Osteokondros hos hund – symtom och behandling

Översikt

Osteokondros är en ledsjukdom som uppstår under utvecklingen och särskilt drabbar medelstora och stora hundar som växer snabbt.

Skuldran är det vanligaste stället för osteokondros hos hund.

Den förekommer också i armbågen, knät och hasleden.

Mer sällan kan förändringarna också drabba ryggkotornas ändplattor.

Mer än en led kan vara drabbad hos samma hund.

Alla förändringar av osteokondros ger inte synliga symtom.

Prognosen för skuldran är i allmänhet bättre än för knät eller hasleden, så läget påverkar behandlingens mål.

Tidig upptäckt och behandling kan bromsa utvecklingen av artros.

OCD med en broskflik hör särskilt ihop med smärta och nedsatt ledfunktion.

Orsaker

Brosket i ett växande ben omvandlas normalt till ben, men vid osteokondros blir denna utveckling ofullständig i ett begränsat område.

Broskskiktet blir onormalt tjockt, och de djupaste cellerna kanske inte får tillräckligt med näring.

När cellerna dör bildas ett svagt område i gränsen mellan brosk och ben.

Även vanlig daglig aktivitet kan då ge en spricka i brosket.

Sprickan kan sträcka sig mot leden och bilda en rörlig broskflik.

Ett fragment som har lossnat kan bli kvar längst bak i leden, inne i ledkapseln.

Ett fragment som förkalkas kan växa till en lös kropp, ibland kallad ledmus, som syns på röntgen.

Lösa fragment och en ojämn broskyta irriterar ledens inre slemhinna.

Det kan leda till fortsatt nedbrytning av brosket och fortskridande artros.

En del lösa fragment kan fästa vid ledkapseln eller gradvis försvinna genom att de bryts ned.

Ingen enskild exakt orsak är känd; flera faktorer bidrar till sjukdomen.

I skuldran sitter förändringen oftast på baksidan av överarmsbenets huvud.

I knät kan den drabba en av lårbenets ledknappar.

I hasleden är ett vanligt ställe en kam på språngbenet, ett av ledens ben.

Riskfaktorer

Osteokondros har ett polygent ärftligt underlag, där flera gener är inblandade.

Snabb tillväxt och överutfodring kan främja utvecklingen av klinisk sjukdom.

Övervikt spelar också en roll för utvecklingen av sjukdom med symtom.

Ett för stort intag av energi eller mineraler hör till de misstänkta faktorer som ger anlag.

Störd blodförsörjning och hormonella faktorer anses vara möjliga bidragande orsaker.

Hanar drabbas oftare än tikar.

Sjukdomen är vanligare hos vissa raser och linjer.

Arvbarhetsuppskattningar på 0,25–0,40 har rapporterats.

Siffran beskriver hur mycket ärftligheten bidrar till skillnader mellan hundar och betyder inte att den andelen av alla hundar kommer att drabbas.

Osteokondros kan förekomma samtidigt som armbågs- eller höftledsdysplasi hos samma hund.

Miljöfaktorer ensamma ger dock inte osteokondros utan annan mottaglighet för sjukdomen.

Typiska symtom

Symtom från skuldran börjar ofta vid 4–8 månaders ålder.

OCD uppträder också typiskt vid 6–9 månaders ålder.

Hälta av osteokondros i skuldran ses också i det bredare åldersintervallet 3–9 månader.

• Hunden haltar på ett fram- eller bakben, beroende på vilken led som är drabbad.

• Hältan blir bättre av vila men värre efter motion.

• Hunden håller benet i ett ovanligt läge för att inte belasta det.

• Leden svullnar eller känns varm.

• Ledens normala rörlighet minskar.

• I ett svårt fall undviker hunden att belasta det ömma benet.

Hältan kan i början vara lindrig och komma och gå.

Smärtan kan visa sig först när leden undersöks, även om hunden haltar lite hemma.

Komplikationer och följder

Obehandlad OCD kan ge stora förkalkade lösa kroppar och artros.

Prognosen efter behandling av osteokondros i skuldran är i allmänhet utmärkt.

För knät varierar prognosen och kan vara osäker.

För armbågen är prognosen i allmänhet osäker.

Förändringar i hasleden har den sämsta prognosen av de drabbade lederna.

Befintlig artros och andra ledsjukdomar minskar möjligheterna till återhämtning.

Instabilitet i hasleden är en annan faktor som försämrar prognosen.

Symtom från skuldran som börjar mycket tidigt, vid 4–5 månaders ålder, hör ihop med ett sämre resultat.

En stor förändring och en stor hund kan också försämra prognosen för skuldran.

