Bronkit hos hund

Översikt

Akut och kronisk bronkit

Inflammationen kan börja plötsligt eller bli långvarig. Samtidig inflammation i luftstrupen kallas trakeobronkit. Kronisk bronkit kräver per definition minst två månaders hosta. Tecknen kan motivera utredning innan den gränsen nås.

En brittisk remisstudie fann kronisk bronkit hos 80 av 329 hundar med ihållande hosta, alltså 24,3 %. Kollaps av luftstrupen eller luftrören var vanligare, 30,7 %. Smittsam kennelhosta sprids lätt bland hundar som hålls tätt tillsammans.

En japansk studie fann kronisk bronkit hos 142 hundar, eller 34,1 % av dem som remitterats för sjukdom i luftstrupen eller luftrören. Tillstånd kan förekomma samtidigt, till exempel kronisk inflammation och kollaps av luftrören.

Orsaker

Inflammation, slem och irritation

Kronisk bronkit innebär ihållande inflammation i luftrörsväggen och för mycket slem. Försämrade flimmerhår, som normalt för bort slem, kan göra att sekret blir kvar i luftrören. Strukturella förändringar kan hålla inflammationen vid liv genom att störa transporten av slem. Hosta hjälper till att få bort slem. Inflammationen kan förekomma utan bakterieinfektion. Kemiska ångor kan irritera luftvägarna och ge trakeobronkit. Inandade främmande föremål kan också göra hunden benägen att få bronkit.

Infektioner och andra orsaker till hosta

Virus och bakterier kan orsaka kennelhosta. Hundens parainfluensavirus är ett av virusen som förknippas med den. Flera smittämnen kan förekomma samtidigt. Bordetella bronchiseptica kan orsaka bakteriell bronkit. Lungmask kan likna kronisk bronkit. Crenosoma vulpis, rävens lungmask, har påvisats hos sällskapshundar. Andra orsaker är bland annat lungtumörer och eosinofil lungsjukdom.

Sväljstörningar kan göra att irriterande material lättare hamnar i lungorna.

Riskfaktorer

Medelålders och äldre hundar drabbas oftast. Små hundar får ofta diagnosen, men även stora raser kan insjukna. Medianåldern i den japanska remisstudien var 120 månader. Toypudel hade en oddskvot för diagnosen på 2,37 i den populationen. Dvärgtax var också överrepresenterade. I den brittiska studien om ihållande hosta förutsade vikten inte kronisk bronkit när andra undersökta faktorer hade beaktats.

Plötsliga förändringar i väder eller miljö kan förvärra kroniska tecken, särskilt hos äldre hundar. Att samla hundar som inte tidigare exponerats tätt tillsammans ökar risken för smittsam luftvägssjukdom.

Typiska symtom

Upprepad hosta är det viktigaste synliga tecknet. Ljudet avslöjar inte alltid slem, eftersom hundar kan svälja sekretet.

• Hostattacker efter vila.
• Hosta när hunden börjar röra sig eller går ut på promenad.
• Försämring vid förändringar i miljön.
• Ökad trötthet vid motion tillsammans med ihållande hosta.
• Pipande eller rosslande andningsljud.

Akut kennelhosta kan ge kväljningar efter torr hosta. Feber tillsammans med trötthet eller aptitlöshet kan tyda på lunginflammation. Varigt näsflöde är ett möjligt tecken på bakterieinfektion.

De värsta tecknen vid akut trakeobronkit kan lätta inom två till tre dagar, även om hostan pågår i veckor. Typisk kennelhosta blir oftast bättre under de första fem dagarna. Om hunden hostar blod vid ihållande hosta behöver andra sjukdomar som tumörer utredas.

Komplikationer och följder

Bronkiektasi och kollaps

Ihållande inflammation kan åtföljas av permanent vidgning av luftrören, bronkiektasi. Bronkomalaci gör att vissa luftrör faller ihop vid andningen. Slem kan täppa till vidgade luftrör och hindra luftflödet. Bakterieinfektion kan förekomma tillsammans med bronkiektasi.

