Akut till veterinären
Kontakta närmaste veterinär eller djursjukhus med jour vid något av följande:
- Kramper, kollaps eller medvetslöshet.
- Plötslig svaghet eller ostadighet hos en insulinbehandlad katt.
- Ansträngd andning eller att katten andas med öppen mun.
- Slöhet, kräkningar och matvägran hos en katt med diabetes.
- Snabbt tilltagande neurologiska symtom eller att katten inte reagerar normalt.
Allmänt om sjukdomen
Vid akromegali utsöndrar hypofystumören för mycket tillväxthormon (GH), vilket i sin tur höjer nivån av insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1). Det leder till ämnesomsättningsrubbningar, förändringar i kroppens anatomi och kan orsaka svår insulinresistens. Hos katter anses akromegali vara en underskattad orsak till diabetes som svarar dåligt på behandling.
Överproduktionen av tillväxthormon kallas hypersomatotropism. Akromegali är de kroppsliga förändringar som kan följa av hormonöverskottet. Katten kan ha hypersomatotropism innan tydliga akromegala drag eller svår insulinresistens har utvecklats. En del katter har ännu inte diabetes när sjukdomen upptäcks.
GH motverkar insulinets effekt, medan IGF-1 bland annat driver vävnadstillväxt. IGF-1 bildas främst i levern. Till skillnad från GH, som frisätts i pulser, har IGF-1 en jämnare koncentration och används därför som markör vid utredningen.
Orsaker
- hormonaktivt adenom i hypofysen (den viktigaste orsaken);
- mer sällan hyperplasi av de tillväxthormonbildande cellerna i hypofysen;
- ärftlig benägenhet är inte bevisad, men sjukdomen ses oftare hos äldre katter.
Ett adenom är en godartad tumör, men hormonproduktionen kan ändå ge allvarlig sjukdom. Tumören kan också orsaka lokala problem om den växer vid hjärnans undersida. Effekten av hormonöverskottet och tumörens storlek behöver därför bedömas var för sig.
Riskfaktorer
- äldre katter, ofta i åldern 8–14 år;
- hanar drabbas oftare än honor;
- katter med svårkontrollerad diabetes;
- katter med kroniska hormonrubbningar.
Det saknas säkra uppgifter om kroniska hormonrubbningar som en egen riskfaktor för akromegali. Svårkontrollerad diabetes är framför allt ett tecken som kan väcka misstanke om ett bakomliggande hormonöverskott. Även en katt med till synes god insulineffekt kan ha sjukdomen tidigt i förloppet.
Vanliga symtom
- tecken på svårbehandlad diabetes: stora urinmängder, ökad törst, ökad aptit, viktnedgång trots behandling;
- förtjockad skalle, större käkar;
- tillväxt av mjukdelar (breda tassar, förtjockad hud);
- grövre röst;
- snarkning, andningssvårigheter;
- större bukomfång eller andra kroppsförändringar;
- neurologiska tecken när tumören växer (apati, beteendeförändringar, kramper).
Viktnedgången vid diabetes kan ibland utebli. En katt med dålig blodsockerkontroll som ändå behåller eller ökar sin vikt kan ha tillväxt av muskelmassa och andra vävnader. Förändringar i käkar och ansikte kan vara små, så ett vanligt kattansikte utesluter inte akromegali.
Komplikationer och följder
- diabetes som kräver höga insulindoser;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- andningssvikt på grund av förtjockade mjukdelar;
- neurologiska störningar (tumören trycker på hjärnan);
- förkortad livslängd vid fortskridande organpåverkan.
Diagnos hos veterinären
- kliniska tecken hos en katt med svårbehandlad diabetes;
- blodprov för IGF-1 (förhöjd nivå är en viktig diagnostisk markör);
- MR eller DT av hjärnan (för att se tumören i hypofysen);
- biokemiska blodprover för att bedöma lever och njurar;
- ultraljud av hjärtat för att upptäcka kardiomyopati.
Förstoring av hjärta, lever och njurar kan upptäckas vid undersökning och bilddiagnostik. Blåsljud eller förtjockad hjärtmuskel kan motivera en mer detaljerad hjärtutredning, både för behandlingens skull och inför eventuell narkos.
Tolkning av IGF-1
Ett IGF-1 över 1000 nanogram per milliliter talar starkt för hypersomatotropism. Vid värden omkring 800–1000 kan provet behöva upprepas om misstanken kvarstår. Resultatet ska tolkas tillsammans med symtom och undersökning av hypofysen, eftersom analysmetoden och sjukdomens stadium påverkar bedömningen.
Dåligt näringstillstånd och den metabola situationen vid nyupptäckt diabetes kan ge lägre IGF-1. Ett tidigt lågt värde kan därför behöva kontrolleras igen när katten har stabiliserats. Laboratoriets metod behöver vara validerad för katt. Hypofysen behöver inte alltid vara tydligt förstorad på bilderna; tidig sjukdom kan ge hormonöverskott innan en tydlig förstoring går att påvisa.
Behandling
- strålbehandling av hypofystumören – tumören krymper, många katter behöver mindre insulin efteråt och hos en del går diabetesen i remission;
- operation där hypofysen tas bort (hypofysektomi) – kan behandla orsaken till hormonöverskottet, men görs bara vid ett fåtal specialiserade verksamheter; efter operationen krävs livslång hormonbehandling;
- läkemedelsbehandling – pasireotid (en somatostatinanalog), med begränsad tillgång;
- om tumören inte behandlas hålls diabetesen under kontroll med höga insulindoser under veterinärens uppsikt; prognosen är då försiktig.
