Vindruvs- och russinförgiftning hos hund – agera direkt

Översikt

Vindruvor och de russin som görs genom att torka dem innebär samma risk för förgiftning. Sultanrussin och korinter är också farliga för hundar. Alla exponerade hundar blir inte sjuka. Det går dock inte att i förväg veta vilken enskild hund som kommer att drabbas svårt.

En uppföljning av exponeringar som rapporterats till en nederländsk giftinformationscentral omfattade 95 hundar. Symtom utvecklades hos 14,7 %. Akut njurskada diagnostiserades hos 1 %. Veterinärer framkallade kräkning hos 72 hundar, eller 76 %. Siffrorna beskriver inte risken vid obehandlad exponering.

Sjukdomen måste skiljas från en vanlig övergående magstörning, eftersom njurskadan kan komma fördröjt. Tidig behandling kan förhindra eller begränsa njurskadan.

Orsaker

Vinsyra och dess salt, kaliumvätetartrat, anses vara de mest sannolika skadliga ämnena. Halten vinsyra varierar mellan olika frukter. Hundars känslighet varierar också. Antalet frukter ensamt förutsäger därför inte hur det går för den enskilda hunden.

Hundens njurar gör sig dåligt av med dessa organiska syror. Vinsyra kan samlas i cellerna i de proximala, alltså första, njurtubuli. Cellskadan kan försämra njurfunktionen. Att äta vanliga vinbär, bär av släktet Ribes, har inte satts i samband med samma skada. Ordet korinter syftar alltså på en annan frukt än vanliga vinbär.

Mer än 1 vindruva eller russin kan innehålla tillräckligt med vinsyra för att skada njurarna hos en hund som väger 4,5 kilo. Det fastställer ingen säker mindre mängd. Även några få frukter kan vara farliga för vissa hundar. Tamarind och vinsten innehåller också vinsyra.

Riskfaktorer

Att hunden tidigare ätit frukterna utan problem visar inte att nästa exponering är säker. Kakor, bakverk och festmat som innehåller dessa frukter ökar möjligheterna att hunden äter dem av misstag. Tillgång till sopor eller kompost är en annan exponeringsväg. En vinranka i trädgården kan ge frukt utan att du märker det.

I brittiska akutfall ökade dödligheten med åldern. Högre vikt hängde ihop med högre dödlighet i samma genomgång. Ålder, andra sjukdomar eller rasfördelningen kan till exempel förklara sambandet. Det betyder inte att en liten hund är skyddad.

En hund med befintlig njur- eller hjärtsjukdom behöver särskilt noggrann uppföljning vid akut njurskada. Pågående läkemedel som skadar njurarna påverkar också planeringen av behandlingen.

Av hundarna i de brittiska akutjournalerna var 43,3 % i åldern 0–2 år. Det beskriver de exponerade hundarnas ålder och bevisar inte att unga hundars njurar är känsligare. December stod för 22,0 % av registreringarna av exponering hos hund.

Typiska symtom

Symtomen kan börja 6–24 timmar efter att hunden ätit frukterna. Kräkningar eller diarré börjar ofta inom 6–12 timmar. Vanliga förändringar är:

• Kräkningar.
• Diarré eller blod i avföringen.
• Minskad aptit.
• Buksmärta eller svullnad av buken.
• Dregling.
• Trötthet eller svaghet.
• Ökat drickande eller ökad urinering.

Ostadighet, svullna ben och darrningar kan utvecklas senare. Urinproduktionen kan upphöra inom 24–48 timmar. En tidsram på 24–72 timmar beskrivs också för att svår njursvikt ska utvecklas. Att symtom saknas i början motiverar därför inte enbart uppföljning hemma.

Njurskadan kan också visa sig 48–72 timmar efter att hunden ätit frukterna.

Hunden kan också bli uttorkad.

Komplikationer och följder

Vid svår njurskada gör sig kroppen inte av med slaggprodukter normalt. Att inte producera urin innebär hög risk för död trots behandling. En hund som blivit frisk kan få bestående njurproblem. Prognosen är oftast utmärkt för hundar som behandlas tidigt och undviker njurskada.

Brittiska akutjournaler för 2018–2024 omfattade misstänkta och bekräftade exponeringar. Det fanns 295 registrerade dödsfall eller avlivningar hos hund, totalt 0,9 %. Njurskada bekräftades inte hos alla hundar, så det är inte dödligheten vid bekräftad njurförgiftning.

