eller vävnadsförstörelse;
- inflammationen sprids till hjärnan och ger hjärnhinneinflammation eller hjärnböld;
- sepsis;
- att katten dör utan behandling vid ett svårt förlopp.
Om ögonlocken inte sluter tätt torkar hornhinnan och kan skadas. Hornhinneinflammation eller sår kan då tillkomma utöver infektionen bakom ögat. Behandlingen behöver därför både kontrollera inflammationen i ögonhålan och skydda ögats yta.
Diagnos hos veterinären
För att ställa diagnos används:
- ögonundersökning;
- DT eller MR av ögonhålan, ibland röntgen som komplettering;
- ultraljud av ögat och ögonhålan;
- blodprover för att bedöma inflammation och allmäntillstånd;
- bakterieodling och resistensbestämning av material från det infekterade området.
Ögon- och munundersökning
Veterinären bedömer ögats läge, synfunktion, pupillreaktioner och om ögonlocken kan stängas. Hornhinnan kan färgas med fluorescein för att hitta ytskador. Ögontrycket kan mätas när andra orsaker, som glaukom, behöver uteslutas.
Munhålan och tänderna undersöks eftersom infektionen kan ha sitt ursprung där. Undersökningen kan kräva lugnande medel när det gör ont att öppna munnen. Svullnad bakom de bakre kindtänderna kan tala för en varansamling. Tandröntgen kan behövas vid misstänkt tandrotsinfektion.
Bilddiagnostik och provtagning
Ultraljud kan visa vävnadsförändringar eller en vätskefylld hålighet. DT ger mer information om ögonhålan och närliggande tänder, näshåla och bihålor. Undersökningarna hjälper även till att planera provtagning och eventuell operation.
Ett nålprov kan tas med ultraljudsvägledning för cytologi, alltså granskning av celler. Material kan också skickas för bakterieodling och resistensbestämning. Tumörer och blödningar kan likna inflammationen. Vid osäker diagnos kan ytterligare vävnadsprov krävas i stället för att fortsätta behandla en förmodad infektion.
Behandling och uppföljning
Infektionen och smärtan behandlas
Veterinären väljer antibiotika som når den infekterade vävnaden och anpassar behandlingen efter odlingssvaret. Smärtlindring och vid behov inflammationsdämpande behandling är viktiga. En katt som inte kan äta kan behöva understödjande vård.
En avgränsad abscess kan behöva öppnas och dräneras, ofta via munhålan. Det görs under narkos med skyddad luftväg, så att var inte hamnar i luftstrupen. En kvarvarande främmande kropp måste avlägsnas. Vid diffus inflammation finns inte alltid någon avgränsad varficka att tömma.
En sjuk tand som ligger bakom infektionen behöver också behandlas. En tandböld kan kräva tandutdragning eller annan behandling som avlägsnar infektionskällan.
Skydd av ögat
När blinkningen är otillräcklig används smörjande ögonmedel för att skydda hornhinnan. I vissa fall sluts ögonlocken tillfälligt med suturer under läkningen. Krage kan hindra katten från att gnugga och riva ögat.
Ett svårt skadat, blint och smärtande öga kan i vissa fall behöva tas bort. Beslutet beror på ögats skador och möjligheten att få kontroll över infektion och smärta. Bevarad ögonglob och återställd syn är olika behandlingsresultat.
Kontroll av behandlingens effekt
Efter effektiv dränering kan tydlig förbättring ses inom 1–2 dagar. Vid lämplig antibiotikabehandling förväntas symtomen ofta börja förbättras inom 2–3 dagar. Svullnad, smärta, aptit och ögats yta behöver följas under återhämtningen.
Om förbättringen uteblir eller bara är partiell efter 4–5 dagar behöver orsaken omprövas. En kvarvarande främmande kropp eller bakterier som inte är känsliga för det valda antibiotikumet kan ligga bakom. Försämring, nytillkommen grumling eller synpåverkan kräver omedelbar kontakt med veterinär.
Prognosen kan vara god när en bakteriell infektion behandlas och orsaken avlägsnas. Hornhinneskada och annan påverkan på ögat kan ändå kräva fortsatt vård. Återfall motiverar förnyad undersökning och ibland kompletterande bilddiagnostik.
Förebyggande
- behandla tandsjukdomar och bölder i tid;
- förebygg skador på ögon och huvud;
- regelbundna veterinärkontroller vid kronisk öron- eller bihåleinflammation;
- god allmän hälsa och uppföljning av sjukdomar som påverkar immunförsvaret.
Trasiga tänder, nytillkommen ansiktssvullnad och smärta från ögat behöver undersökas tidigt. Förebyggande munvård kan minska tandköttsproblem, medan en redan infekterad tand behöver veterinärbehandling.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Orbital flegmone är en farlig sjukdom som kräver ett omedelbart veterinärbesök. Egenbehandling eller att vänta kan leda till att katten förlorar ögat för gott och att livet hotas. Varje plötsligt utstående öga med smärta och sekret är ett akut tillstånd.
Berätta om tandproblem, slagsmål, sår och tidigare infektioner. Notera när ögat började ändra läge och om katten har ont när den äter. Följ ordinerad behandling och rapportera om svullnaden återkommer eller katten får svårare att äta trots behandlingen.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta veterinär direkt vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Är flegmone och en böld bakom ögat samma sak?
En flegmone är en diffus inflammation i vävnaden, medan en abscess innehåller en avgränsad varansamling. Symtomen kan likna varandra, men en tydlig abscess kan behöva dräneras utöver annan behandling.
Kan en tandinfektion göra att ögat står ut?
Ja. En infektion vid en tandrot kan sprida sig mot ögonhålan och ge svullnad bakom ögat. Därför kan både munundersökning och tandröntgen ingå när ett utstående, smärtande öga utreds.
Kan katten få tillbaka synen efter behandlingen?
Det beror på vilka skador som har uppstått och hur snabbt orsaken behandlas. Infektionen kan förbättras samtidigt som hornhinnan eller andra delar av ögat behöver fortsatt behandling och kontroll.
Kan jag försöka trycka tillbaka ögat hemma?
Nej. Ögats förändrade läge måste undersökas och orsaken behandlas. Tryck kan skada ett redan utsatt öga. Hindra katten från att gnugga området och åk omedelbart till veterinär.
Redaktionen för Tassio
Källor
- The Orbit in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-05.
- AntibioticScout: Katze – Retrobulbärer Abszess, Universität Zürich, Institut für Veterinärpharmakologie und -toxikologie, läst 2026-11-05.
- Rotspetsabscess hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-05.
- Ögonutredning katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-05.
- Ögonkirurgi katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-05.
- Emergency and Critical Care, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-05.
- Is it Exophthalmos, Buphthalmos or Proptosis? How Do I Know? How Do I Treat?, WSAVA World Congress Proceedings, VIN, läst 2026-11-05.
- Ocular emergencies – General Advice for General Practice, AniCura Nederland, läst 2026-11-05.
