Diabetes hos hund – symtom, behandling och uppföljning hemma

Översikt

Bukspottkörtelns betaceller bildar insulin; om de går förlorade permanent kan det ge kraftig insulinbrist. Utan tillräckligt med insulin tar cellerna upp glukos från blodet sämre. När blodsockret stiger går glukos över i urinen och ökar vätskeförlusten. Ökat drickande kan ersätta det vatten som förloras med urinen.

En svensk studie som publicerades 2007 följde försäkrade hundar i åldern fem till 12 år. Diabetes påvisades hos 860 hundar genom försäkringsärenden. Den genomsnittliga åldern vid det första diabetesrelaterade ärendet var 8,6 år.

Högt blodsocker och svår insulinbrist kan finnas en tid innan ägarna märker tydliga symtom. Med god kontroll dricker och kissar hunden normalt och är inte ständigt hungrig.

Orsaker

Insulinbrist och insulinresistens

De insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln minskar ofta gradvis vid diabetes hos hund. Upprepad bukspottkörtelinflammation kan skada betacellerna. Immunmedierad förstörelse är en möjlig skademekanism. Vid insulinresistens svarar vävnaderna sämre än normalt.

Fortplantningscykeln och andra sjukdomar

Gulkroppsfasen efter löpet varar ungefär nio veckor oavsett om tiken är dräktig. Progesteron ökar utsöndringen av tillväxthormon från juvervävnaden. Tillväxthormon kan minska vävnadernas svar på insulin. För mycket kortisol vid Cushings sjukdom kan också minska insulinets effekt.

Insulinresistens efter löpet kan ge diabetes även hos en tik som inte är dräktig.

Effekterna av fortplantningshormoner kan vara starkare hos genetiskt benägna hundar.

Riskfaktorer

Diabetes diagnostiseras oftast hos medelålders eller äldre hundar. Långvarig behandling med glukokortikoider eller gestagener kan öka insulinresistensen. Övervikt kan minska vävnadernas känslighet för insulin. Dräktighet kan också göra en okastrerad tik benägen för diabetes.

I den svenska studien av försäkrade hundar utgjorde tikar 72 % av hundarna med diabetes. Samojed och australisk terrier hörde till de raser som hade högst förekomst i förhållande till uppföljningstiden. En avelskommitté för finsk lapphund kände till 113 hundar med diabetes i augusti 2023.

Ketoacidos kan uppstå även hos en hund som redan får insulin. Samtidig urinvägsinfektion kan göra en hund med diabetes benägen för den.

Tandsjukdom kan öka insulinresistensen hos en hund som redan har diabetes. Efter episoder av bukspottkörtelinflammation kan insulinbehovet variera när den inflammatoriska aktiviteten förändras.

Typiska symtom

Tidigt vid diabetes kan en hund verka ganska frisk vid en allmän undersökning. Vikten kan sjunka trots att hunden äter mer.

• Ökat drickande.
• Ökad urinmängd.
• Tydligt ökad aptit.
• Muskelförlust när sjukdomen fortskrider.
• Dålig pälskvalitet.
• En grumlig lins på grund av grå starr.

Ketoacidos kan ge aptitlöshet. Ansamling av ketoner kan ge andedräkten en söt lukt.

Oavsiktlig viktminskning vid diabetes kan bli tydlig inom några veckor. Ketoacidos kan ge apati, med kraftigt minskat intresse för omgivningen.

En hund med diabetes kan vara svagare trots att den fortfarande äter bra. Levern kan kännas förstorad, eftersom fett samlas i levercellerna.

Komplikationer och följder

Vid ketoacidos använder kroppen mer fettsyror som energi, vilket ger ketoner i levern. Ansamling av ketoner kan göra blodet surt. Kraftig urinering kan ge betydande uttorkning. Kalium och fosfat kan också förloras med urinen vid ketoacidos.