Svår njurskada kan innebära onormal hjärtrytm. Högt blodtryck är en annan möjlig komplikation. Det kan till exempel ge kramper eller näthinneavlossning. Det är följder av njurskadan och inte tecken hos alla exponerade hundar.

Vid svår skada kan de ansamlade slaggprodukterna i sig förvärra symtomen från magen. Kreatininnivån ensam fastställer inte säkert om njurfunktionen kommer att återhämta sig.

Undersökning hos veterinären

Diagnosen bygger särskilt på uppgifter om vad hunden ätit och på symtomen. Fruktbitar i kräkningar kan också hjälpa till att påvisa exponeringen. Frukt kan synas i kräkningar ännu 12 timmar efter att den ätits. Kliniken behöver en uppskattning av produkt, mängd och tidpunkt.

Blod- och urinprover bedömer njurfunktionen. Blodvärdena kan vara normala under de första timmarna. Proverna kan därför upprepas under 2–3 dagar. Kreatinin kan börja stiga före urea.

Kalcium och fosfor stiger också hos en del hundar. Lever- eller bukspottkörtelenzymer kan stiga tillfälligt. Urinen kan innehålla cylindrar som passar med skada på njurtubuli. Protein eller glukos kan också komma ut i urinen.

Uppföljning av urinmängden visar hur svår skadan är. Elektrolyter undersöks, eftersom störningar är vanliga vid njurskada. Ökad surhet i blodet är ett annat möjligt fynd. Andra orsaker, som etylenglykol eller leptospiros, utreds vid behov.

Prov från njuren är oftast inte en första undersökning vid akut njurskada. Blodstatus kontrollerar också blodplättarna.

Förhöjt kreatinin kan delvis spegla vätskebrist och inte bara skada på njurvävnaden. Svaret på vätska hjälper därför också bedömningen. En del exponerade hundar får en tillfällig höjning av blodsockret. Vid svår njurskada rekommenderas blodtrycksmätning 2–4 gånger per dag. Hur ofta uppföljningen görs anpassas efter sjukdomens förlopp.

Under återhämtningsfasen med stor urinproduktion kan kaliumet i stället sjunka för lågt.

Behandling

Veterinären ordinerar behandling och läkemedel. Det finns inget specifikt motgift. Den tidiga vården syftar till att ta bort kvarvarande frukt och förhindra ytterligare upptag. En pigg hund som nyligen exponerats kan få kräkning framkallad på kliniken. Framkalla inte kräkning och ge inte aktivt kol hemma på egen hand.

Att tömma magsäcken kan hjälpa även efter flera timmar, eftersom frukten kan finnas kvar där. I den nederländska uppföljningen återfanns frukt i 98 % av fallen där kräkning framkallades inom 4 timmar. Efter 4–12 timmar var andelen 83 %. Det beskriver tömning av magsäcken och inte en garanti för att njurskada undviks.

Nyttan av aktivt kol vid denna förgiftning är oklar. Vätska i ven rättar till vätskebrist och ersätter pågående förluster. Läkemedel mot illamående och magskyddande läkemedel ges vid behov. Vården följer njurvärden, elektrolyter, urinproduktion och blodtryck.

En stor exponering eller diarré som börjar inom 12 timmar kan kräva minst 48 timmars vätska i ven. Vätskemängden anpassas alltid efter hundens tillstånd och verkliga behov. Stora vätskemängder är inte automatiskt nödvändiga för en helt symtomfri hund med normal vätskebalans.

Hos en hund som inte producerar urin kan överskottsvätska samlas i kroppen. Den kan ge lungödem och fördröja njurarnas återhämtning. Att ge stora volymer bara för att tvinga fram urinering förbättrar inte resultatet vid njurskada. Säkerheten bedöms utifrån vikt, undersökningsfynd och urin.

Svår njurskada utan urinproduktion kan kräva dialys. Dialys tar bort slaggprodukter från blodet. Prognosen kan förbli osäker trots behandling. Näringsstöd behövs om aptitlösheten kvarstår eller väntas pågå längre än 48 timmar.

Sjukhusvård vid svår akut njurskada varar ofta omkring 1 vecka, ibland längre. För utskrivning krävs ett stabilt tillstånd utan stöd i ven. Njurarnas återhämtning kan fortsätta i dagar till månader. Långsamma framsteg de första dagarna betyder ännu inte bestående funktionsförlust.

