Akut till veterinären
Kontakta veterinär samma dag om katten plötsligt får ett snett ansikte eller om den inte kan stänga ögat. Sök akut vård vid något av följande tecken.
- Ögat blir grumligt eller ser skadat ut.
- Katten får ett krampanfall, kollapsar eller är svår att få kontakt med.
- Katten kan inte svälja vatten eller sin egen saliv.
- Katten kan plötsligt inte stå eller gå.
- Förlamningen kommer efter ett slag mot huvudet eller ett fall och katten är medtagen.
Undvik att rengöra örat eller droppa något i det innan veterinären har bedömt hörselgången och trumhinnan. Ett öga som står öppet kan snabbt torka ut.
Allmänt om sjukdomen
Ansiktsnerven styr ansiktsmusklerna, minspelet, stängningen av ögonlocken och delvis spottkörtlarnas funktion. Den leder också nervsignaler till tårkörteln och till muskler som rör örat. Vid inflammation eller skada får katten en ensidig eller dubbelsidig förlamning av ansiktsmusklerna. Katten kan inte blinka normalt, saliv rinner ur mungipan och ansiktet blir asymmetriskt. Vid dubbelsidig förlamning kan ansiktet se symmetriskt ut trots att katten blinkar dåligt på båda sidor.
Nerven går från hjärnstammen förbi strukturer i mellanörat och delar sig sedan i grenar till bland annat örat, ögonlocken och läpparna. Om bara en gren skadas kan katten till exempel få problem att stänga ögat samtidigt som den fortfarande rör mungipan.
Orsaker
- Inflammation i mellanörat kan påverka ansiktsnerven. Om innerörat också är inflammerat kan katten få problem med balansen.
- Skador på huvudet och ansiktet, till exempel efter ett slag, bett eller fall.
- Infektionssjukdomar som kan påverka hjärnstammen, till exempel neurologisk form av FIP.
- Tumörer i örat eller skallen som trycker på eller växer in i vävnaden kring nerven.
- Stroke och andra skador i hjärnstammen.
- Idiopatisk form, där orsaken förblir okänd efter utredning.
Hos katter kan en inflammatorisk polyp växa från mellanörat mot hörselgången eller svalget. Om den påverkar vävnaden kring ansiktsnerven kan katten få hängande läpp eller sämre blinkning på samma sida. Nerven kan också skadas vid en operation i området.
Riskfaktorer
- Kroniska öroninflammationer, särskilt om mellanörat är påverkat.
- Skador på huvudet eller ingrepp i närheten av ansiktsnerven.
- Tumörer i huvud och hals som ligger nära nerven eller hjärnstammen.
- Hög ålder kan göra vissa bakomliggande sjukdomar mer aktuella att utreda.
- Tidigare infektioner kan vara relevanta om katten också har kvarstående öronbesvär eller andra neurologiska tecken.
Det finns begränsade uppgifter om hur mycket ålder eller tidigare virusinfektioner påverkar risken för just ansiktsförlamning hos katt. En polyp kan påverka mellanörat även när ägaren aldrig har sett sekret ur örat.
Vanliga symtom
De tydligaste tecknen på inflammation i ansiktsnerven syns i ögonlocken och kring munnen.
- Snett ansikte och hängande läpp på ena sidan.
- Katten kan inte stänga ögat eller blinkar sällan eller ofullständigt.
- Dregling eftersom munnen inte sluter tätt.
- Örat på den sjuka sidan rör sig mindre eller inte alls.
- Torr hornhinna eftersom katten inte blinkar normalt.
- Svårt att hålla kvar maten i munnen, så att den kan trilla ut på den drabbade sidan.
Vid sjukdom i mellan- eller innerörat kan katten också luta huvudet eller gå ostadigt. Om andra nerver nära mellanörat är påverkade kan pupillen bli mindre och det tredje ögonlocket synas tydligare på samma sida. En liten pupill kan höra till Horners syndrom, medan ofullständig blinkning visar att ögonlockets rörelse är påverkad.
Komplikationer och följder
- Kronisk förlamning av ansiktsmusklerna om nervens funktion inte återkommer.
- Sår på hornhinnan och risk för synförlust vid djupa eller komplicerade sår.
- Saliv och matrester i mungipan kan irritera huden.
- Sämre livskvalitet på grund av ständig dregling och svårigheter att äta.
Blinkningen sprider tårvätskan över hornhinnan. När ögonlocken inte möts kan hornhinnan torka ut även om katten fortfarande bildar tårar. Om en skada sitter längre in längs nerven kan även tårproduktionen minska. I svåra fall kan katten få keratit eller hornhinnesår. Keratit innebär att hornhinnan blir inflammerad. Vid långvarig förlamning kan musklerna dra ihop sig så att mungipan ser mindre hängande ut trots att rörelsen ännu är nedsatt. Om orsaken är en tumör eller en skada i centrala nervsystemet beror prognosen på grundsjukdomen.
