Lunginflammation hos hund

Översikt

Vad händer i lungorna?

Lungvävnaden omfattar små luftvägar, lungblåsor och den omgivande interstitiella vävnaden. Inflammationen kan fylla lungblåsorna med vätska och inflammationsceller. Det försämrar syrets överföring till blodet. Det normala försvaret hjälper till att förhindra lunginflammation även efter exponering för bakterier. Sjukdomen kan vara svår och plötslig eller utvecklas långsamt med långvariga lindriga symtom. Inflammation i luftrören och den omgivande vävnaden kallas bronkopneumoni. De första symtomen kan spegla en bakomliggande sjukdom. Bakteriella lunginfektioner diagnostiseras hos hundar varje år.

Orsaker

Bakterier och virus

Bakteriell lunginflammation följer ofta på att luftvägarnas försvar har skadats av en annan sjukdom. Hundens parainfluensavirus kan skada de små luftvägarna och göra hunden mottaglig för bakterieinfektion.

Svår valpsjuka kan också ge lunginflammation. Bakterier i de nedre luftvägarna kan vara bland annat streptokocker, Escherichia coli och Pasteurella. Bordetella bronchiseptica kan orsaka primär bakteriell lunginflammation. En amerikansk studie hittade den hos 49 % av 65 patienter med lunginflammation som var yngre än ett år.

En studie från norra Europa av 20 patienter med bakteriell lunginflammation hittade parainfluensavirus i luftvägsprover från sju hundar. Luftvägscoronavirus förekom hos en. Påvisat virus hade inget samband med svårare sjukdom i denna studie.

Aspiration och andra orsaker

Vid aspiration kommer kräkning, mat eller vätska ned i luftvägarna. Surt maginnehåll kan ge kemisk inflammation i lungorna. Bakterier som andas in kan infektera den skadade vävnaden. Ett grässtrå som andats in kan ge inflammation som är koncentrerad till en lob. Lungparasiter kan också ge inflammation.

Svamplunginflammation utvecklas oftast långsamt. Den kan börja efter att hunden andats in sporer från jorden.

Riskfaktorer

Megaesofagus gör hunden benägen för aspiration, eftersom mat kan komma tillbaka upp i munnen. Störd funktion i struphuvudet kan minska skyddet mot mat eller vätska. Aspiration är också möjlig under uppvaknandet efter narkos. Förändrat medvetande i samband med krampanfall kan öka risken.

Sjukdom eller behandling som dämpar immunförsvaret ökar risken för bakteriell lunginflammation. Nedsatt funktion i flimmerhåren försämrar transporten av slem och kan ge anlag. Sväljsvårigheter kan öka risken för aspiration hos kortskalliga hundar.

Irländsk varghund kan få återkommande lunginflammation. Bronkiektasier, lokala utvidgningar av luftrören, fanns hos 10 av 11 som utreddes för återkommande bakteriell lunginflammation. Medianåldern vid den första episoden var 5,0 år. De hade en median på fem tidigare episoder när de togs med i studien.

Typiska symtom

Lunginflammation kan börja snabbt. Hos patienter med bakteriell lunginflammation från norra Europa var mediantiden med symtom vid ankomsten till akuten en dag.

• Torr eller slemmig hosta.
• Snabb andning även i vila.
• Ökad trötthet.
• Minskad aptit.
• Feber.
• Flytningar från nosen.

Ägarna rapporterade snabbare andning vid alla 47 episoderna hos irländska varghundar med återkommande bakteriell lunginflammation. Hosta förekom vid 37. Ovilja att lägga sig förekom vid 10. Feber har påvisats hos 16–50 % av patienterna med bakteriell lunginflammation.

Kronisk svamplunginflammation kan ge gradvis viktnedgång. Tjockt slem från nosen kan förekomma.

