Akut till veterinären
Kontakta närmaste veterinär eller djursjukhus med jour om katten får något av följande tecken:
- kisar kraftigt eller håller ögat helt stängt;
- gnider eller kliar intensivt mot ögat;
- får en gråaktig eller grumlig färgförändring på ögat;
- får rikligt med tårar eller gult, slemmigt sekret;
- visar plötsliga tecken på synnedsättning;
- får en liten sammandragen pupill eller en stor pupill som inte reagerar på ljus.
Allmänt om tillståndet
Hornhinnan är ögats genomskinliga hinna som släpper in ljus och hjälper till att fokusera bilden. När dess yttre cellager (epitel) eller djupare lager (stroma) skadas uppstår inflammation, smärta och risk för sekundära infektioner. Hornhinnesår kan vara ytliga (bara epitelet) eller djupa (når stromat, ända till hål i hornhinnan).
Under stromat finns en tunn hinna, Descemets membran. Om nästan all vävnad framför den försvinner bildas ett mycket djupt sår, ett descemetocele. Den kvarvarande hinnan kan brista, så att vätska läcker ur ögat. Då behövs omedelbar behandling för att skydda ögats form och funktion.
Hornhinnan har normalt inga blodkärl och behöver vara klar för att släppa igenom ljus. Vid ett sår kan vätska samlas i vävnaden och göra den grumlig. Blodkärl kan växa in under läkningen, och ett kvarvarande ärr kan försämra synen.
Orsaker
- virusinfektioner (herpesvirus FHV-1 är en av de viktigaste orsakerna);
- skador (rivsår av klor, främmande föremål);
- bakterie- och svampinfektioner i ögat;
- torra ögon (keratokonjunktivitis sicca);
- fel på ögonlocken (inåtvänt ögonlock, distikiasis);
- kroniska inflammationer i bindehinnan och hornhinnan;
- kemiska frätskador.
Herpesvirus kan finnas kvar i kroppen livet ut efter smitta. Stress kan bidra till att viruset åter börjar utsöndras, ibland med nya ögonbesvär. Katter kan också utsöndra virus utan synliga symtom.
Vid ett inåtvänt ögonlock skaver hår mot hornhinnan. Distikiasis innebär att extra ögonhår kan irritera ögats yta. En främmande kropp som sitter kvar bakom ett ögonlock kan fortsätta skada hornhinnan även när den första skadan verkar liten.
Riskfaktorer
- kattungar och unga katter med herpesvirusinfektion;
- katter med kroniska ögonsjukdomar;
- katter som lever tätt (uppfödningar, katthem);
- kortnosade raser (perser, brittiskt korthår – mer utsatta för hornhinneskador).
Det finns begränsat med säkra uppgifter om enskilda rasers risk. Utstående ögon, ofullständig slutning av ögonlocken och nedsatt tårproduktion kan göra hornhinnan mer utsatt eller fördröja läkningen.
Vanliga symtom
- tårflöde, sekret från ögat;
- blefarospasm (katten kisar eller håller ögat stängt);
- ljuskänslighet;
- röd och svullen bindehinna;
- grumlig eller skrovlig hornhinna;
- synförlust vid djupa sår eller hål på hornhinnan.
Katten kan dra med tassen över ansiktet eller gnida ögat mot en matta. Detta kan förvärra skadan. Ett litet ytligt sår kan göra mycket ont men ändå vara svårt att se utan färgning och undersökningsutrustning.
Komplikationer och följder
- sekundära bakterieinfektioner;
- djupa sår med risk för hål på hornhinnan;
- regnbågshinnan tränger ut genom hålet;
- ärrbildning och nedsatt syn;
- förlust av ögat vid svårt förlopp.
Vid en så kallad smältande hornhinna bryts stromats vävnad snabbt ner. Tillståndet kan förekomma vid infekterade sår och försvaga hornhinnan så att den brister. Djupa sår kan också utlösa inflammation inne i ögat, uveit, som bidrar till smärtan.
Diagnos hos veterinären
- ögonundersökning;
- fluoresceinfärgning av hornhinnan (visar skadan);
- bakterieodling vid komplicerade sår;
- förstoring och spaltlampa för att bedöma hur djup skadan är;
- tonometri (för att bedöma samtidigt glaukom eller uveit när undersökningen är säker att utföra).
Veterinären inspekterar ögonlock och området bakom dem för att hitta hår, främmande föremål eller felställningar. Lokalbedövning kan behövas vid undersökningen. Ett sår kan bli synligt först när fluoresceinfärgen fäster vid den skadade ytan och lyser grönt.
Vid ett långvarigt eller djupt sår kan prov för odling och mikroskopi tas före färgning eller läkemedel. Tårproduktionen kan mätas med ett särskilt papperstest. Vid misstänkt läckage från ögat kan fluorescein användas för att upptäcka vätska som strömmar genom skadan.
Vid misstanke om herpesinfektion kan ett svabbprov analyseras med PCR. Ett negativt prov utesluter inte att katten bär på herpesvirus, eftersom virus inte utsöndras hela tiden.
