Vaccinationsreaktion hos hund – symtom och behandling

Översikt

En vaccinationsreaktion kan vara begränsad till injektionsstället eller påverka hundens allmänna välbefinnande. Nässelutslag och anafylaxi är mindre vanliga än vanliga lokala och allmänna symtom. Anafylaxi är en svår allergisk reaktion i hela kroppen som kan leda till livshotande chock.

I USA registrerades 38 biverkningar per 10 000 vaccinerade hundar inom de första 3 dagarna, inklusive mycket lindriga reaktioner.

Biverkningar underrapporteras dock, så de registrerade fallen omfattar inte alla reaktioner. Sammantaget väger vaccinationens nytta för att förebygga smittsamma sjukdomar tyngre än riskerna för biverkningar.

I en japansk studie upptäcktes 83,3 % av de påvisade biverkningarna efter vaccination inom de första 12 timmarna. Symtomen vid alla anafylaktiska reaktioner som påvisades i studien började inom 60 minuter. Av dessa anafylaktiska reaktioner började 46,3 % inom bara 5 minuter.

En japansk studie av kombinationsvacciner påvisade biverkningar efter vaccination hos 359 hundar. Bland dessa fanns 41 fall av anafylaxi. Vaccinationsuppgifterna till studien kom från 573 veterinärkliniker.

Orsaker

Inflammation och allergi är olika reaktioner

Symtom vid injektionsstället kan orsakas av en adjuvans, som förstärker vaccinets effekt, ett konserveringsmedel eller ett inaktiveringsmedel som används vid tillverkningen. Lokala symtom förekommer oftare efter inaktiverade vacciner, som innehåller avdödade smittämnen. En adjuvans som innehåller aluminiumsalter kan ge en fastare knöl. Smärta vid injektionen kan till exempel hänga ihop med produktens surhet eller kalla temperatur.

Vid en omedelbar allergisk reaktion får antikroppar mastceller att frisätta inflammatoriska ämnen. Till dessa ämnen hör histamin. De förändrar blodkärlens genomsläpplighet och sammandragning, vilket förklarar en del av svullnaden och cirkulationsstörningen. En allergi kan också riktas mot rester från tillverkningen som finns i flera olika vacciner.

Vaccinallergi kan också gälla proteiner från ägg eller cellodlingar i vaccinet. Vid en senare immunkomplexreaktion kan avlagringar som bildas av antikroppar och främmande ämnen ge kraftig lokal inflammation. Fördröjd cellmedierad överkänslighet kan i stället ge ett granulom, en knöl av inflammationsceller, vid injektionsstället.

Riskfaktorer

Små hundar är mer mottagliga för biverkningar efter vaccination än stora hundar. Hundar som väger mindre än 5 kg och får flera vacciner vid samma besök har särskilt stor risk. Rasen påverkar också sannolikheten för akuta biverkningar oberoende av kroppsvikten. En tidigare svår reaktion på samma vaccin är ett skäl att noggrant bedöma om det ska ges igen.

Ett vaccin som innehåller levande smittämnen kan ge sjukdom hos en hund med nedsatt immunförsvar. Sådana levande vacciner rekommenderas oftast inte till dräktiga hundar.

Överkänslighetsreaktioner hänger oftare ihop med upprepad exponering för antigen än med en enda exponering. De ses därför särskilt vid upprepad användning av inaktiverade vacciner.

Typiska symtom

Vanliga lokala och allmänna symtom kan visa sig hemma på följande sätt.

• Injektionsstället är rött, varmt eller ömt vid beröring.

• En liten, fast knöl uppstår i eller under huden.

• Hunden rör sig och leker mindre än vanligt och verkar trött.

• Hunden har mindre aptit eller hoppar över en måltid.

• Kroppstemperaturen stiger något och hunden är tystare än vanligt.

• Hunden har tillfällig rastlöshet, kräkningar eller diarré.

Ospecifika allmänna symtom kan utvecklas inom 24–72 timmar efter vaccinationen. Efter ett nasalt vaccin kan rinnande nos, nysningar eller hosta pågå i 2–4 dagar. En omedelbar svår allergi börjar oftast inom några minuter men kan uppstå upp till tre timmar senare.

Under en svår allergisk reaktion kan hunden också dregla, vara rastlös eller ha buksmärta. Nässelutslag kan förekomma utan andra märkbara allmänna symtom. Allergisk svullnad i ansiktet kan drabba läpparna och bindhinnorna, de hinnor som klär ögonen.