Operation och hormonbehandling
Efter hypofysektomi har 70–92 % av behandlade katter rapporterats uppnå diabetesremission, alltså att blodsockret kan hållas normalt utan insulininjektioner. Operationen innebär samtidigt en risk: dödligheten i samband med ingreppet har angetts till 10 %, och en efterföljande medianöverlevnad till 2,3 år. Resultaten beror bland annat på vilka katter som kan genomgå ingreppet och beskriver inte en säker individuell prognos.
När hypofysen avlägsnas försvinner även annan hormonproduktion. Katten behöver därför fortsatt hormonell ersättningsbehandling, bland annat för sköldkörteln och binjurebarken. Även efter en lyckad operation behövs regelbundna kontroller och en plan för hur läkemedlen ges hemma.
Strålbehandling och fortsatt övervakning
Stereotaktisk strålbehandling riktar strålningen noggrant mot tumören. Efter behandlingen förbättrades diabeteskontrollen hos 50–92 % av katterna, och medianöverlevnaden efter behandlingen var omkring 25 månader. Förbättrad kontroll kan innebära lägre insulinbehov utan att diabetesen försvinner helt.
Insulinbehandling och blodsockermätning kan behöva fortsätta även efter strålbehandlingen. När insulinkänsligheten ändras måste dosen anpassas av veterinären. En tidigare lämplig dos kan annars bli för stor.
Läkemedel och vård hemma
Pasireotid kan minska hormonaktiviteten, men behandlingsmöjligheten och svaret behöver bedömas av en specialist. Om vården framför allt inriktas på diabetesen behöver även hjärta, njurar och eventuella neurologiska tecken följas. Kontroll av blodsockret behandlar inte själva hypofystumören.
För lågt blodsocker, hypoglykemi, kan ge svaghet, dålig koordination, kramper eller medvetslöshet och kräver omedelbar kontakt med veterinär. Värden och symtom behöver följas särskilt noga när tumörbehandlingen ändrar insulinbehovet. Ändra inte insulinet på egen hand enbart därför att katten börjar dricka mindre.
Förebyggande
- det finns inget specifikt sätt att förebygga akromegali;
- kontroll av vikt och hormonrubbningar kan minska belastningen på ämnesomsättningen;
- tidig diagnos av diabetes och snabb kontakt med veterinären vid insulinresistens.
Ett balanserat foder och lämplig vikt hjälper den allmänna hälsan men stoppar inte en hormonproducerande hypofystumör. När sjukdomen har konstaterats ligger fokus på behandling och uppföljning av dess effekter, inte på att förebygga den genom fodertillskott. Se även balanserad kost.
Vad betyder det för dig som kattägare?
En tillväxthormonbildande hypofystumör är en ovanlig men viktig orsak till svår diabetes hos katter. Kom ihåg att om kattens diabetes svarar dåligt på behandling och kräver allt högre insulindoser är det skäl att undersöka katten för akromegali. Modern diagnostik (IGF-1, MR) hjälper till att hitta sjukdomen och välja behandling, vilket förbättrar både prognosen och livskvaliteten.
Anteckna förändringar i törst, urinmängd, aptit, vikt och andning. Vid återbesök är även uppgifter om blodsockervärden, insulin och andra läkemedel viktiga för att bedöma behandlingssvaret.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta din veterinär vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Kan katten ha akromegali utan ett stort huvud eller breda tassar?
Ja. Kroppsförändringarna kan vara diskreta eller saknas tidigt i förloppet. Hormonöverskott kan finnas innan tydliga akromegala drag utvecklas. Därför vägs diabetesförlopp, IGF-1 och undersökningsfynd samman vid utredningen.
Är viktökning ett skäl att misstänka sjukdomen?
En katt som behåller eller ökar vikten trots dåligt kontrollerad diabetes kan ha tillväxt av vävnader orsakad av hormonöverskott. Viktförändringen behöver bedömas tillsammans med övriga symtom och är inte ensam en diagnos.
Räcker ett IGF-1-prov för att bestämma behandlingen?
Provet ger viktig information men behöver tolkas med hänsyn till kattens nutrition, diabetes och analysmetod. Undersökning av hypofysen med MR eller DT hjälper till att bedöma tumören och planera lämplig behandling.
Blir katten alltid av med diabetesen efter tumörbehandling?
Nej. En del katter når remission medan andra fortfarande behöver insulin, ibland i lägre mängd. Behandlingssvaret följs med blodsockermätningar och återbesök så att insulinbehandlingen kan anpassas till förändrade behov.
Varför behövs hormoner efter att hypofysen opererats bort?
Hypofysen styr flera andra hormonproducerande organ. När den tas bort behöver vissa av dessa funktioner ersättas med läkemedel. Därför fortsätter behandlingen även om hormonöverskottet och diabetesen har förbättrats efter operationen.
Redaktionen för Tassio
Källor
- Acromegaly in Cats, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-05.
- Feline Hypersomatotropism, MSPCA-Angell, läst 2026-11-05.
- Radiation Oncology: Feline Acromegaly, Pituitary tumors, North Carolina State University Veterinary Hospital, läst 2026-11-05.
- The Management of Feline Hypersomatotropism (HS), North Downs Specialist Referrals, läst 2026-11-05.
- Diabetes hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-05.
- Insulin-like growth factor I, Klinisk kemiska laboratoriet, Sveriges lantbruksuniversitet, läst 2026-11-05.
- Emergency and Critical Care, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-05.
- Feline Diabetes, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-05.