Protein begränsas oftast inte automatiskt under sjukhusbehandling av akut njurskada. Näringsstödet kan omfatta sondmatning. Vätska som ges i maten räknas också in i det totala intaget. Fet mat undviks om bukspottkörtelinflammation också finns.

Läkemedel som ökar urinproduktionen har inte visats förbättra prognosen vid akut njurskada. Vätskan kan minskas under återhämtningen när drickandet eller vattnet via sond räcker och kreatininet sjunker. Att kreatininet är stabilt bekräftas också före utskrivningen.

Läkemedel som skadar njurarna, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, undviks vid akut njurskada.

Förebyggande

Ge inte vindruvor, russin, sultanrussin eller korinter som godis. Detsamma gäller mat som innehåller dem. Förvara livsmedel utom räckhåll. Säkra också sopor och kompost.

Festmat kan innehålla russin i kakor, bakverk och chokladprodukter. Håll också mat som lämnats på bord eller i förpackningar utom räckhåll. Kontrollera ingredienserna innan du ger hunden ett bakverk för människor. Vid osäker exponering, bedöm hela produkten, eftersom andra farliga ingredienser kan finnas. Du kan också kontrollera om ett ämne är giftigt.

Förhindra tillgång till frukt på vinrankor i trädgården. Att hunden tidigare inte fått symtom är inget skäl att prova frukterna igen.

Viktigt för hundägare

Ta kontakt direkt och samla samtidigt ihop förpackningen eller ingredienslistan. Uppskatta hur mycket som saknas, när hunden åt det och hundens vikt. Berätta om kräkningar, urinering, tidigare njurproblem och pågående läkemedel. Skjut inte upp avfärden för att försöka räkna ut ett exakt säkert antal frukter. Ge inte salt, hushållskemikalier eller läkemedel för människor som huskur.

Följ uppföljningen efter hemgången och anteckna förändringar i aptit, drickande, urinering och vikt. Efter njurskada görs den första kontrollen oftast inom några dagar efter utskrivningen. Till en början rekommenderas uppföljning av njurfunktionen minst var tredje månad under 1 år. Ytterligare kontroller anpassas efter eventuell kvarstående njursjukdom.

Vanliga frågor

Är en liten mängd vindruvor säker?

En säker mängd går inte att förutsäga, eftersom halten vinsyra och hundars känslighet varierar. Även några få frukter kan vara farliga. Kontakta veterinär direkt och beskriv produkten, mängden och tidpunkten så exakt som möjligt.

Behöver en hund utan symtom ändå bedömas?

Ja. Känt eller misstänkt intag kräver kontakt direkt även om hunden ser frisk ut. Tidiga blodvärden kan vara normala. Kliniken bedömer behovet av att tömma magsäcken, prover och uppföljning. Frukten kan finnas kvar i magsäcken i flera timmar.

Är det fortfarande till nytta att uppsöka veterinär flera timmar senare?

Ja. Frukten kan finnas kvar i magsäcken i flera timmar, och veterinären bedömer om den kan tas bort på ett säkert sätt. Njurskadan kan också komma fördröjt. Förläng inte väntan för att hunden till en början inte hade några symtom.

Utesluter ett normalt blodprov förgiftning?

Inte tidigt. Blodvärdena kan vara normala de första timmarna. Upprepade prover kan behövas under 2–3 dagar. Resultaten tolkas tillsammans med uppgifter om intaget, symtomen och urinmängden, och uppföljningen följer alltid klinikens instruktioner för din hund.

Kan en hund återhämta sig från njurskada?

Ja, men om njurskada utvecklas blir prognosen allvarlig. En del hundar får långvariga njurproblem. Återhämtningen kan ta dagar till månader. Den första kontrollen görs oftast inom några dagar efter utskrivningen. Långsam förbättring i början bevisar ännu inte bestående skada.

Kan jag ge aktivt kol eller framkalla kräkning hemma?

Börja inte med något av dem själv. En pigg hund som nyligen exponerats kan få kräkning framkallad av veterinär. Effekten av aktivt kol vid denna förgiftning är oklar. Det finns inget specifikt motgift, så tidig vård är viktig. Ring kliniken först och följ instruktionerna för din hund.