Bettskador hos hund – första hjälpen, bedömning och behandling

Översikt

Ett bett kan ge skador även när huden inte går sönder. En hund bör därför undersökas efter ett slagsmål även om det inte finns något tydligt sår i pälsen. Små stick efter tänderna kan slutas snabbt. Att huden har slutits betyder inte att djupare vävnadsskador har läkt.

Ett bett som går igenom huden räknas som ett sår som är förorenat av bakterier. Bakterier kan föröka sig under huden och sprida sig till omgivande vävnader. Första hjälpen ersätter inte en bedömning av sårets djup.

Ett sår som behandlas inom sex timmar har bättre chans att läka utan komplikationer. Att den tiden har passerat tar dock inte bort behovet av behandling.

Sår läker genom tre huvudfaser: inflammation, bildning av ny vävnad och mognad. Inflammationsfasen börjar med att blödningen stoppas. Vita blodkroppar börjar vandra in i såret inom 30 minuter. De hjälper till att ta bort bakterier och vävnadsrester.

Orsaker

En hunds tänder och käkar kan krossa och slita sönder hud och muskler. En vass hörntand kan skapa ett djupt hålrum under huden. Ett litet hål på ytan visar alltså inte hela skadans omfattning. Bettet för in bakterier från munnen djupt i vävnaden.

Krossad eller sönderriven vävnad kan förlora sin livskraft. Om blodförsörjningen till huden bryts kan huden dö. Vävnadsdöden kan visa sig först under de följande dagarna. Ett tomrum under huden kan samla vävnadsvätska och bilda en ficka som kallas serom. Vätska i ett djupt hålrum kan behöva en väg ut.

Ett kattbett kan också skada en hund. De små, djupa sticken blir lätt infekterade.

Riskfaktorer

Bett är en vanlig orsak till skador hos djur som får springa fritt. Konflikter mellan hundar kan handla om mat, revir eller ett upplevt hot. Konkurrens om ägarens uppmärksamhet kan också spela in vid ett bitande. Risken minskar om du styr mötena och undviker situationer där hunden känner sig tvungen att försvara sig.

Bett hittas ofta på huvudet, halsen och benen. Var skadan sitter påverkar vilka strukturer som kan ha skadats. Stora blodkärl, nerver, matstrupen och luftstrupen går genom halsen. Ett bett i ett ben kan gå in i en led.

En lång päls och tät underull kan göra såren svåra att hitta. Om de upptäcks sent kan skador under huden gå obemärkta förbi. Att hunden slickar såret ökar föroreningen och risken för infektion.

Typiska symtom

På ytan syns kanske bara sticköppningar eller blåmärken. Förändringar som du kan märka hemma är:

• Ett litet hål eller en reva i huden som döljs av pälsen.
• Smärta i eller runt såret.
• Svullnad och rodnad.
• Värme i huden.
• Var eller andra flytningar.
• Hälta eller ovilja att använda ett ben.
• Gnäll eller annat ovanligt beteende som tyder på smärta.

Hunden kan göra motstånd när det ömma området rörs. Pälsen kan dölja skador på flera ställen. Ett infekterat hålrum kan finnas kvar under hud som redan har slutits.

Flytningar från ett sår som behandlas kan vara tunna och klara eller tjocka och färgade. Ihållande blodiga, gröna eller gula flytningar kräver en ny bedömning.

Komplikationer och följder

En obehandlad bakterieinfektion kan bilda en böld. Infektionen kan också sprida sig brett i mjukvävnaderna. I de svåraste fallen kan en livshotande infektion i hela kroppen bli följden. Hudöppningens storlek ensam förutsäger inte denna risk.

Sällsynta komplikationer vid djupa bett är bakterieinfektion i en led eller i benet. Var kan samlas i brösthålan. Ett bett som går igenom bukväggen kan ge varig bukhinneinflammation, en infektion i bukhinnan.

Ett bett kan bryta revben eller skada inre organ. Om brösthålan penetreras kan en lunga falla ihop. Ett bett i ansiktet kan skada ett öga, ett öra eller munnen. Allvarliga samlade skador behandlas innan ett enskilt sår repareras slutgiltigt.

Ett sår som sköts utan att slutas kan dra ihop sig när det ärrbildas. Sammandragningen kan begränsa ledens rörlighet.