Sorbitol som samlas i linsen drar in vatten och kan främja grå starr vid diabetes. Grå starr kan snabbt göra linsen grumlig. Blodsocker under 3,3 millimol per liter räknas som hypoglykemi. Svår hypoglykemi kan ge kramper.

Mycket svåra rubbningar i vätske- och glukosbalansen kan ge medvetslöshet. I en sjukhusstudie av 127 hundar med ketoacidos fick 65 % sin första diabetesdiagnos under den episoden.

Hundar med diabetes kan få ihållande eller återkommande urinvägsinfektioner. Betydande mängder natrium kan förloras med urinen vid ketoacidos, när högt blodsocker ökar urinmängden.

Undersökning hos veterinären

Blodsocker, glukos i urinen och symtom

Hos en hund med symtom diagnostiseras diabetes genom att högt blodsocker kombineras med glukos i urinen. Ett blodsocker på minst 11,1 millimol per liter stöder diagnosen vid typiska symtom och utan annan trolig förklaring. Om symtomen är oklara kan glukosmätningen upprepas. Fruktosamin bildas när glukos binder till proteiner i blodet, särskilt albumin.

Sjukhistorien omfattar läkemedel, samtidiga sjukdomar och vid behov senaste löpet. Blodprover kan visa förhöjda blodfetter när kroppen använder mer fett som energi. Urinvägssymtom kan motivera bakterieodling av urinen.

Fruktosamin speglar glukosnivåerna under de föregående sju till tio dagarna. Lågt protein i blodet, till exempel vid proteinförlorande tarmsjukdom, kan ge ett falskt lågt resultat. Förhöjda halter av kvävehaltiga restprodukter kan tyda på uttorkning eller samtidig njursjukdom. Ett bukspottkörtelspecifikt lipastest kan tas om symtomen tyder på samtidig bukspottkörtelinflammation.

Trender i fruktosamin ger oftast mer information än ett enskilt resultat. Urinens specifika vikt hos en hund med diabetes är ofta under 1,030.

Om fruktosamin ligger under referensintervallet kan en blodsockerkurva eller en sensor utreda långvarigt lågt blodsocker.

Utredning av ketoacidos

Veterinären bedömer om både ansamling av ketoner och onormal surhet har utvecklats. Betahydroxibutyrat i blodet kan påvisa ketonansamling tidigare än en urinsticka. Kriteriet för acidos omfattar ett pH i blodet under 7,35 tillsammans med minskat bikarbonat. Ketoner i urinen kan förekomma utan bekräftad ketoacidos.

En ketonsticka för urin mäter acetoacetat.

Behandling

Insulin och utfodring

Diabetes hos hund behandlas med insulin under huden, vilket de flesta hundar behöver livet ut. Veterinären väljer ett lämpligt insulinpreparat. Behandlingen syftar till att minska törst och överdriven urinering och att hålla en lämplig vikt. Regelbunden utfodring i lämpliga portioner hjälper till att hålla aptit och näringsintag jämna.

En fiberrik kost kan minska blodsockerhöjningen efter måltider. En underviktig hund behöver tillräckligt med energi för att gå upp i vikt igen. Planerad viktminskning hos en överviktig hund med diabetes bör inte överstiga 2 % per vecka.

Om akut bukspottkörtelinflammation försämrar diabeteskontrollen kan den behöva separat understödjande behandling.

Dagliga godbitar räknas in i det totala energiintaget. En hund med samtidig kronisk njursjukdom behöver en kost som också tar hänsyn till njurarnas behov.

Uppföljning och sjukhusvård

En blodsockerkurva följer flera blodsockermätningar. En sensor som fästs på huden följer glukos i vävnadsvätskan under flera dagar. Ett oväntat lågt sensorvärde hos en hund utan symtom bör kontrolleras med en blodsockermätare. Den första perioden med blodsockeruppföljning infaller ofta 5–14 dagar efter att insulinbehandlingen börjat.