Komplikationer och följder

Vid anafylaxi hos hund är levern och tarmens cirkulation viktiga mål. Symtom från magen kan därför vara mer framträdande än andningsproblem. En svår reaktion kan gå vidare till chock, förändrat medvetande, kramper eller död.

Vanlig svullnad vid injektionsstället är ofta som störst efter omkring 48 timmar. Lokala förändringar försvinner oftast inom några veckor. Injektionsutrustning som förorenats med bakterier kan ge en böld vid injektionsstället. Vid fördröjd överkänslighet kan hudsymtom visa sig först 8–21 dagar senare.

En hund som kliar mycket kan skada huden genom att klia, så att trasig hud döljer de ursprungliga nässelutslagen. Utöver lokal inflammation kan en fördröjd immunkomplexreaktion ge mer utbredda skador på blodkärlen, som purpura, alltså blödning i huden.

Undersökning hos veterinären

Andning och cirkulation bedöms först

Undersökningen av en hund med svåra symtom börjar med en bedömning av om luftvägarna är fria och av andningen. Veterinären bedömer cirkulationen genom att lyssna på hjärtat och kontrollera hjärtfrekvens, puls, slemhinnornas färg och blodtryck. Kroppstemperatur och medvetandegrad hjälper också till att upptäcka dålig cirkulation. Laktatnivån i blodet kan hjälpa till att följa återhämtningen från chock och svaret på behandlingen.

Bedömning av symtomens orsak och vaccinationsskyddet

Tidpunkten för symtomen i förhållande till vaccinationen är central för att bedöma ett möjligt orsakssamband. Veterinären väger också in om en annan sjukdom eller händelse samtidigt kan förklara dem. Det kan till exempel vara svårt att skilja en vaccinationsreaktion från en virusinfektion som börjar samtidigt. En tydlig lokal reaktion exakt vid vaccinationsstället stödjer ett samband med vaccinet.

Sjukhistorien och en noggrann klinisk undersökning hjälper till att fastställa vad som orsakade hundens chock. Att lyssna på hjärtat och lungorna hjälper till att bedöma alternativ som hjärtsvikt som orsak till dålig cirkulation. Om en hund får en smittsam sjukdom kort efter vaccinationen kan sjukdomen redan ha varit under inkubation när vaccinet gavs. Händelseförloppet ensamt fastställer därför inte alltid vad som orsakade sjukdomen.

En valps vaccinationsskydd kan utebli om antikroppar från tiken stör valpens eget svar på vaccinationen. Blodprov kan påvisa antikroppar mot valpsjukevirus, parvovirus och adenovirus. Antikroppar mot dessa virus hos en vaccinerad vuxen hund tyder i allmänhet på skydd mot motsvarande sjukdomar.

Behandling

Lindriga symtom och svår allergi kräver olika behandling

En lindrig vaccinationsreaktion går ofta över utan särskild behandling. Om hunden har tydlig smärta eller feber kan veterinären ordinera läkemedel som lindrar symtomen. Adrenalin är det viktigaste akutläkemedlet vid anafylaxi. Vätska i ven används vid behov för att behandla chock. En hund med andningssvårigheter kan behöva extra syre. Svåra reaktioner kräver också stöd för blodtryck och andning.

Veterinären kan använda ett kortisonpreparat som tilläggsbehandling beroende på omständigheterna. Under behandlingen av chock följs cirkulationen med mått som blodtryck, puls och slemhinnornas färg. Om vätska inte återställer blodtrycket tillräckligt kan läkemedel som stödjer cirkulationen behövas på djursjukhus. En förändring vid injektionsstället som utvecklats till en böld kan behöva opereras.

Framtida vaccinationer kräver en individuell plan

Efter en tidigare anafylaxi vägs nyttan och riskerna med fortsatt vaccination innan man går vidare. Att byta till en annan produkt kan hjälpa, men beläggen för nyttan är begränsade. Antikroppstest kan bedöma skyddet mot valpsjuka, parvovirus och adenovirus hos en redan vaccinerad vuxen hund. Om antikroppstest kan ersätta rabiesvaccination beror på de officiella krav som gäller.

För en hund som tidigare reagerat kan veterinären överväga ett antihistamin eller ett antiinflammatoriskt kortisonpreparat inför nästa vaccinationsbesök. Denna förbehandling väntas inte hindra vaccinet från att ge ett immunsvar. Att byta administreringssätt kan ibland vara ett alternativ om den tidigare reaktionen gällde ett injicerat vaccin mot kennelhosta.

