Akut till veterinären
Kontakta närmaste veterinär eller djursjukhus med jour om katten får något av följande:
- ansträngd andning eller andning med öppen mun;
- plötslig blindhet, exempelvis att katten stöter emot möbler;
- kramper eller tydlig desorientering;
- kollaps eller svimning;
- plötsligt smärtsamma, kalla bakben som katten inte kan använda.
Håll en andningspåverkad katt så lugn som möjligt under transporten. Svår andnöd kan bero på vätska i lungorna eller brösthålan och kräva syrgas och sjukhusvård.
Allmänt om tillståndet
Kronisk njursjukdom hos katter innebär att uremiska avfallsämnen kan ansamlas i kroppen. Njursjukdomen kan också medföra högt blodtryck, rubbningar i saltbalansen (kalium, kalcium, fosfor) och blodbrist. Dessa problem kan belasta cirkulationen och påverka hjärtats funktion. Uremisk kardiomyopati är som regel ingen egen sjukdom utan en komplikation till kronisk njursjukdom.
Vid högt blodtryck måste hjärtat arbeta mot större motstånd när det pumpar ut blodet. Upp till 60 % av katter med högt blodtryck kan få hjärtförändringar, bland annat förtjockade hjärtväggar. Livshotande hjärtsvikt är däremot en ovanlig följd av själva blodtrycksstegringen. Ett ultraljudsfynd och hjärtsvikt är alltså olika saker: vid hjärtsvikt har cirkulationen blivit så störd att exempelvis vätska samlas i lungorna.
Orsaker
Viktiga problem vid njursjukdom som kan bidra till hjärtpåverkan är:
- Uremiska ämnesomsättningsprodukter som kan belasta cirkulationen;
- Rubbad saltbalans med förändrade halter av kalium, kalcium och fosfat;
- Högt blodtryck som ökar belastningen på hjärtat;
- Blodbrist vid kronisk njursjukdom, som försämrar hjärtats syretillförsel;
- Metabol acidos som förändrar hjärtmuskelcellernas funktion.
Metabol acidos innebär att blodet blir för surt.
Kaliumhalten kan vara låg, normal eller förhöjd. Även kalciumhalten kan vara förhöjd, och veterinären kan behöva mäta den biologiskt aktiva formen, joniserat kalcium. En bestämd kombination av högt kalium och lågt kalcium gäller därför inte alla njursjuka katter.
Kalium behövs för musklernas och nervernas funktion. Uttalad kaliumbrist kan göra katten så svag att den får svårt att resa sig eller hålla huvudet uppe. Även för mycket kalium kan påverka hjärtat. Tillskott behöver följas med blodprover så att en brist korrigeras utan att ett överskott uppstår.
Riskfaktorer
- hög ålder;
- kronisk njursjukdom;
- högt blodtryck;
- bristande kontroll av blodvärdena;
- kronisk njursjukdom som inte behandlas i tid.
Kunskapen om vilka av dessa faktorer som självständigt ökar risken för en särskild uremisk hjärtmuskelsjukdom hos katt är begränsad. Högt blodtryck kan förekomma oavsett njursjukdomens stadium, så även en katt med lindrig njurpåverkan kan behöva blodtryckskontroll.
Vanliga symtom
Symtombilden kan kombinera tecken på njursjukdom och hjärtpåverkan:
- slöhet, apati;
- sämre aptit, viktnedgång;
- snabb andning, andnöd;
- tål inte ansträngning;
- snabb eller oregelbunden puls;
- bleka slemhinnor (på grund av blodbrist);
- svimning och svaga ben kan förekomma.
Ökad törst och större urinmängder kan märkas innan cirkulationsproblemen blir uppenbara. Illamående och kräkningar kan bero på njursjukdomen, medan tilltagande andningsarbete kräver bedömning av bland annat hjärta och lungor. Aptitförlust och trötthet räcker inte för att avgöra vilket organ som orsakar försämringen.
Komplikationer och följder
Uremisk kardiomyopati kan ge svåra komplikationer:
- akut eller kronisk hjärtsvikt;
- rytmrubbningar;
- lungödem;
- att katten dör när både njurar och hjärta sviktar.
Blodtrycket kan samtidigt skada ögon och njurar. Näthinnan kan lossna och orsaka blindhet. Högt tryck kan också öka proteinläckaget i urinen, vilket är förknippat med sämre prognos vid kronisk njursjukdom.
Diagnos hos veterinären
Diagnosen ställs med en bred utredning. Beroende på fynden kan följande ingå:
- biokemiska blodprover (kreatinin, urea, salter);
- EKG (rytmrubbningar, retledningsstörningar);
- ultraljud av hjärtat för att bedöma hjärtmuskelns struktur och funktion;
- ultraljud av njurarna som del av utredningen av kronisk njursjukdom;
- blodtrycksmätning.
Blodstatus visar om katten har blodbrist. Urinprovet används bland annat för att bedöma koncentrationsförmåga och proteinläckage. Njurdimensioner och förändrat utseende vid ultraljud vägs samman med sjukdomshistorien och provsvaren. Vid andningsbesvär kan röntgen behövas för att bedöma vätska i lungorna när katten klarar undersökningen.
Så mäts blodtrycket
En manschett placeras på ett ben eller svansen. Systoliskt blodtryck är trycket när hjärtat drar ihop sig. Stress och rörelse kan höja mätvärdet, och katten får helst bekanta sig med undersökningsrummet i 5–10 minuter före mätningen.
