Hot spot hos hund – akut fuktig dermatit

Översikt

En hot spot är en typ av ytlig hudinfektion som kallas ytpyodermi. Ytinfektionen är begränsad till hudens yttersta hornlager. Ordet pyotraumatisk betyder här inflammation som hör ihop med att hunden själv skadar huden.

Förändringarna uppstår särskilt på ryggen, vid svansroten, på lårets utsida, på halsen och i ansiktet. Ett stort, smärtsamt område kan uppstå inom några timmar på hud som tidigare såg normal ut. En vanlig ytlig hot spot läker oftast bra och är inte i sig livshotande. Under en förändring som ser likadan ut kan det dock finnas en djup inflammation i hårsäckarna.

Ytpyodermi skiljs från ytlig pyodermi, som sträcker sig ner i överhuden och kan omfatta hårsäckarna. Djup pyodermi når läderhuden. De liknande namnen beskriver alltså inflammation på olika djup.

Orsaker

Först kliar huden eller får en liten skada. Hunden börjar bearbeta området med tunga, tänder eller klor. Fukt som stängs inne under pälsen ger bakterier en plats att växa på. Inflammerad hud läcker mer vätska, vilket gynnar bakteriernas förökning. Så uppstår en ond cirkel av klåda och hudskada.

Vanliga utlösande orsaker är allergier och yttre parasiter som loppor. En öroninflammation kan få hunden att klia upp huden under örat. Inflammation eller stopp i analsäckarna kan utlösa slickande runt svansen. Ibland är det irriterande ämnet växtdelar eller något annat främmande material som fastnat i pälsen.

Stafylokockbakterier lever normalt även på friska hundars hud. En skada på hudbarriären gör att en bakterieinfektion kan utvecklas. Att man hittar en bakterie förklarar därför inte hela orsaken: samma bakterie kan höra till hudens normala mikroflora. Slickandet irriterar ytliga nervändar och ökar klådan ytterligare.

Riskfaktorer

En lång, tjock päls gör hunden mer benägen att få hot spots. Newfoundlandshund, schäfer och golden retriever är exempel på mottagliga raser. Hängande öron ökar också risken. Hot spots kan uppstå under alla årstider, men fallen är fler när det är varmt. Simning, plaskande eller sommarregn ökar risken om en tät päls inte torkar ordentligt.

Tovor håller kvar vatten nära huden och hindrar luften från att nå den. Led- eller ryggproblem kan öka slickandet över ett smärtsamt område. En hund som länge ligger på samma sida kan få skavsår över benutskott. Upprepat slickande som hör ihop med brist på aktivitet kan också starta en förändring.

Minskad muskelmassa hos en äldre hund kan ge sämre skyddande stoppning över benutskott. En bakomliggande allergi kan gälla foder eller allergener i miljön som hunden får i sig via luftvägarna.

Typiska symtom

Det första du märker kan vara att hunden hela tiden intresserar sig för ett och samma ställe. Intensivt kliande eller bitande kan vara det första synliga tecknet. Lång päls kan dölja hudförändringen. Om du försiktigt delar pälsen kan du se våt, röd hud. Typiska lokala förändringar är:

• Tydlig rodnad i det inflammerade området.
• En våt, vätskande yta med varliknande vätska som klistrar sig vid hårrötterna.
• En obehaglig lukt.
• Smärta eller att hunden undviker beröring.
• Håravfall över förändringen.
• En sårskorpa över den fuktiga hudförändringen.

En förändring under ett öra kan höra ihop med en öroninflammation. Ett ställe under svansen kan gå obemärkt förbi på grund av pälsen.

Det kan också finnas en lokal svullnad. Inflammationen gör området varmt, vilket har gett tillståndet dess namn. Hår som fastnat i den våta vätskan kan dölja hur stor förändringen egentligen är fram till undersökningen.

Komplikationer och följder

Fortsatt slickande och bitande gör förändringen större och fördröjer läkningen. Ytlig hudinflammation kan också åtföljas av en djupare infektion. En djup infektion kan ge knölar och fistelgångar som vätskar genom huden. Svår djup inflammation kan höra ihop med förstorade lokala lymfknutor. Sådana fynd behandlas annorlunda än en vanlig ytlig förändring.

