Akut till veterinären
Kontakta närmaste veterinär eller djursjukhus med jour direkt vid misstänkt paracetamolintag, även innan symtom syns, eller om katten får följande tecken:
- blåaktiga eller brunaktiga slemhinnor och tunga;
- snabb, ansträngd andning eller andning med öppen mun;
- plötslig svaghet eller kollaps;
- svullnad i ansiktet eller på tassarna efter misstänkt läkemedelsintag;
- kramper eller medvetslöshet.
Allmänt om tillståndet
Normalt binder hemoglobinet syre och transporterar det till vävnaderna. Vid påverkan av oxiderande ämnen omvandlas en del av hemoglobinet till methemoglobin, som inte kan binda syre. Hos katter kan en kraftig påverkan snabbt leda till syrebrist, organskador och död om katten inte får behandling. En viktig orsak är förgiftning med paracetamol, men andra giftiga ämnen och läkemedel kan också ge methemoglobinemi.
Syrebristen uppstår i blodets transportsystem. Därför kan andningen bli ansträngd trots att den ursprungliga skadan inte sitter i lungorna. Vid methemoglobinemi kan slemhinnorna dessutom se smutsbruna ut.
Methemoglobinemi kan vara förvärvad eller ärftlig. Vid den sällsynta ärftliga formen fungerar ett enzym i de röda blodkropparna sämre. Enzymet hjälper normalt till att återställa hemoglobinet efter oxidation. Sådana katter kan ha långvarig cyanos och ändå relativt lindriga symtom, medan en akut förgiftning kan ge en hastig försämring.
Orsaker
- Läkemedelsförgiftning: framför allt paracetamol.
- Bensokain och andra lokalbedövningsmedel som kan oxidera hemoglobin.
- Nitrater och nitriter.
- Kemikalier: färgämnen, anilinföreningar.
- Växtgifter i exempelvis lök och vitlök.
- Medfödda enzymdefekter, vilket är sällsynt hos katter.
Katter har begränsad kapacitet att oskadliggöra paracetamol genom vissa nedbrytningsvägar i levern. När andra vägar blir överbelastade bildas giftiga nedbrytningsprodukter. Dessa kan både påverka hemoglobinet och skada levern. Det förklarar varför läkemedlet kan ge allvarlig förgiftning även när mängden verkar liten för en människa.
Paracetamol finns också i kombinationspreparat mot exempelvis förkylning och influensa. En katt kan exponeras genom att komma åt ägarens mediciner eller genom att någon försöker behandla kattens smärta hemma. Förgiftningen kan därför behöva utredas utifrån hela produktens innehåll, inte bara det ämne som står tydligast på förpackningen.
Riskfaktorer
- Katter som får läkemedel avsedda för människor, särskilt paracetamol.
- Katter med kroniska leversjukdomar som kan bryta ned gifter sämre.
- Unga eller försvagade katter.
- Katter som kommer åt kemikalier i hemmet.
Det finns begränsat med kattdata om hur starkt de enskilda riskfaktorerna utöver exponering påverkar risken. Tillgång till läkemedel är en viktig förebyggbar risk även för en vuxen katt som tidigare varit frisk.
Vanliga symtom
- cyanos, alltså blåaktiga slemhinnor och tunga;
- brunaktiga slemhinnor;
- svaghet och slöhet;
- snabb andning eller andnöd;
- kräkningar;
- nedsatt aptit;
- svullnad i ansiktet eller på tassarna;
- kramper och medvetslöshet vid svår förgiftning.
Vid paracetamolförgiftning kan methemoglobin bildas inom några timmar. Katten kan först verka tystare, äta sämre eller kräkas och därefter få tydligare andningsbesvär. Leverpåverkan kan komma senare än förändringarna i blodet. Att katten fortfarande går omkring eller saknar synlig missfärgning utesluter därför inte en farlig exponering.
Komplikationer och följder
- akut syrebrist i vävnaderna;
- svikt i flera organ;
- bestående skador på lever och njurar;
- plötslig död vid kraftig påverkan eller utan snabb behandling.
Oxidationsskadan kan även göra att röda blodkroppar bryts ned, vilket kallas hemolys. Då tillkommer blodbrist, anemi, och blodets syretransport försämras ytterligare. Paracetamolförgiftning kan samtidigt orsaka akut njurskada och leverskada. Komplikationerna behöver följas även när den första andningspåverkan börjar avta.
Diagnos hos veterinären
- kliniska tecken som cyanos, svaghet, hög puls och blodets färg;
- CO-oximetri för mätning av methemoglobinhalten;
- blodstatus;
- biokemiska blodprover för lever- och njurfunktion;
- sjukdomshistoria med uppgifter om giftiga läkemedel, kemikalier eller livsmedel.
Blodet kan vara chokladbrunt. En vanlig pulsoximeter, som mäter syremättnad med en klämma, kan ge missvisande resultat eftersom methemoglobin stör ljusmätningen. CO-oximetri använder flera ljusvåglängder för att skilja mellan olika former av hemoglobin och mäta hur stor del som är methemoglobin.