Undersökning hos veterinären

Veterinären bedömer först hundens allmäntillstånd. Ett synligt sår kan avleda uppmärksamheten från en dold chock. Vid bedömningen tar man reda på när slagsmålet ägde rum och var såren sitter. Det är inte alltid möjligt att fastställa deras exakta omfattning medan hunden är vaken.

Smärtlindring och sedering eller narkos gör det lättare att undersöka hunden säkert. Omfattande skador eller skador nära ögat, munnen eller örat kan kräva narkos. Pälsen klipps över ett tillräckligt stort område för att alla stick och frisk hud ska synas.

Såret kan vidgas kirurgiskt för att skadorna under huden ska kunna undersökas. Veterinären letar efter hålrum under huden. Skadade muskler, senor och blodkärl bedöms samtidigt. Behandlingssättet väljs först efter denna bedömning.

Ett infekterat sår kan provtas för bakterieodling och resistensbestämning. De visar vilka bakterier som finns och vilket läkemedel som är effektivt. Svaren kan ta flera dagar. Proverna behövs särskilt om infektionen inte lägger sig med den första behandlingen.

Vävnadens livskraft bedöms innan skadad vävnad tas bort kirurgiskt. Blåsvart, läderartad eller vit hud kan vara död. Vävnad med osäker livskraft kan följas upp och tas bort i omgångar.

Behandling

Veterinären ordinerar behandling och läkemedel. Kraftig blödning stoppas med direkt tryck. Ett rent förband som inte luddar skyddar såret mot mer smuts. En hund som har ont måste hanteras försiktigt, eftersom den kan bita av rädsla eller smärta.

På kliniken tar sköljning bort smuts och minskar antalet bakterier. Sköljningen gör det också lättare att undersöka djupare vävnader. För högt tryck vid sköljningen kan pressa in skräp i frisk vävnad. Död vävnad och främmande material tas bort kirurgiskt.

Ett förorenat, infekterat eller djupt sticksår behöver ofta antibiotika. Läkemedlet kan senare justeras utifrån odlingssvaret. Smärtlindring är en del av sårvården. Antibiotika ensamt tar inte bort död vävnad och tömmer inte ett bölds hålrum.

Beroende på omständigheterna kan såret slutas, lämnas öppet eller slutas senare. Ett infekterat eller kraftigt förorenat sår förseglas i regel inte direkt. I vissa situationer kan ett lätt förorenat sår slutas efter 24–72 timmar. Ett kraftigt infekterat sår kan behöva vänta längre.

Slutning mer än fem dagar efter skadan kallas sekundär slutning. Då har ny vävnad, granulationsvävnad, redan börjat bildas i såret. Ett sår som lämnas öppet läker med upprepade förbandsbyten och rengöring vid behov. Behandlingen får inte avslutas bara för att hudytan ser ren ut om en djupare infektion finns kvar.

Ett drän, ett dränageslang, kan läggas in i ett djupt hålrum. Det leder ut vätska och hjälper till att förebygga att en böld bildas. Borttagningen kan planeras till 2–3 dagar senare. Tidpunkten bedöms utifrån sårets tillstånd.

Förhindra hemma slickande med en skyddskrage eller lämpligt skydd. Håll stygnen och den omgivande huden rena och torra. Rengör flytningar runt dränet enligt instruktionerna. Begränsa hundens motion under återhämtningen.

I ett friskt sår börjar fibroblaster, de celler som bygger bindväv, synas efter ungefär tre dagar. De bildar senare kollagen. Nya kapillärer för in blod i såret. Tillväxten av kapillärer och fibroblaster bildar granulationsvävnad.

Granulationsvävnad skadas lätt eftersom den innehåller många blodkärl. Förbanden ska inte riva bort den. Det tidiga nya ytcellagret är också ömtåligt. Om det skadas går läkningen långsammare.

Ytan på ett väl slutet operationssår kan täckas av nya hudceller inom 48 timmar. Hudceller i ett öppet sår behöver frisk granulationsvävnad under sig. För mycket uttorkning gör bildningen av ytcellagret långsammare. Det förband som kliniken väljer håller därför en lämplig sårmiljö.