I svåra fall kan osteokondros i skuldran höra ihop med inflammation i bicepssenan.

Möjliga komplikationer efter operation är bland annat sårinfektion och en ansamling av vävnadsvätska, så kallat serom, vid operationsstället.

Artros kan utvecklas i skuldran även efter lyckad behandling, men den ger inte alltid kliniska tecken.

Undersökning hos veterinären

Klinisk undersökning och bilddiagnostik

Veterinären undersöker hältan och den ömma leden innan lämplig bilddiagnostik väljs.

När andra leder än skuldran är drabbade måste tillstånd som knäskålsluxation och höft- eller armbågsledsdysplasi skiljas ut.

Röntgen kan visa en tillplattad ledyta och ett område med minskad bentäthet under brosket.

Den kan också visa benpålagringar, ökad ledvätska eller lösa fragment.

Båda skuldrorna röntgas även om bara ett framben verkar drabbat.

En tillräcklig bedömning kräver oftast flera bilder från olika håll.

Sedering eller en kort narkos gör det lättare att placera hunden rätt.

Öppna tillväxtzoner hos en valp som är yngre än 6–7 månader kan göra röntgenbilderna svårare att tolka.

Datortomografi visar storleken och läget på bendefekten under brosket, särskilt i en led som är svår att bedöma med röntgen.

Artroskopi gör det möjligt att bedöma brosket direkt inifrån leden.

Kontrastundersökning av leden kan hjälpa till att visa gränserna för en lossnad broskflik.

Ultraljud av leden behövs ibland också för att bekräfta diagnosen.

Avelsröntgen av skuldror

Vissa rasklubbars program för röntgen av skuldror har en lägsta ålder på 12 månader.

Skulderbilder som tagits före 12 månaders ålder kan skickas in som extra bilder för en sådan bedömning.

I dessa program betyder ”OC ej påvisad” en rundad, jämn bakre kant på överarmsbenets huvud.

”OC påvisad” betyder en tillplattning eller ett område med minskad täthet på röntgen på baksidan av överarmsbenets huvud.

”OC oklar” betyder mycket lindriga eller atypiska förändringar i överarmsbenets huvud eller skulderbladets ledskål.

Det sammanlagda officiella resultatet avgörs av den sämre skuldran.

En del program godtar datortomografi som gjorts vid ett godkänt centrum för bilddiagnostik för en officiell bedömning.

Enligt vissa programs regler måste datortomografi som kompletterar den första röntgenbedömningen göras inom tre månader efter röntgen.

En oklar bedömning kan leda till begäran om extra bilder i andra lägen eller ny röntgen senare.

Behandling

Vila och operation

Veterinären väljer behandling utifrån förändringens omfattning och hundens symtom.

En liten spricka i brosket eller en mycket liten flik hos en hund som är yngre än sex månader kan ibland läka med strikt vila.

I den situationen begränsas utevistelserna till korta promenader i koppel och annan aktivitet begränsas.

Veterinären ordinerar de läkemedel mot smärta och inflammation som behövs.

Operation behövs oftast om hältan inte blir bättre, om fragmentet är stort eller om det kläms fast mellan ledytorna.

Vid operationen tas den skadade broskfliken eller det lösa fragmentet bort.

Behandlingen av benet under brosket syftar till att sätta i gång bildningen av reparerande fiberbrosk.

Ingreppet kan göras med artroskopi eller genom att leden öppnas.

Vid artroskopi används små öppningar, en kamera och instrument som förs in i leden.

Vid en stor eller dåligt läkande broskdefekt kan ett osteokondralt transplantat eller ett implantat som ersätter ledytan övervägas.

Rehabilitering och behandling av ihållande smärta

Under de första 2–3 veckorna efter operationen kan utevistelserna begränsas till korta promenader i koppel.

Efter ungefär tre veckor kan kontrollerad motion ökas enligt behandlingsplanen.

Vid ungefär sex veckor kan en del hundar gå vidare till lugn jogg som fortfarande är kontrollerad.

Vägledda passiva rörelseövningar hjälper till att bevara ledens rörlighet.

Vården av artros kombinerar viktkontroll, lämplig motion och smärtlindring som kompletterande åtgärder.

Fysioterapin kan omfatta individuella övningar och träning i vatten.

Omega-3-fettsyror kan hjälpa som understödjande vård vid artros.

Forskningsresultaten om behandling med stamceller går isär.

Regenerativa behandlingar kan ge liten nytta i en mycket svårt skadad led.