Vid ett undersökt fall av paracetamolförgiftning uppmättes methemoglobin till 43,7 % av det totala hemoglobinet, jämfört med 3,1 % i ett kontrollprov från en frisk katt. Kontrollprovet analyserades för att fånga förändringar som kunde uppstå under transport och provhantering. Därför behöver laboratoriet känna till både provets hantering och misstanken om förgiftning.
Vid långvarig cyanos utan känd giftexponering kan veterinären undersöka om ett ärftligt enzymfel ligger bakom. Särskilda analyser av enzymaktivitet och genetiska undersökningar kan då bli aktuella.
Behandling och uppföljning
Vid misstänkt paracetamolförgiftning försöker veterinären begränsa fortsatt upptag av ämnet, skydda blod och lever samt stödja kroppens funktioner. Medicinskt kol kan användas när det är lämpligt. Framkallande av kräkning är en veterinär åtgärd som kräver bedömning av bland annat kattens medvetande och andning.
Acetylcystein används som motgift vid paracetamolförgiftning. Vätskebehandling, läkemedel mot kräkningar och sjukhusvård kan också behövas. Vid svår blodpåverkan kan blodtransfusion bli aktuell.
Metylenblått kan användas i särskilt utvalda fall av methemoglobinemi, men kräver stor försiktighet hos katt eftersom det även kan förvärra oxidationsskada och blodbrist. Det är en behandling för veterinär övervakning. Katten kan behöva fortsatta blodkontroller för att upptäcka nedbrytning av röda blodkroppar.
Efter paracetamolförgiftning följs methemoglobin, blodbrist och leverpåverkan. Leverprover kontrolleras bland annat efter 24 och 48 timmar. Prognosen påverkas av vilket ämne katten fått i sig, mängden och hur snabbt behandlingen inleds. Tidig behandling förbättrar möjligheterna till återhämtning, medan fördröjning kan ge bestående organskador.
Förebyggande
- Ge aldrig katten läkemedel för människor utan att veterinären ordinerat dem.
- Förvara paracetamol, ibuprofen, acetylsalicylsyra och andra farliga läkemedel oåtkomligt.
- Förvara rengöringsmedel och giftiga ämnen utom räckhåll för katten.
- Använd bara läkemedel som veterinären bedömt lämpliga för kattens smärtlindring och behandling.
- Kontakta veterinären direkt vid minsta misstanke om förgiftning.
Paracetamol ska aldrig ges till katt. Även flytande läkemedel och kombinationspreparat behöver förvaras säkert. På sidan om giftiga ämnen finns mer information om sådant katten kan möta i hemmet.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Methemoglobinemi är ett farligt tillstånd hos katter. Även en liten mängd paracetamol kan vara dödlig. Om katten plötsligt blir slö, får blåaktiga slemhinnor eller tecken på andnöd ska du genast åka till djurkliniken. Vänta inte på symtom om du vet eller misstänker att katten fått i sig paracetamol.
Ta med förpackningen och uppgifter om när exponeringen kan ha skett och hur mycket som saknas. Försök inte framkalla kräkning hemma och ge inte salt. Uppgifter om hela läkemedelsprodukten hjälper veterinären att upptäcka om katten även exponerats för andra verksamma ämnen.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta veterinär direkt vid första tecken på förgiftning.
Vanliga frågor
Kan katten få paracetamol mot smärta?
Nej, paracetamol ska aldrig ges till katt. Katter är särskilt känsliga och kan utveckla allvarlig blod- och leverpåverkan efter små intag. Smärta hos katten behöver bedömas av veterinär.
Måste slemhinnorna vara blå?
Nej, slemhinnorna kan även vara brunaktiga eller smutsfärgade. Förgiftningen kan dessutom vara i ett tidigt skede. Misstänkt intag av paracetamol kräver omedelbar veterinärkontakt även om färgen ser normal ut.
Är methemoglobinemi samma sak som blodbrist?
Vid methemoglobinemi har en del av hemoglobinet förändrats så att det inte kan transportera syre. Vid blodbrist finns för lite röda blodkroppar eller hemoglobin. Båda tillstånden kan förekomma samtidigt efter oxidationsskada.
Kan tillståndet vara ärftligt?
Ja, en sällsynt ärftlig form förekommer hos katter och kan bero på nedsatt enzymfunktion i röda blodkroppar. Långvarig cyanos utan känd förgiftning kan därför kräva särskild utredning.
Redaktionen för Tassio
Källor
- Toxicoses From Human Analgesics in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-05.
- Acetaminophen toxicity in a cat, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-05.
- Förgiftningar hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-05.
- Acetaminophen Toxicity in Cats, VCA Animal Hospitals, läst 2026-11-05.
- Paracetamol kan gi alvorlig forgiftning hos hund og katt, Giftinformasjonen, Helsenorge, läst 2026-11-05.
- Acetaminophen, Pet Poison Helpline, läst 2026-11-05.
- Clinical, metabolic, and genetic characterization of hereditary methemoglobinemia caused by cytochrome b5 reductase deficiency in cats, Journal of Veterinary Internal Medicine, läst 2026-11-05.
- Common Feline Toxic Exposures and Their Treatment, ASPCApro, läst 2026-11-05.
