Alkoholförgiftning hos hund – symtom och första hjälpen

Översikt

Förgiftningen påverkar hela kroppen

Alkoholförgiftning kan innebära kraftig dämpning av centrala nervsystemet och inte bara tillfälligt vinglande. Andra farliga förändringar är låg kroppstemperatur, lågt blodsocker och metabol acidos, det vill säga att kroppen blir sur. Alkohol tas snabbt upp från mag-tarmkanalen. Upptag via huden är också möjligt, så exponeringen behöver inte innebära att hunden dricker.

De alkoholer som oftast är inblandade vid förgiftning hos husdjur är etanol, metanol och isopropanol. Etanol är alkoholen i alkoholhaltiga drycker. Den exakta sammansättningen avgör bedömningen, eftersom ett vardagligt produktnamn inte visar vilken alkohol produkten innehåller.

Produkternas alkoholhalt

Handsprit kan innehålla ungefär 60–90 % alkohol, vilket gör den mycket starkare än drycker. Öl innehåller oftast ungefär 3,5–5 %. Vin innehåller ungefär 5,5–16 %. Sprit kan innehålla ungefär 35–50 %. Även munvatten kan innehålla ungefär 14–27 %. Genomsnittliga halter för en produktgrupp ersätter inte den faktiska etiketten vid riskbedömningen.

Orsaker

Drycker, hushållsprodukter och jäsande livsmedel

Etanol kan finnas i handsprit, flytande läkemedel, parfymer, munvatten och vaniljextrakt. Alkoholfyllda chokladpraliner kan också vara en källa. Metanol finns särskilt i spolarvätska. Isopropanol används i alkoholprodukter för rengöring av huden och i vissa handsprit.

När en hund äter rå bröd- eller pizzadeg jäser jästen kolhydrater i magsäcken och bildar etanol och koldioxid. Den varma, fuktiga magsäcken gynnar jäsningen. Förgiftning har också beskrivits efter skämda äpplen.

Varför förändras medvetande, temperatur och blodsocker?

Etanol passerar blod–hjärnbarriären och når hjärnvävnaden. Alkoholer och deras nedbrytningsprodukter stör signalsubstanserna och dämpar centrala nervsystemet. Sura mellanprodukter kan göra kroppen sur. Vidgade blodkärl och försämrad temperaturreglering gör att kroppen kyls ner. Alkohol kan hämma leverns nybildning av glukos och ge lågt blodsocker.

Nedbrytning i levern och utsöndring

Levern omvandlar etanol till acetaldehyd och sedan till ättiksyra. Isopropanol bryts ner till aceton. Både den ursprungliga alkoholen och nedbrytningsprodukterna lämnar kroppen med urinen. Acetaldehyd kan också förändra frisättningen av katekolaminer som påverkar hjärtat.

Riskfaktorer

En vanlig exponering är en dryck som står obevakad där hunden kan smaka på den. Alkoholhaltiga drycker med mjölk eller grädde kan vara särskilt lockande. Fester ökar möjligheterna, eftersom drycker lätt lämnas inom räckhåll.

Den mängd som behövs för att ge förgiftning beror på etanolhalten. Isopropanol är ungefär dubbelt så giftigt som etanol. Skadad hud kan öka upptaget av etanol. Riklig användning av en alkoholbaserad produkt för utvärtes bruk kan därför ge förgiftning. Degförgiftning drabbar särskilt hundar, eftersom de äter utan att välja.

Lågt blodsocker efter exponering för handsprit är en särskild risk hos små och unga husdjur. Exponeringen kan gälla utspilld vätska eller en söndertuggad flaska.

Typiska symtom

Tecknen börjar oftast inom 30–60 minuter efter förtäringen. Effekter av drycker kan visa sig inom 30 minuter eller tidigare. Berusning av deg kan i stället ta flera timmar. Tecknen är bland annat:

• Vinglande, snubblande och svårt att gå rakt.
• Ovanlig sömnighet, svaghet och att hunden blir liggande.
• Kräkningar, diarré eller kraftig dregling.
• Förvirring, ovanliga läten och darrningar.
• Nedkylning och långsammare andning.
• Svullen buk och kräkningsförsök utan resultat efter rå deg.