Minst 6 avläsningar tas. Den första räknas bort och de återstående används för att beräkna ett medelvärde. Ett likartat upplägg vid återbesök gör värdena lättare att jämföra. Hos en katt utan akuta tecken på organskada kan upprepade besök behövas för att skilja bestående högt tryck från tillfällig stress.
Det viktigaste är blodtrycket
Blodtrycket ska mätas regelbundet hos alla katter med kronisk njursjukdom. Om det systoliska trycket bestående överstiger 160 mm Hg brukar läkemedelsbehandling behövas. Amlodipin och telmisartan är exempel på läkemedel som kan användas efter veterinärens bedömning. Målet är att minska risken för skador på hjärtat, ögonen, hjärnan och njurarna själva.
Behandling och uppföljning
Blodtrycket sänks kontrollerat, eftersom ett hastigt och kraftigt fall kan försämra blodförsörjningen. Ett vanligt behandlingsmål är systoliskt tryck under 160 mm Hg. Vid tecken på blodtrycksorsakad organskada kan behandling behöva inledas direkt utan att invänta bekräftelse vid senare besök. Uttorkning behöver också bedömas innan vissa blodtrycksläkemedel sätts in.
När katten har stabiliserats kontrolleras blodtrycket minst var 3:e månad; tidigare kontroller behövs när behandlingen justeras. Veterinären följer samtidigt njurvärden och salter. Behandlingen är ofta långvarig, och en katt som verkar piggare kan fortfarande behöva sin medicin.
Vätskebehandling kan behövas vid uttorkning, men alla njursjuka katter behöver inte extra vätska under huden. Vatten i maten och tillgång till dricksvatten kan bidra till vätskebalansen. Vid samtidig hjärtsvikt måste vätsketillförseln anpassas till cirkulationen; lungödem behandlas med vätskedrivande läkemedel och vid behov syrgas. Kaliumbrist och andra provavvikelser behandlas efter mätresultaten.
Förebyggande
- regelbundna hälsokontroller för katter över 7 år;
- tidig diagnos och behandling av kronisk njursjukdom;
- blodtryckskontroll;
- stödjande behandling som rättar till saltbalansen;
- specialfoder vid njursvikt.
Njurfoder har anpassad fosforhalt och proteinsammansättning. Valet av foder ingår i behandlingen av njursjukdomen tillsammans med kontroll av blodtryck och provvärden. Mer om matens sammansättning finns under balanserad kost.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Hjärtpåverkan är en möjlig komplikation till kronisk njursjukdom. Prognosen påverkas av njurarnas kvarvarande funktion, blodtryck och eventuella hjärtkomplikationer. Det är viktigt att förstå värdet av regelbundna undersökningar, särskilt hos äldre katter, och av att njur- och hjärtsjukdomar behandlas tillsammans. Tidig upptäckt av förändringar kan förlänga kattens liv och förbättra livskvaliteten.
Anteckna förändringar i aptit, vikt, törst, urinering och andning inför återbesöken. Berätta om läkemedel och tillskott som katten får. Följ den ordinerade planen och kontakta veterinären vid försämring eller svårigheter att ge medicinen. Läs även om kronisk njursjukdom.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta din veterinär vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Får alla njursjuka katter hjärtsvikt?
Nej. Njursjukdom kan belasta hjärtat, framför allt genom högt blodtryck, men hjärtsvikt är en ovanlig följd av själva hypertonin. Blodtryck, hjärtundersökning och kattens symtom avgör vilken uppföljning som behövs.
Kan högt blodtryck märkas först på synen?
Ja. Högt tryck kan skada näthinnan så att synen plötsligt försämras eller försvinner. En katt som går in i saker eller verkar plötsligt blind behöver bedömas akut, även om den andas normalt.
Kan svagheten bero på kaliumbrist?
Ja. Uttalad kaliumbrist kan ge muskelsvaghet och göra det svårt att hålla huvudet uppe. Blodbrist och cirkulationsproblem kan också ge svaghet, så orsaken behöver klarläggas innan tillskott ges.
Varför kontrolleras njurprover när blodtrycket behandlas?
Blodtryck, njurarnas filtrering och saltbalans hänger samman. Veterinären behöver se både att trycket sjunker och att njurarna tolererar behandlingen. Provresultaten kan göra att läkemedelsval eller fortsatt uppföljning behöver justeras.
Kan njurfoder ersätta blodtrycksmedicinen?
Njurfoder och blodtrycksläkemedel har olika uppgifter. Fodret anpassar bland annat fosfortillförseln vid njursjukdom, medan läkemedel används för att sänka ett bestående förhöjt blodtryck. Ordinerad medicin ska därför ges enligt behandlingsplanen.
Redaktionen för Tassio
Källor
- Kronisk njursvikt hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-06.
- Measuring Blood Pressure, Feline Veterinary Medical Association, läst 2026-11-06.
- Treatment Recommendations for CKD in Cats (2023), International Renal Interest Society, läst 2026-11-06.
- Hypertension, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-06.
- Renal Dysfunction in Dogs and Cats, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Hjärtsvikt hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-06.
- Hypokalemia (Low Potassium Levels) in Cats, VCA Animal Hospitals, läst 2026-11-06.
- Chronic Kidney Disease, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-06.