Ett korrekt givet levande basvaccin mot valpsjuka, parvovirus och adenovirus kan ge skydd i minst 3–4 år.

Förebyggande

Vaccinationen bör ske när hunden är frisk: en infektion med feber är ett skäl att avstå. Vissa nationella råd avråder från att ge vacciner samtidigt när en hund har en tidigare påvisad eller misstänkt risk för vaccinationsreaktioner. Vaccinationsbehovet bedöms utifrån hundens ålder, livsstil, miljö och resor. Ett nytt vaccins kvalitet, säkerhet och effekt bedöms innan det får godkännande för försäljning. Mycket sällsynta biverkningar kan ändå visa sig först efter utbredd användning.

Vaccinationsdatum, produkt, partinummer och administreringsställe hör hemma i hundens permanenta journal. En biverkning bör antecknas så att den också uppmärksammas vid framtida besök. Att välja de vacciner hunden behöver är en del av den regelbundna hälsobedömningen under hela livet.

Misstänkt utebliven vaccineffekt är en biverkning som ska rapporteras, liksom andra oväntade biverkningar. Frysning under förvaringen kan minska ett vaccins effekt, vilket visar hur viktig korrekt kylförvaring är.

Viktigt för hundägare

Anteckna när symtomen började, hur de utvecklades och eventuella tidigare vaccinationsreaktioner. Ta med vaccinationsintyg och eventuella foton av svullnad till besöket. Be att reaktionen förs in i hundens journal inför nästa vaccinationsbesök.

En rapport om biverkning behöver uppgifter om vaccin och parti samt en beskrivning av djuret och reaktionen.

I vissa länder rapporteras misstänkta biverkningar av vacciner till den nationella läkemedelsmyndigheten. Ett misstänkt samband med vaccinationen räcker för att göra en rapport. Kontakta veterinären om lindriga allmänna symtom varar längre än 24 timmar eller hunden har tydligt obehag. Svullnad vid injektionsstället som växer, blir öm eller kvarstår längre än 3 veckor behöver undersökas.

Läs mer om syftet med vaccination i guiden om hundens vaccinationer.

Rapporter om biverkningar hjälper till att upptäcka sällsynta problem som inte visade sig i studierna före godkännandet. Vissa nationella rapporteringssystem registrerar rapporterna i ett biverkningsregister och bedömer deras samband med vaccinet.

Spara en skriftlig beskrivning av reaktionen och den behandling hunden behövde. Planera nästa vaccinationsbesök med veterinären i förväg så att den tidigare händelsen tas i beaktande. Anteckna också hur länge knölen vid injektionsstället fanns kvar och om den började krympa medan du följde den.

I vissa nationella rapporteringssystem får den rapporterande veterinären en bedömning av orsakssambandet mellan vaccinet och symtomen.

Vanliga frågor

Hur länge varar en vaccinationsreaktion?

En lindrig allmän reaktion går oftast över inom några timmar eller ett par dagar. Svullnad vid injektionsstället kan dock ta veckor att försvinna. Berätta för veterinären om allmänna symtom som varar längre än 24 timmar eller om tydlig smärta.

Kan en svår reaktion börja efter att vi kommit hem?

Ja: en omedelbar allergisk reaktion kan börja inom några minuter eller upp till tre timmar efter vaccinationen. Svullnad i ansiktet, andningssvårigheter, kollaps eller ihållande kräkningar kräver omedelbar veterinärvård. Vid anafylaxi hos hund kan symtom från magen vara mer framträdande än andningsproblem.

Är en knöl efter vaccinationen farlig?

En liten, fast knöl vid injektionsstället kan vara ett lokalt granulom, en inflammatorisk knuta. Den bör börja krympa och försvinna inom omkring 14 dagar. Om knölen växer, blir öm eller finns kvar längre än 3 veckor måste en veterinär undersöka den.

Kan hunden vaccineras igen efter en reaktion?

Beslutet beror på hur svår den tidigare reaktionen var och på risken för smittsam sjukdom. Att byta produkt kan hjälpa, men starka belägg för nyttan saknas. Hos en del vuxna hundar som redan vaccinerats korrekt hjälper antikroppstest till att bedöma behovet av ny vaccination.

Hur ska jag hålla koll på hunden efter vaccinationen?

Efter ett vanligt vaccinationsbesök, håll koll på hunden i omkring 15 minuter för omedelbara reaktioner. Om en svår reaktion är en farhåga kan ni vänta på kliniken i 30–60 minuter. Ett djur med tidigare överkänslighet som vaccineras igen följs noga i upp till 24 timmar.