Inflammationen kan sprida sig till lungvävnaden som lunginflammation. Svår kronisk sjukdom kan försämra syresättningen av blodet.

Bronkoskopi visade slemproppar hos 41 av 86 hundar med bronkiektasi, eller 48 %. Svår bronkomalaci förknippades med kortare överlevnad när hänsyn tagits till ålder och trycket i lungkretsloppet. Vid uppföljningen hittades lunginflammation eller annan inflammation i lungvävnaden hos 25 av 71 hundar med bronkomalaci, eller 35,2 %. En studie från norra Europa av 47 hundar med kronisk syrebrist omfattade 13 med kronisk bronkit.

Undersökning hos veterinären

Undersökning och bilddiagnostik av bröstkorgen

Veterinären lyssnar över luftstrupen och bröstkorgen. Lungröntgen letar efter förändringar som förklarar ihållande hosta. Den bedömer också hjärtats storlek och möjliga orsaker i hjärtat. Luftrörsväggarna kan se förtjockade ut. Röntgen kan ändå vara normal trots inflammationsceller i sköljprovet. Att jämföra bilder vid inandning och utandning kan avslöja kollaps. Datortomografi kartlägger de drabbade delarna av lungorna.

Endoskopi, sköljprov och bakteriefynd

Bronkoskopi visar luftrörens slemhinna och avvikelser. En liten borste kan samla celler från slemhinnan under undersökningen. Ett sköljprov bedömer vilka typer av inflammationsceller som finns. Bakterier inuti celler talar för en aktiv infektion. Odling hjälper till att välja antimikrobiella läkemedel. PCR kan ibland användas för att leta efter Bordetella eller Mycoplasma i sköljprovet. Fynd av Mycoplasma kan ibland bero på förorening från munnen. Liten växt utan bakterier inuti celler kan spegla luftvägarnas normala flora. Fynden i sköljprov och borstprov kan skilja sig åt.

Avföringsprov enligt Baermann kan leta efter rävens lungmask. Syrehalten i artärblodet kan mätas vid misstänkt syrebrist. Datortomografi visade bronkiektasi hos alla 34 utvalda hundar som undersöktes med den i en studie. Röntgen visade det hos 50 av 83 hundar, eller 60 %, i samma studie.

Inflammationsmarkörer i blodet

En studie från norra Europa fann ett medianvärde för C-reaktivt protein, CRP, på 13 mg/l vid kronisk bronkit. Bakteriell lunginflammation hade ett medianvärde på 121 mg/l. Bakteriell trakeobronkit hade ett medianvärde på 23 mg/l i den jämförelsen av inflammationsmarkörer. Förhöjt CRP kan därför tillsammans med andra fynd stödja misstanke om bakteriell lunginflammation. En annan jämförelse från norra Europa fann att högkänsligt CRP inte skilde bakteriell bronkit från andra orsaker till kronisk hosta.

Behandling

Kontroll av ihållande inflammation

Behandlingen beror på om det finns bakterieinfektion eller någon annan behandlingsbar bakomliggande sjukdom. Kortison kan minska kronisk inflammation i luftrören. Inhalerad flutikason kan behandla ihållande hosta vid inflammatorisk luftvägssjukdom. Kortison kan öka törst och urinering. Aptiten kan också öka. Långvarig användning kan ge biverkningar i hela kroppen. Tecknen kan komma tillbaka om den antiinflammatoriska behandlingen avbryts.

En studie om flutikason följde hostan hos 32 hundar. Bland dem som undersöktes med bronkoskopi hade 88 % både inflammatorisk sjukdom och kollaps. Den genomsnittliga symtompoängen för livskvalitet sjönk från 28,1 till 11,3. Hostans svårighetsgrad förbättrades inom två veckors uppföljning. Den försvann inte helt hos alla hundar. Minskad hosta under behandling av kronisk inflammation betyder inte nödvändigtvis att strukturerna har återhämtat sig.