Diagnos hos veterinären
För att ställa diagnos undersöker veterinären ansikte, ögon och öron.
- Klinisk neurologisk undersökning av ansiktets rörelser, blinkningen och kattens balans.
- Otoskopi för att undersöka hörselgången och trumhinnan.
- MR eller DT av huvudet vid misstanke om förändringar i mellanörat, skallen eller hjärnstammen.
- Blodprover för att utreda misstänkta infektioner eller annan bakomliggande sjukdom.
- Undersökning av ögat, ibland med tårmätning och färgning för att leta efter sår på hornhinnan.
Undersökningen hjälper till att skilja inflammation i ansiktsnerven från andra neurologiska sjukdomar som kan ge ett snett ansikte. Veterinären jämför hur de båda sidorna rör sig. En katt med skadad ansiktsnerv kan känna beröring i ansiktet men ha svårt att svara med en blinkning. Känseln förmedlas huvudsakligen av en annan nerv.
Trumhinnan kan se normal ut trots en inflammation bakom den. I en fallserie med 19 katter med misstänkt spridning från mellan- eller innerörat till området innanför skallen fanns beskrivning av öronundersökningen hos 15. Hos 7 av dessa (47 %) beskrevs trumhinnan som normal. DT kan visa förändringar i mellanörats ben och innehåll, medan MR också kan visa mjukdelar, nerven och hjärnstammen.
Behandling
Behandlingen beror på orsaken och på hur väl katten kan blinka och äta.
- Vid bakteriell öroninflammation kan veterinären ta prov från mellanörat och välja behandling efter odling. En polyp eller kvarstående förändringar i mellanörat kan kräva ett ingrepp.
- Vid skador kan katten behöva smärtlindring och stödjande behandling. Veterinären bedömer om skador på ben eller mjukdelar behöver åtgärdas.
- Vid idiopatisk förlamning kan veterinären följa om nerven återhämtar sig och skydda ögat under tiden.
- Vid tumörer kan kirurgi, strålbehandling eller cellgifter bli aktuella beroende på tumörtyp och utbredning.
- För att skydda ögat kan katten behöva konstgjorda tårar eller salva som fuktar hornhinnan. Ett hornhinnesår behandlas särskilt.
Nervens funktion kan komma tillbaka helt eller delvis när orsaken går att behandla. Vid kroniska former kan viss förlamning finnas kvar. Vid uppföljningen kontrolleras om katten kan stänga ögat bättre, om hornhinnan läker och om den lättare håller kvar maten i munnen.
Förebyggande
- Behandla öroninflammationer i tid och följ upp återkommande öronbesvär.
- Skydda katten mot skador på huvudet, till exempel genom att säkra öppna fönster och balkonger.
- Regelbundna undersökningar av äldre katter kan hjälpa till att upptäcka förändringar i öron, ögon eller nervsystem.
- Följ upp kända infektioner och inflammatoriska sjukdomar när veterinären bedömer att det behövs.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Ett snett ansikte, oförmåga att blinka och dregling är skäl att genast kontakta veterinären. Tidig diagnos och behandling kan bevara både nervens funktion och kattens syn. Notera när förändringen började och om katten tidigare haft öronbesvär, tappat balansen eller varit med om ett fall. En kort film kan visa hur katten blinkar och äter när den är lugn hemma.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta din veterinär vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Varför kan ögat se torrt ut även om katten har tårar?
Ögonlocken behöver mötas för att fördela tårvätskan över hornhinnan. När blinkningen är ofullständig kan en del av ögat vara öppen hela tiden. Veterinären kan kontrollera både tårproduktionen och hornhinnans yta.
Kan katten ha öroninflammation utan att det rinner ur örat?
Ja. En inflammation kan sitta bakom trumhinnan. Katten kan då få svaghet i ansiktet, smärta eller balansproblem även om hörselgången ser ren ut. Veterinären kan behöva undersöka mellanörat med bilddiagnostik.
Varför faller maten ur mungipan?
Musklerna kring munnen hjälper till att hålla maten kvar medan katten tuggar. Om läppen på ena sidan är slapp kan maten falla ut där. Veterinären bedömer också hur katten sväljer.
Kan ett snett ansikte bero på något annat än en nervskada?
Ja. En svullnad eller skada i ansiktet kan ändra hur det ser ut. Veterinären jämför blinkning, läpprörelser och öronens rörelser och undersöker bland annat öron och ögon för att lokalisera problemet.
Redaktionen för Tassio
Källor
- Facial Paralysis in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Otitis Media and Interna in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Akutvård katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-06.
- Otitis Media and Interna in Cats (Middle and Inner Ear Infections), Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Hornhinnesår hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-06.
- Clinical features and short-term outcome of presumptive intracranial complications associated with otitis media/interna: a multi-center retrospective study of 19 cats (2009–2017), Journal of Feline Medicine and Surgery, läst 2026-11-06.
- Feline inflammatory aural polyps: a retrospective imaging-based evaluation, Frontiers in Veterinary Science, läst 2026-11-06.