Svår förgiftning kan ge koma eller kramper. Hjärtfrekvensen kan också sjunka. Etanol kan irritera magsäcken direkt och ge kräkningar. Att hunden kräks betyder därför inte att all alkohol har kommit ut.

Komplikationer och följder

Andning, blodsocker och aspiration

Andningsdepression, svår nedkylning, lågt blodsocker och acidos kan vara dödliga. Lågt blodsocker kan ge kramper och medvetslöshet. Att andas in kräkning kan ge aspirationslunginflammation. Risken ökar när alkoholen gör musklerna som styr struplocket långsammare.

Mekanisk fara av jäsdeg

Deg som jäser kan spänna ut magsäcken så mycket att blodcirkulationen i väggen försämras. Kraftig utspänning kan också försämra andningen. Deg kan göra hunden benägen att få magomvridning, ett separat livshotande tillstånd. En stor degklump kan också blockera matsmältningskanalen.

Utsikter för återhämtning

De flesta djur som exponerats för etanol återhämtar sig inom 12–24 timmar. Prognosen är oftast god med lämplig behandling och övervakning. Aspiration, andra ämnen som hunden fått i sig eller tidigare sjukdom gör prognosen mer osäker. En berusad hund är också mer utsatt för olyckor.

Undersökning hos veterinären

Uppgifter om exponeringen styr utredningen

Diagnosen bygger oftast på känd exponering och tecken som stämmer med den. Veterinären behöver veta vilket ämne det gäller och en uppskattad mängd. Förtäring av deg utreds även om ingen har sett hunden dricka något.

Mätning av blodsockret letar efter lågt blodsocker. Blodprover bedömer också syra–basbalansen och eventuell acidos. Hjärtfrekvens, rytm, blodtryck och temperatur övervakas. I svåra fall mäts också blodets syremättnad.

Mätning av alkohol och bilddiagnostik av buken

Alkoholhalten i blodet kan bekräfta diagnosen men mäts inte hos de flesta patienter. Den högsta koncentrationen i blodet nås oftast efter ungefär 1,5–2 timmar. Förtäring av deg kan kräva röntgen av buken. Mätning av etanol kan kräva ett specialiserat laboratorium.

Etylenglykol och andra ämnen som dämpar centrala nervsystemet kan ge liknande vinglande eller sänkt medvetande. Andra möjliga orsaker är bland annat lågt blodsocker och diabetisk ketoacidos. Vid exponering för deg bedöms också stopp av främmande föremål och magomvridning.

Behandling

Andning och cirkulation säkras först

Hos en svårt påverkad hund stabiliseras de vitala funktionerna före annan behandling. Det finns inget specifikt motgift mot alkoholer. Vården inriktas på andning, cirkulation och rubbningar i syra–basbalansen. En medvetslös hund kan intuberas för att skydda luftvägen. En del svårt förgiftade patienter behöver respiratorbehandling.

Dropp i en ven ger understödjande vård. Lågt blodsocker korrigeras vid behov via en ven. Temperaturen stöds och övervakas. Rytmrubbningar behandlas utifrån fynden. Kramper kan kräva läkemedel. Läkemedel mot illamående kan minska kräkningarna när risken för aspiration är hög. Veterinären ordinerar läkemedlen och hur de ska användas.

Att framkalla kräkning passar inte när tecken har uppstått

Att framkalla kräkning kan bara övervägas efter en mycket nyligen inträffad exponering innan tecken har visat sig. Det snabba upptaget lämnar ett kort tidsfönster för möjlig nytta. Det rekommenderas inte hos en hund som har symtom. Medicinskt kol binder etanol dåligt och är ingen rutinbehandling vid etanolförgiftning. Hos en patient som kräks och är dåsig är aspiration av kol ytterligare en fara.

Borttagning av deg eller förorening på huden

Deg som finns kvar i magsäcken kan behöva tas bort med magsköljning. Kallt vatten kan bara tillfälligt bromsa jästens jäsning. Den mest effektiva vattenmängden för detta är okänd. Temperaturen övervakas, eftersom kallt vatten kan öka risken för nedkylning. I sällsynta fall behöver degen tas bort kirurgiskt. Magomvridning eller ett kvarstående stopp av deg kan kräva operation. Livshotande förändringar hos en degpatient med symtom behandlas innan försök att ta bort degen.