Komplikationer och följder

Svår sjukdom och återfall

Lungsäcken som omger lungorna kan också bli inflammerad. Utbredd sjukdom kan sänka syrenivån så mycket att extra syrgas behövs. Svår bakteriell lunginflammation kan innebära sepsis, en allvarlig reaktion på infektion i hela kroppen. Otillräcklig syresättning trots extra syrgas och uttröttade andningsmuskler kan kräva respiratorbehandling.

Återkommande lunginflammation kan skada luftrören bestående. Bronkiektasier kan ge anlag för återfall. Främmande kroppar som blir kvar kan göra att symtomen kommer tillbaka efter en tillfällig förbättring. Episoderna hos irländska varghundar med återkommande sjukdom kom i genomsnitt med tre månaders mellanrum.

Undersökning hos veterinären

Andning, blodprover och bilddiagnostik

Historiken omfattar till exempel kraftiga kräkningar eller en nylig narkos. Rassel kan höras över förtätad vävnad. Lindrig sjukdom kanske inte ger några avvikelser vid en grundläggande undersökning. Pulsoximetri bedömer blodets syremättnad. Prov från en artär mäter syrets partialtryck.

Antalet vita blodkroppar kan stiga. Förtätad vävnad som innehåller luft ser vitare ut på röntgen. Förändringar efter aspiration drabbar ofta lungornas främre och nedre delar. Tidig lunginflammation kanske bara visar interstitiella förändringar. Ultraljud kan påvisa förtätningar vid ytan. Datortomografi kan lokalisera fokala vävnadsförändringar. Den visar också till exempel bronkiektasier som man letar efter vid återkommande sjukdom hos irländsk varghund. Bilddiagnostik kan utreda förändringar som ser likadana ut, som bölder eller tumörer.

Inflammationsmarkörer och prover från luftvägarna

C-reaktivt protein i blodet, CRP, kan stiga vid bakteriell lunginflammation. En studie från norra Europa fann en median på 121 mg/l hos 22 drabbade hundar. Lungödem orsakat av hjärtat hade en median på 19 mg/l. Kvartilavståndet vid lunginflammation var 68–178 mg/l. Hur högt CRP var visade inte svårighetsgraden i en uppföljningsstudie från norra Europa.

Ett sköljprov undersöks efter bakterier inuti cellerna. Odling påvisar smittämnet. Resistensbestämning kan göras från samma prov. Stabila hundar provtas helst före antimikrobiella läkemedel. Provtagning kan vara osäker hos hundar som är beroende av syrgas. Mykoplasmer kan kräva särskild odling. Provpinnar från svalget ensamma ersätter inte prover från de nedre luftvägarna.

Behandling

Stöd för andningen och behandling av orsaken

Extra syrgas ges vid otillräckligt syre i blodet. Den kan ges i en syrgasbur eller via en nässond. Svår sjukdom kan kräva övervakning och vård på sjukhus. En nordeuropeisk studie på akutmottagning lade in 14 av 20 hundar. Mediantiden på sjukhus var 1,8 dagar. Behovet av vätska bedöms utifrån tillståndet.

Bakteriell lunginflammation kräver ett antimikrobiellt läkemedel som veterinären väljer. Svår sjukdom behandlas utan att man väntar på provsvar. Odling och resistensbestämning kan leda till byte av läkemedel. Rent kemisk inflammation efter aspiration kanske inte behöver antimikrobiella läkemedel.

Svamplunginflammation kräver svampbehandling. Hostdämpning kan hindra att slem hostas upp vid bakteriell sjukdom. Inhalation kan hjälpa till att lösa sekret. Främmande kroppar som fastnat i luftrören kan ibland tas bort med endoskop.

Den kliniska förbättringen kommer först

En uppföljningsstudie från norra Europa fann att CRP sjönk snabbt med behandling hos många patienter med bakteriell lunginflammation. Det steg ändå under de första 24 timmarna hos fem av 11 hundar med upprepade mätningar. Förändringar i lungblåsorna på röntgen gick tillbaka efter en median på 10 dagar. Dag 10 hade förändringarna gått tillbaka hos nio av 13 hundar som var drabbade från början.