Det är vanligt att besvären kommer tillbaka om den ursprungliga orsaken inte hittas eller inte går att kontrollera. Prognosen vid behandlad ytlig inflammation är oftast god. Att ytan torkar en kort stund rättar till exempel inte till en pågående allergisk klåda.

Undersökning hos veterinären

Veterinären frågar när symtomen började och gör en allmän undersökning för att leta efter bakomliggande orsaker. Genom att granska hud och päls ser veterinären var förändringen sitter och hur stor den är. Pälsen kan behöva klippas runt omkring så att det inflammerade områdets kanter syns. Kanterna undersöks särskilt efter knölar, pustler och svullnad som passar med en djup infektion.

Hudcytologi, alltså undersökning av ett cellprov, hjälper till att bekräfta bakteriernas roll. Provet kan tas till exempel med tejp. Även jästsvampen Malassezia övervägs. En vanlig ytinfektion som behandlas lokalt behöver oftast inte odlas. Odling kan behövas vid djup, återkommande eller misstänkt resistent infektion.

Vid återkommande symtom kan parasitprov eller en eliminationsdiet för att utreda foderallergi behövas. Öron och analsäckar undersöks som möjliga källor till klåda eller smärta. En ovanlig eller dåligt läkande förändring kan behöva biopsi för att utreda andra sjukdomar.

Cytologin kan undersökas på kliniken, så att svaret kommer direkt. Bakterier som hittas inuti inflammationsceller talar för en bakterieinfektion. Proverna kan också skilja inflammatoriska sjukdomar som inte orsakas av bakterier från bakteriella förändringar som ser likadana ut. Odlingssvar tolkas tillsammans med hudfynd och cytologi, eftersom bakterier kan växa även från frisk hud.

Vid utredning av parasiter kan material som borstats ut ur pälsen undersökas i mikroskop efter loppor eller Cheyletiella-kvalster. Hudskrap kan användas för att leta efter skabbkvalster eller Demodex-kvalster. Om den bakomliggande orsaken förblir oklar kan blod- och urinprov hjälpa till att hitta en annan sjukdom.

Det är inte alltid lätt att utifrån utseendet skilja en hot spot från djup pyotraumatisk follikulit. Skillnaden var svår att se även i vävnadsprover i en studie av 44 hundar.

Behandling

Veterinären ordinerar läkemedel utifrån hudfynden och den bakomliggande orsaken. Det första målet är att stoppa den fortlöpande skada som hunden själv orsakar. En krage hindrar hunden från att nå området för att slicka eller bita på det. Pälsen klipps bort från det inflammerade området och runt omkring. Klippningen sträcker sig minst 2–3 cm utanför den synliga hudförändringen. Att hantera smärtsam hud kan kräva sedering.

Vätska och smuts tas bort så att den lokala behandlingen når huden. Lokal antiseptisk behandling är förstahandsvalet vid ytinfektion. Antiseptiska medel föredras framför antibiotika för utvärtes bruk. En vanlig hot spot kräver inte antibiotika i tablettform. Att klippa bort pälsen och använda ett lokalt antiseptiskt medel är grundprinciperna för behandling av en lokal ytinfektion.

Hunden kan också behöva läkemedel som veterinären ordinerar för att minska klåda och inflammation. Smärtlindring gör det lättare att sköta smärtsam hud lokalt. Rodnad, vätskning och smärta bör minska inom de första 48 timmarna efter att behandlingen startat. Sårskorpor och hudens återhämtning tar ofta ytterligare 7–10 dagar.

Klinisk och cytologisk läkning av ytpyodermi kan oftast förväntas inom 7–14 dagar. Om förloppet går dåligt bedömer veterinären huden och cytologin på nytt. Samtidigt går man igenom hur behandlingen har genomförts och utredningen av den ursprungliga orsaken. En eventuell bakomliggande öroninflammation behandlas också.