Alkoholprodukter på huden kan tvättas bort med ett milt schampo. Tvätt minskar också förtäring när hunden slickar pälsen. Svår etanolförgiftning kan leda till hemodialys, där blodet renas i en maskin utanför kroppen.

Tecknen avgör var vården sker

Kraftig dämpning av centrala nervsystemet, kramper, acidos eller lågt blodsocker kräver övervakning på sjukhus. En lindrigt påverkad hund kan följas hemma efter bedömning av veterinär. Uppföljningen vid degförgiftning kan omfatta upprepade blodprover och röntgen.

Förebyggande

Håll drycker utom räckhåll även på fester, när de lätt lämnas obevakade. Gräddig eller söt alkohol är ingen godbit för hunden, även om lukten lockar. Förvara handsprit, munvatten och alkoholhaltiga extrakt där hunden inte kan slicka på dem.

Ställ jäsande deg på ett stängt ställe utom räckhåll. Det gäller bröd-, bulle- och pizzadeg. Håll jäsande eller skämd frukt oåtkomlig, eftersom den kan ge exponering för etanol. Kontrollera om ett ämne är giftigt för andra risker i hemmet.

Lämna inte flaskor med handsprit i en öppen väska eller ryggsäck som hunden kan leta i. Torkad handsprit på händerna hindrar dig inte från att klappa hunden. Att hålla flaskan utom räckhåll förhindrar att hunden faktiskt dricker av den.

Viktigt för hundägare

Förhindra ytterligare exponering och håll hunden lugn medan du väntar på anvisningar. Ta reda på vilken produkt det gäller och hur mycket hunden kan ha fått i sig innan du ringer. Berätta också om hunden ätit rå deg, eftersom magsäcken kan behöva undersökas.

Ge ingenting via munnen och framkalla inte kräkning utan veterinärens uttryckliga anvisningar. Att tecknen kommer sent efter deg gör det inte säkert att vänta. Kom överens om en övervakning som upptäcker försämrad andning, nedkylning och förändrat medvetande.

Anteckna också den möjliga tidpunkten för exponeringen, eftersom den hjälper till att bedöma brådskan och behovet av att avlägsna ämnet. En liten slick från händerna skadar oftast inte de flesta husdjur, men att dricka ur en flaska är en annan sorts exponering.

Vanliga frågor

Vad gör jag om hunden har druckit öl eller vin?

Kontakta veterinär direkt och ta reda på hur mycket hunden kan ha druckit. Effekter av etanol från drycker kan börja inom 30 minuter. Framkalla inte kräkning själv: det rekommenderas inte hos en hund med symtom och kräkningen kan hamna i luftvägarna.

Kan rå deg göra en hund berusad?

Ja. Jästen bildar etanol och koldioxid i magsäcken. En hund kan därför få både alkoholförgiftning och en farlig utspänning av magsäcken. Tecknen kan dröja i timmar, så kontakta veterinär direkt i stället för att vänta på vinglande.

Hjälper medicinskt kol vid alkoholförgiftning?

Kol binder etanol dåligt och används oftast inte vid etanolförgiftning. En hund som kräks och är dåsig kan också andas in det. Veterinären bedömer om ett annat ämne som hunden fått i sig samtidigt ändrar behandlingen; ge inte kol själv.

Hur snabbt återhämtar sig hunden?

Den vanliga återhämtningstiden efter exponering för etanol hos djur är 12–24 timmar. Svår förgiftning kan ändå kräva sjukhusvård och andningsstöd. Aspiration, andra ämnen och tidigare sjukdom försämrar prognosen, så denna tid är inget skäl att vänta hemma.

Kan förgiftning uppstå utan att hunden slickat på produkten?

Ja. Alkohol kan också tas upp genom huden. Upptag av etanol är särskilt möjligt genom skadad hud. Att tvätta bort föroreningen kan minska både det direkta upptaget och exponeringen när hunden slickar pälsen. En hund med symtom behöver också bedömas av veterinär.