Behandlingen av ketoacidos börjar på sjukhus med att uttorkningen korrigeras. Insulin minskar ketosen under sjukhusvården. Det flyttar in kalium i cellerna, så kalium i blodet följs.

I den svenska studien från 2007 var medianöverlevnaden efter det första försäkringsärendet för diabetes 57 dagar. Om hundar som dog under den första dagen räknades bort var medianöverlevnaden två år.

En blodsockerkurva för en hund som får medellångverkande insulin kan sträcka sig över upp till 12 timmar. Uppföljningen upprepas om tidigare kontrollerad törst, överdriven urinering eller viktminskning kommer tillbaka.

Kurvorna kan variera mellan dagar, och ändrade rutiner för utfodring eller motion kan påverka mätningarna. Fosfat i blodet korrigeras också vid behov under vården av ketoacidos. En studie som jämförde två tillvägagångssätt behandlade 24 episoder av ketoacidos hos 23 hundar. Tjugo episoder slutade med utskrivning. Mediantiden tills det kraftigt förhöjda blodsockret hävts var fem timmar i båda grupperna.

Ketos och acidos hävdes i 22 episoder. En samtidig infektion behandlas om den bidrog till att utlösa ketoacidosen.

Förebyggande

Att hålla en lämplig vikt stöder insulinkänsligheten, eftersom fetma kan öka resistensen. Jämn, försiktig motion kan stödja viktkontrollen och minska blodsockerhöjningen efter måltider. Vård av tänder och tandkött kan hjälpa till att bevara diabeteskontrollen. Vid diabetes som hänger ihop med hormonfasen efter löpet kan borttagning av äggstockarna minska insulinresistensen.

Att hålla mat, godbitar och motion någorlunda lika varje dag hjälper kontrollen.

Insulinkänsligheten kan förändras vid viktminskning, så behandlingen följs när vikten förändras.

Viktigt för hundägare

Anteckna drickande, urinering och aptit. Väg hunden regelbundet, eftersom viktutvecklingen hjälper till att bedöma behandlingens effekt. Lär dig använda just det ordinerade insulinhjälpmedlet under veterinärens handledning. Följ de skriftliga anvisningarna för en missad måltid. Öka inte insulinet själv på grund av ett högt värde.

Insulinpreparat skiljer sig i hur de hanteras, så förvara och hantera ditt enligt dess anvisningar.

Anteckna avvikelser i den dagliga utfodringen och motionen, eftersom de hjälper till att hitta problem.

Följ den angivna förvaringstemperaturen, eftersom för mycket kyla eller värme kan skada insulinet.

Vanliga frågor

Varför dricker en hund med diabetes så mycket?

När blodsockret är tillräckligt högt går glukos över i urinen. Det ökar utsöndringen av vatten, vilket ger mer urinering och törst. Förändringar i drickande och urinering följs också hemma efter att insulinbehandlingen börjat.

Kan diabetes hos hund gå över?

De flesta hundar behöver insulin livet ut. Hos en del tikar med diabetes som hänger ihop med hormoner efter löpet kan borttagning av äggstockarna minska sjukdomen så mycket att insulinbehovet försvinner. Blodsockret måste då följas noga för att undvika låga nivåer.

Vad gör jag om hunden vägrar äta?

Följ den behandlande veterinärens skriftliga anvisningar, eftersom en missad måltid kan påverka insulinets säkerhet. Kontakta veterinär direkt om svaghet, kräkningar eller försämrat allmäntillstånd också uppstår.

Hur känner jag igen lågt blodsocker?

Tecknen är bland annat darrningar, svaghet och ostadighet. En vaken hund med lindriga tecken kan erbjudas lite mat innan ni åker till veterinären. Kramper kräver omedelbar akutvård.

Vad visar en glukossensor?

Den följer förändringar i glukos i vävnadsvätskan under flera dagar. Den kan upptäcka förändringar på natten som en vanlig blodsockerkurva missar. Ett mycket lågt sensorvärde hos en hund utan symtom kan bekräftas med en blodsockermätare.