LevotyroxinnatriumLevotyroxinnatrium: syntetiskt sköldkörtelhormon som ersättning till hundar med hypotyreos

Hur snabbt verkar ämnet

Tecknen från ämnesomsättningen förbättras inom två veckor efter start, men hudtecknen kan behöva sex veckor eller mer innan de blir bättre; den totala kliniska förbättringen tar fyra till åtta veckor. Högsta blodnivå nås cirka 2,5–3 timmar efter den orala lösningen hos fastande hundar.

Så ges läkemedlet

• Ge det vid samma tid varje dag.
• Mat minskar upptaget: att ge det 2–3 timmar före utfodring ger det jämnaste upptaget.
• Om det ges närmare en måltid eller med mat, håll typen och mängden mat konstant.
• Skölj den orala sprutan med rent vatten efter användning och låt den torka.
• Lägg tillbaka tablettdelar i den öppnade blisterfickan och använd dem vid nästa administrering.
• Tvätta händerna efter att ha hanterat läkemedlet.

Dräktighet, digivning och avel

Säkerheten hos dräktiga eller digivande tikar är inte fastställd. Tyroxin är dock nödvändigt för fostrets normala utveckling, och underfunktion i sköldkörteln under dräktighet kan leda till fosterdöd och ett dåligt utfall kring födseln. Hormonbehovet kan ändras under dräktighet, så behandlade dräktiga tikar bör följas från befruktningen till flera veckor efter förlossningen. Användning till avelshundar har inte utvärderats.

Samverkan med andra läkemedel

Antacida som aluminium- eller magnesiumsalter eller kalciumkarbonat, järnsulfat och sukralfat minskar upptaget och bör inte ges samtidigt. Flera läkemedel kan ändra hur sköldkörtelhormoner binds eller bryts ned, bland dem barbiturater, fenytoin, fenylbutazon, propranolol, diazepam, furosemid, mitotan, anabola steroider, sulfonamider och salicylater i hög dos. Östrogener kan öka hormonbehovet, och ketamin kan orsaka snabb hjärtfrekvens och högt blodtryck hos behandlade hundar. Levotyroxin förstärker effekterna av katekolaminer och sympatomimetika, kan ändra insulinbehovet och kan försvaga svaret på hjärtglykosider. Långvariga glukokortikoider i hög dos sänker resultaten av T4- och T3-prover.

När ämnet inte får användas

• Inte till hundar med hypertyreos (oral lösning).
• Inte till hundar med obehandlad binjurebarksvikt (Addisons sjukdom).
• Inte till hundar som är allergiska mot levotyroxin eller något innehållsämne.
• Hundar med Addisons sjukdom stabiliseras först med glukokortikoider och mineralokortikoider.
• Hjärtsjukdom, diabetes, behandlad Addisons sjukdom och njur- eller leverproblem kräver en gradvis start.
• Mycket små hundar under 5 kg börjar med en liten tablettdel och följs noggrant.

Bra att veta

• T4 i blodet mäts några timmar efter en dos för att kontrollera att behandlingen är tillräcklig.
• När hunden är stabil kontrolleras sköldkörtelhormonerna igen vid regelbundna besök.
• Upptag och eliminering varierar mycket mellan hundar.
• Mat halverar ungefär upptaget från den orala lösningen.
• En plötslig ökning av vävnadernas syrebehov kan överbelasta ett svagt hjärta och utlösa hjärtsvikt.
• Hundar med Addisons sjukdom bryter ned levotyroxin långsammare och riskerar tyreotoxikos.
• När hunden blir mer aktiv igen kan andra problem avslöjas, som artros.

Möjliga biverkningar

Biverkningarna är främst de vid överfunktion i sköldkörteln på grund av för hög mängd. Sällsynt går hundar som får den orala lösningen ned i vikt, dricker och kissar mer, blir hyperaktiva, eller kräks eller får diarré; mycket sällsynt äter de mer, får snabb hjärtfrekvens eller utvecklar lindrig, övergående fjällning av huden. Med tabletterna är viktminskning utan aptitförlust, törst, hunger, hyperaktivitet, upphetsning, flämtning, snabb hjärtfrekvens, riklig urinering och klåda mycket sällsynta.

Dosering

Vi anger inga doser på den här sidan. Dosen beror på djurets vikt, art och tillstånd och bestäms av veterinären. Följ alltid veterinärens anvisning och bipacksedeln.

Om djuret har fått för mycket

Överdos ger tecken på överfunktion i sköldkörteln: viktminskning, hyperaktivitet, snabb hjärtfrekvens, törst, riklig urinering, ökad aptit och diarré, oftast lindriga och helt reversibla, ibland med reversibla blodförändringar. Lätt övertillskott orsakar sällan tyreotoxikos, eftersom hundar bryter ned och utsöndrar sköldkörtelhormoner. Efter ett stort oavsiktligt intag kan upptaget minskas genom att framkalla kräkning och ge aktivt kol med magnesiumsulfat.

Säkerhet för människor

• Tabletterna och den orala lösningen innehåller en hög koncentration levotyroxin och kan vara skadliga vid sväljning, särskilt för barn.
• Vid sväljning, sök läkarråd genast och visa bipacksedeln eller etiketten.
• Gravida kvinnor bör hantera läkemedlet med försiktighet.
• Förvara de smaksatta tabletterna utom räckhåll för djur.
• Om lösningen kommer i ögonen, skölj genast med vatten.

Vad som händer i kroppen

Den orala lösningen har en biotillgänglighet på 22 % hos fastande hundar och en halveringstid i serum på cirka 7 timmar, utan ansamling vid upprepad användning. Från tabletter är upptaget långsamt och ofullständigt, med högsta nivåer oftast 1 till 5 timmar efter dosering, och de högsta nivåerna skiljer sig mer än tre gånger mellan hundar. Levotyroxin är starkt proteinbundet, och mycket av det tas upp av levern, där T4 omvandlas till aktivt T3 genom dejodering; ytterligare produkter är inaktiva och lämnar kroppen främst med gallan, mindre med urinen. Hypotyreos gör att det försvinner långsammare ur blodet.

Förvaring

Oral lösning: förvaras i kylskåp vid 2–8 °C i originalbehållaren; används inom 6 månader efter öppning. Tabletter: förvaras vid högst 25 °C; överblivna tablettdelar håller i 4 dagar i blistret.

Kassering

Kassera inte i avloppsvatten; använd återtagningssystem enligt lokala regler.

Vanliga frågor

Läs också

• Låg ämnesomsättning hos hund
• Addisons sjukdom hos hund
• Hjärtsvikt hos hund
• Diabetes hos hund

Fler verksamma ämnen

• AglepristonProgesteronblockerare (antiprogestin)Progesteronblockerare som veterinären injicerar för att avbryta oönskad dräktighet hos tikar upp till 45 dagar efter parning.
  Hund
• AminofyllinMedel för att torka ut mjölken (metylxantin)Icke-hormonell tablett som hjälper till att torka ut mjölkproduktionen hos tikar och honkatter.
  HundKatt
• AmlodipinBlodtryckssänkande medel (kalciumkanalblockerare)Kalciumkanalblockerare vid högt blodtryck hos katt, som sänker trycket gradvis utan plötsliga fall.
  Katt