Behandling
Behandlingen anpassas efter orsaken, sårets djup och om det finns infektion. Ytliga sår kan behandlas med tårersättning, smärtlindring och vid behov ögonläkemedel mot bakterier. Vid misstänkt herpes kan antivirala läkemedel bli aktuella. Ett främmande föremål måste avlägsnas och ett skavande ögonlock kan behöva korrigeras.
En skyddskrage hindrar katten från att gnida eller klia på ögat. Vid ett djupare sår kan intensiv behandling eller inläggning behövas. Serumdroppar, framställda från blod, kan användas för att motverka nedbrytningen av hornhinnans vävnad.
Sår med minst 50 % förlust av stromats tjocklek behöver bedömas av ögonspecialist för eventuell kirurgi. Vid ett mycket djupt sår eller en brusten hornhinna krävs akut kirurgisk stabilisering. Ett transplantat av bindhinna kan täcka skadan och ge stöd åt läkningen.
Läkning och återbesök
Ett okomplicerat ytligt sår läker ofta på 3–5 dagar, ibland på 5–7 dagar. Ett tidigt återbesök efter 2–3 dagar kan behövas för att kontrollera att såret inte fördjupas. Försämring kräver bedömning tidigare än den bokade kontrollen.
Ny fluoresceinfärgning används för att bekräfta att sårytan är läkt. Ett öppnare öga och mindre tårflöde visar att katten mår bättre, men läkningen behöver också bedömas vid undersökning. Kvarstående infektion, torr ögonyta eller mekaniskt skav kan göra att ett sår inte läker som väntat.
Läkemedel och skötsel hemma
Tvätta händerna före och efter ögonmedicineringen. Låt flaskans eller tubens spets vara fri från kontakt med ögat och slemhinnan. En lista över vilka läkemedel som har givits och när minskar risken för förväxlingar.
Använd bara ordinerade preparat. Lokalbedövande ögondroppar används vid undersökning och kan skada hornhinnan vid upprepad användning hemma. Kortison i ögat kan bromsa läkningen och ge allvarliga komplikationer om ett sår fortfarande finns kvar. Därför behöver ett aktuellt sår uteslutas innan sådan behandling används.
Förebyggande
- behandla herpesvirusinfektion (FHV-1) i tid;
- förebygg ögonskador (håll koll på leken, skydda mot främmande föremål);
- titta regelbundet på ögonen hos katter med kronisk konjunktivit;
- kontroll av fel på ögonlocken och kirurgisk korrigering i tid.
Vaccination mot kattsnuva lindrar symtomen vid herpesinfektion, men vaccinerade katter kan fortfarande smittas och sprida virus. Minskad trängsel och god hygien är viktiga i grupper av katter.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Hornhinnesår är ett smärtsamt tillstånd som kan hota synen. Om katten kisar, har tårflöde eller ögat har blivit grumligt behövs snabb veterinärbedömning. Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är chansen att bevara synen och undvika att katten förlorar ögat.
Berätta om tidigare ögonproblem, skador och vilka ögonpreparat som redan har använts. Hör av dig om behandlingen inte går att genomföra eller om katten blir mer smärtpåverkad. Ett försämrat öga ska undersökas även om nästa återbesök redan är planerat.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta din veterinär vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Kan ett hornhinnesår läka av sig självt?
Ytliga sår kan läka snabbt, men hemma går det inte att säkert avgöra hur djupt såret är eller om det är infekterat. Ett smärtande eller grumligt öga behöver därför undersökas direkt.
Behöver katten alltid opereras?
Nej, många ytliga skador behandlas med läkemedel och skyddskrage. Djupa sår, läckage eller vävnad som snabbt bryts ner kan kräva operation för att bevara ögat och synen.
Varför måste katten ha krage?
Ett smärtande öga kliar eller gnids lätt med tassen. Självskadan kan göra såret större och fördröja läkningen. Kragen skyddar ögat under tiden som den ordinerade behandlingen verkar.
Kan herpes ge återkommande hornhinnesår?
Ja, herpesvirus kan finnas kvar i kroppen efter den första infektionen och ge nya ögonbesvär senare. Vid återfall behöver även andra orsaker, som skav från ögonlock eller dålig tårproduktion, bedömas.
Redaktionen för Tassio
Källor
- För djurägare: projekt om hornhinnesår, Sveriges lantbruksuniversitet, läst 2026-11-05.
- Hornhinnesår hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-05.
- Corneal Ulcers in Cats, VCA Animal Hospitals, läst 2026-11-05.
- Corneal Ulcers, American College of Veterinary Ophthalmologists, läst 2026-11-05.
- Deep Stromal Corneal Ulcers, Descemetocele, and Iris Prolapse in Small Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-05.
- Disorders of the Cornea in Cats, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-05.
- Felint herpesvirus (FHV-1), Statens veterinärmedicinska anstalt, läst 2026-11-05.
- Ulcerative Keratitis in Cats, VCA Animal Hospitals, läst 2026-11-05.
- Kattsnuva, Statens veterinärmedicinska anstalt, läst 2026-11-05.