Osteokondrala transplantat i utvalda fall

Ett osteokondralt transplantat från en donator syftar till att ersätta det skadade området med en fungerande ledyta.

En klinisk studie som genomfördes i USA och Kanada behandlade olika defekter i brosk och ben.

Vid OCD-förändringar på knäts inre lårbensknapp uppnådde alla tio behandlade leder godtagbar eller full funktion.

Den genomsnittliga uppföljningstiden för dessa knän var 25,4 månader.

Vid förändringar på den yttre lårbensknappen uppnådde sju av nio behandlade leder godtagbar eller full funktion.

Den genomsnittliga uppföljningstiden för de yttre förändringarna var 16,8 månader.

En liten uppföljningsstudie av detta slag visar inte att transplantat är bättre än andra behandlingar.

I studien om osteokondrala transplantat begränsades hundarna under återhämtningen till motion i koppel i åtta veckor.

De dåliga resultaten vid förändringar på den yttre lårbensknappen gällde skador på transplantatets brosk i båda knäna hos samma hund.

Förebyggande

Håll valpen smal, eftersom övervikt påverkar utvecklingen av klinisk osteokondros.

Ett för stort intag av kalcium eller fosfor hör till de misstänkta faktorer som ger anlag.

En balanserad utfodring tar dock inte bort den ärftliga mottagligheten.

Även en hund utan symtom kan föra gener som ger anlag för osteokondros vidare till sin avkomma.

Avel rekommenderas inte med en hund som har diagnostiserad osteokondros i någon led.

Vissa rasklubbars regler utesluter hundar som opererats för osteokondros i skuldran från avel för alltid.

Enligt dessa regler gäller samma uteslutning ett resultat vid skulderröntgen där OC har påvisats.

Viktigt för hundägare

Hälta på bara ett ben utesluter inte förändringar i leden på andra sidan.

Läkningen av operationssåret kräver begränsad aktivitet enligt veterinärens instruktioner.

Full aktivitet återupptas gradvis.

Berätta om även lindrig hälta om den kommer tillbaka efter motion hos en stor hund som växer.

Vissa officiella screeningprogram kräver att tidigare operationer som påverkat skuldran anmäls till den veterinär som tar röntgenbilderna.

I sådana program markeras en opererad skuldra som opererad i den officiella bedömningen.

Anteckna när hältan började, hur vila påverkar den och vilka läkemedel hunden får. Be om praktisk handledning i övningar hemma och kom överens om när aktiviteten ska ökas under din hunds återhämtning.

Enligt vissa programs regler får en rutinmässig ny officiell röntgen göras först 12 månader efter den föregående undersökningen.

En del program ger ingen ny röntgenbedömning av samma skulderundersökning efter en bedömning med datortomografi.

Vanliga frågor

Är OC och OCD samma tillstånd?

OC betyder en utvecklingsrubbning i broskets omvandling till ben. OCD är den form där en flik som lossnar uppstår i det skadade brosket. Alla förändringar av osteokondros ger inte synliga symtom, även om flera leder är drabbade. OCD med en broskflik hör särskilt ihop med smärta och nedsatt funktion.

Kan osteokondros läka med vila?

En liten spricka i brosket eller en mycket liten flik hos en hund som är yngre än sex månader kan läka med strikt begränsad aktivitet. Ihållande hälta eller en stor förändring kräver ofta operation. Veterinären bedömer det utifrån undersökningsfynden.

Är prognosen densamma för OCD i skuldra och hasled?

Nej. Prognosen för skuldran är oftast utmärkt, medan hasleden har den sämsta prognosen av de drabbade lederna. Befintlig artros och instabilitet i hasleden försämrar återhämtningen. Samma förväntningar gäller alltså inte för olika leder. Tidig operation förbättrar i allmänhet prognosen.

Kan en valp som växer undersökas före den officiella åldern för skulderröntgen?

Ja. Kliniska tecken börjar ofta redan vid 4–8 månaders ålder. Vissa officiella screeningprogram har en lägsta ålder på 12 månader. Tidigare skulderbilder kan senare skickas in som extra bilder för en sådan bedömning. Unga valpars tillväxtzoner kan försvåra tolkningen av röntgen.

Kan en hund som har haft osteokondros användas i avel?

Avel rekommenderas inte med en hund som har diagnostiserad osteokondros, oavsett vilken led som är drabbad. Vissa rasklubbars regler utesluter för alltid en hund med positivt resultat vid skulderröntgen eller tidigare operation för osteokondros från avel. Även en hund utan symtom kan föra mottagligheten vidare. I sådana screeningprogram markeras en skuldra som opererats för osteokondros som opererad i den officiella bedömningen.