Bland 30 okomplicerade fall som undersöktes igen omkring dag 12 hade symtomen gått över hos 28. Röntgenförändringarna hade då gått tillbaka hos omkring 46 %. Omkring dag 28 var bilderna normala hos 25 av 30. En mindre studie fann förändringar dag 60 hos tre av åtta hundar trots att symtomen och de inflammatoriska förändringarna i blodstatusen hade gått över.

Utbredning och svårighetsgrad påverkar prognosen. Immunförsvarets förmåga påverkar också återhämtningen. En nordeuropeisk uppföljning av 19 patienter med bakteriell lunginflammation fann att 17 överlevde till utskrivningen. En ny bedömning görs oftast senast efter 10–14 dagar. Vid uppföljningen vägs symtomen samman med blodstatus och bilddiagnostik av bröstkorgen vid behov.

Förebyggande

Vaccination förebygger valpsjuka. Virala och bakteriella kennelhosteinfektioner förekommer ändå fortfarande. Vissa kennelklubbar rekommenderar vaccination mot kennelhosta för hundar som deltar i evenemang. Vissa kräver minst två symtomfria veckor innan hunden får delta i evenemang efter kennelhosta. Deras begränsningar gäller också andra hundar i samma hushåll.

Att behandla sjukdomar som ger anlag, som megaesofagus, kan minska återfallen. Tvångsmatning kan leda till att mat kommer ned i luftvägarna. Vid nedsatt rörlighet i matstrupen kan upprätt utfodring enligt veterinärens anvisningar underlätta passagen till magsäcken.

Läs om vaccinationer för hund.

Viktigt för hundägare

Berätta när symtomen började och om möjlig kontakt med luftvägssjukdom. Nämn nyliga kräkningar eller narkos. Vid andningssvårigheter, ring när ni åker om det inte fördröjer avfärden. Håll bilen sval, eftersom flämtande på grund av värme kan öka andningsansträngningen.

Gå på planerade återbesök för uppföljning av återhämtningen och den bakomliggande sjukdomen. Kontakta veterinären igen vid ny feber eller snabbare andning i vila. Om hunden inte blir bättre inom 48–72 timmar efter att behandlingen startat görs en ny bedömning.

Vanliga frågor

Kan hundar ha lunginflammation utan att hosta?

Ja, hosta ses inte vid varje episod. Ägarna rapporterade hosta vid 37 av 47 återkommande episoder hos irländska varghundar. Snabbare andning förekom varje gång i den gruppen. Ansträngd andning i vila kräver akutvård även utan hosta.

Hur skiljer sig kennelhosta?

Lindrig kennelhosta är en smittsam luftvägsinflammation som ofta går över inom sju till 14 dagar. Lunginflammation kan vara en sekundär komplikation. Feber, aptitlöshet eller snabbare andning tillsammans med hosta motiverar utredning av om lungvävnaden är drabbad.

Är lunginflammation smittsam?

Risken beror på orsaken. Vid aspiration kommer material som kräkning ned i hundens egna luftvägar. Undvik kontakt med andra hundar vid smittsam luftvägssjukdom för att förhindra spridning. Valpsjuka kan till exempel spridas via luftvägssekret.

Kan röntgenbilderna vara avvikande efter tillfrisknandet?

Förändringarna kan finnas kvar längre än symtomen. En studie fann förändringar dag 60 hos tre av åtta hundar utan symtom. Bedömningen av återhämtningen bygger också på det kliniska tillståndet och blodproverna.

Kan jag ge hostmedicin för människor?

Ge läkemedel för människor bara enligt veterinärens instruktioner. Hostdämpning kan hålla kvar slem och sekret vid bakteriell lunginflammation. Vissa sirapsprodukter innehåller xylitol, som är farligt för hundar. Läkemedel som ordinerats till ett annat husdjur kan också vara olämpliga.