Bakterieinfektion och symtomlindring

Antibiotika behandlar bekräftad eller starkt misstänkt bakterieinfektion. Läkemedlet kan bytas utifrån resistensbestämningen. Vissa bakterieinfektioner läker efter en antimikrobiell kur. Vid misstänkt återfall kan prover behöva tas innan nästa beslut om läkemedel. Att behandla den bakomliggande inflammationen kan minska återfall av sekundär bakteriell bronkit. Rävens lungmask kräver ett effektivt avmaskningsmedel.

Ett hostdämpande medel kan övervägas vid ihållande torr hosta. Behovet bedöms särskilt noga vid bronkiektasi. Produktiv hosta för bort sekret, så ge inte hostdämpande medel på eget initiativ. En liten studie med åtta hundar fann minskad hosta med maropitant. Andelen inflammationsceller i sköljprovet förändrades inte nämnvärt.

Förebyggande

Att minska exponeringen för rök undviker ett irriterande ämne. Dålig inomhusluft kan öka irritationen i slemhinnorna hos hundar som redan är sjuka. Vaccin mot kennelhosta skyddar mot vissa smittsamma orsaker. Vaccination ersätter inte utredning av ihållande hosta. Tänk särskilt på lungparasiter hos importerade hundar eller hundar som har rest.

En liten studie med 20 hundar med luftvägssjukdom fann cellförändringar som hängde ihop med luftföroreningar. Vaccinerade hundar kan ändå få kennelhosta, eftersom flera smittämnen kan förekomma samtidigt.

Läs mer om hundens vaccinationer.

Viktigt för hundägare

Anteckna hur ofta hunden hostar och hur länge varje enskild hostattack varar. Notera om hostan är värst efter vila eller när hunden börjar röra sig. Berätta för veterinären om näsflöde uppstår tillsammans med hostan eller om hunden tappar aptiten. Om hunden får kortison, följ också hur mycket den dricker och kissar. Håll en hostande hund borta från andra hundar om smittsam kennelhosta misstänks.

Anteckna svårighetsgraden och påverkan på vardagen när behandlingen bedöms. Vardagsfunktionen är viktig, eftersom svaret på behandlingen omfattar livskvalitet och inte bara symtom.

Vanliga frågor

När är en hosta kronisk?

En hosta hos hund räknas som kronisk när den har pågått i minst åtta veckor. Flera olika sjukdomar kan ligga bakom en ihållande hosta. Veterinären bedömer till exempel om tecknen stämmer med inflammation i luftrören eller kollaps av luftvägarna.

Är kronisk bronkit samma sak som kennelhosta?

Kennelhosta är en smittsam luftvägssjukdom som orsakas av virus eller bakterier. Kronisk bronkit innebär långvarig inflammation i luftrören. Bakterier kan förekomma samtidigt, men inflammationen kan bestå utan dem. Undersökning av ett sköljprov från luftrören kan fastställa vilken typ av inflammation det rör sig om.

Utesluter normal röntgen bronkit?

Luftrören kan vara inflammerade även när inga avvikelser syns på röntgen. Ett sköljprov kan visa vilka inflammationsceller som finns i luftrören. Bronkoskopi kan också hjälpa veterinären att hitta förändringar i luftvägarnas uppbyggnad. Datortomografi kan fastställa hur omfattande förändringarna i lungorna är.

Behöver bronkit alltid antibiotika?

Antibiotika används vid bakterieinfektion efter veterinärens bedömning. Bakterieodling och resistensbestämning av ett prov från luftvägarna kan styra valet av läkemedel. Kronisk inflammation utan tecken på bakterier kan behandlas med kortison.

Varför kan hostan fortsätta trots behandling?

Inflammation i luftrören och den ökade slemproduktion som följer med kan få hunden att fortsätta hosta. Om luftrören har vidgats permanent kan kontroll av inflammationen inte ensam återställa dem. Återkommande symtom kan ibland kräva ett nytt sköljprov och en ny bakterieodling.