Att behandla den bakomliggande orsaken är något annat än att sköta den fuktiga hudfläcken lokalt. En analsäck som är full kan behöva tömmas. Smärta vid artros kan behandlas med smärtlindring som veterinären ordinerar. Beroende på situationen hanteras allergi genom att undvika allergenet eller med immunterapi. Foderallergi kan kräva ett särskilt utvalt foder. Träning och berikning av miljön kan användas vid slickande som har med beteendet att göra.

Förebyggande

Förebyggande handlar både om pälsens skick och om orsakerna till klåda. Kontroll av yttre parasiter minskar hudirritation som orsakas av parasiter. Borsta en lång eller tjock päls regelbundet och ta bort växtdelar som fastnat. Ta hand om tovor eftersom de håller kvar fukt nära huden. Skölj hunden med rent vatten efter simning och torka ordentligt.

En lång päls eller en päls med underull kan behöva borstas och föntorkas, inte bara torkas med handduk, för att bli ordentligt torr. Att behandla allergisk hudsjukdom är en del av att förebygga nya hot spots. Att hålla koll på rodnad, fukt och flytningar i öronen hjälper dig att hitta en källa till irritation. Vid upprepade fall är det avgörande att kontrollera den bakomliggande orsaken, även om själva hudfläcken läker snabbt.

Behovet av pälsvård kan ändras med årstiden, och en del hundar mår bra av att klippas inför säsongen. Att ta bort växtdelar förebygger både tovor och att de tränger direkt in i huden.

Viktigt för hundägare

Anteckna när du märkte att hunden slickade och hur stort området såg ut från början. Ta också ett foto som visar var förändringen sitter. Berätta för veterinären om simning, tecken från öronen, klåda och tidigare liknande förändringar. Då finns händelseförloppet kvar. Kontrollera att skyddet verkligen hindrar hunden från att nå huden: slickande eller gnidande som du inte märker kan förklara varför behandlingen inte hjälper.

Klipp inte pälsen över ett inflammerat område med sax hemma, eftersom huden kan skadas allvarligt. Smärtan kan göra att hunden försvarar sig när du hanterar den. Ta inte bort en frisk sårskorpa, eftersom det kan fördröja läkningen. Om rodnaden finns kvar efter 48 timmars behandling eller om förändringen sprider sig ska du kontakta den behandlande veterinären igen.

Hindra också andra husdjur från att slicka på det ömma området innan ni kommer till veterinären. Undvik att röra en färsk förändring med bara fingrar, eftersom beröringen kan göra ont och föra över bakterier. Vid upprepade eller svåra besvär kan en undersökning hos en veterinär med erfarenhet av hudsjukdomar hjälpa till att hitta det som utlöser dem.

Vanliga frågor

Behöver en hot spot alltid behandlas med antibiotika?

En vanlig ytlig hot spot behandlas i första hand lokalt, utan antibiotika i tablettform. Veterinären kontrollerar först att infektionen inte är djup. Knölar, pustler och svullnad i kanterna kan tyda på en djup infektion som kräver annan behandling.

Hur snabbt ska huden läka?

Rodnad och vätskning bör minska inom de första 48 timmarna efter att behandlingen startat. Hudens läkning tar längre tid än den första förbättringen. Ytpyodermi kan oftast förväntas läka inom 7–14 dagar, och en förändring som inte blir bättre undersöks på nytt.

Kan simning orsaka en hot spot?

Simning ökar risken om en tjock päls förblir fuktig och inte torkar ordentligt. Fukt stängs in särskilt under tovor. Noggrann torkning och utredning av tovor är därför bra förebyggande åtgärder, särskilt för en hund med tät päls som ofta simmar när det är varmt.

Varför får min hund hot spots gång på gång?

Att besvären kommer tillbaka kan tyda på att den ursprungliga orsaken till klåda eller smärta finns kvar. En allergi kan hålla i gång klådan i huden. Inflammation i analsäckarna kan få hunden att slicka och bita på huden upprepade gånger. Att bara behandla varje ny fläck tar inte bort den bakomliggande orsaken.

Kan jag behandla området med en kräm för människor?

Välj inte själv ett läkemedel för människor till hunden. En del läkemedel för människor är giftiga för hundar. Den behandlande veterinären väljer en lämplig hudprodukt. Att ta bort päls och rengöra huden är centrala steg i behandlingen innan en lokal produkt används.