Såret blir starkare när kollagenfibrerna organiseras om. Mognaden kan pågå i upp till två år. De flesta läkta sår förblir 15–20 % svagare än den ursprungliga vävnaden. Att den synliga ytan har läkt betyder alltså inte att den ursprungliga styrkan har kommit tillbaka.

Tillräcklig näring och energi stödjer läkningen. Ljummet kranvatten kan användas för sköljning enligt instruktionerna. Väteperoxid kan skada frisk vävnad.

Stark klorhexidinlösning skadar läkande vävnader. Kirurgiska hudtvättmedel som innehåller tensider passar inte för sköljning inne i ett sår. Omfattande hudförlust kan omöjliggöra kirurgisk slutning. När läkningen börjar bör såret göra mindre ont.

Granulationsvävnad är i allmänhet förhållandevis motståndskraftig mot infektion. Försvarsceller i såret frisätter också tillväxtfaktorer som främjar läkningen.

De fibroblaster som reparerar ett sår behöver tillräcklig tillgång till syre för att fungera.

Förebyggande

Okontrollerat strövande ökar risken för möten. Ett koppel hjälper dig att behålla kontrollen över hunden på allmänna platser. Gå inte fram till en okänd lös hund med din egen hund. Att din hund är vänlig förutsäger inte hur den andra hunden kommer att reagera.

Noga styrda möten med andra hundar när hunden är ung stödjer säkra möten. Att träna grundläggande färdigheter kan minska risken för slagsmål. Känn igen situationer med konflikt om mat eller revir tidigt. Att förhindra slickande hjälper till att undvika ytterligare infektion i ett befintligt sår.

Håll också rabiesvaccinationen aktuell.

Viktigt för hundägare

Anteckna när skadan uppstod, uppgifter om djuret som bet din hund och vad som hände. Undersök pälsen lugnt, men peta inte i ett stick och försök inte mäta hur djupt ett hålrum är. Om det gör ont när du rör området, låt kliniken sköta undersökningen. En hund som har ont kan bita även en välbekant person. Skydda din egen säkerhet.

Spara vid utskrivningen instruktionerna om rengöring av såret, läkemedel, skyddskrage, borttagning av dränet och återbesök. Kontrollera dagligen om det finns rodnad, värme, svullnad, flytningar och smärta. Berätta för kliniken om försämring eller otillräcklig smärtlindring. Lägg inte själv till rengöringsmedel, krämer eller smärtstillande läkemedel för människor.

Vanliga frågor

Behöver ett litet bettstick veterinärvård?

Ja. Även ett litet hål kan höra ihop med omfattande skador under huden. Ett bettsår behöver alltid bedömas av veterinär. Bedöm inte det verkliga djupet bara utifrån den synliga ytan och vänta inte på att svullnad och var ska avslöja problemet.

Kan det finnas skador utan att huden har gått sönder?

Ja. Trycket från ett bett kan krossa vävnader under huden även om huden verkar hel. Efter ett slagsmål undersöks hunden också efter smärta och andra skador. Hundens allmäntillstånd, andning och hur den använder benen är viktiga iakttagelser att berätta om för kliniken.

Varför sys såret inte alltid direkt?

Ett kraftigt förorenat eller infekterat sår passar i regel inte för en direkt, tät slutning. Det kan skötas öppet eller slutas senare, när det är renare. På så sätt undviker man att stänga in en infektion utom synhåll under huden.

Vad är ett drän och när tas det bort?

Ett drän är en slang som läggs in i ett sårhålrum så att vätska kan komma ut. Borttagningen kan planeras till 2–3 dagar senare. Följ klinikens plan och berätta om ihållande kraftiga flytningar eller ökande smärta före borttagningen.

Kan jag rengöra såret med väteperoxid?

Använd det inte på eget initiativ. Väteperoxid skadar frisk vävnad och passar inte för sköljning av sår. Använd bara de produkter och den rengöringsmetod som kliniken rekommenderar. Att undersöka och öppna djupa hålrum efter bett och utföra nödvändiga operationer är alltid veterinärens uppgift.

Räcker antibiotika för att behandla ett bettsår?

Det kan vara en nödvändig del av behandlingen, men skadad vävnad och hålrum behöver ofta också annan vård. Behandlingen omfattar rengöring, borttagning av död vävnad och vid behov inläggning av ett drän. Den veterinär som undersöker såret avgör vilket läkemedel som ska användas och om operation behövs.