Akut till veterinären
Sök akut om katten har något av följande symtom.
- Ögonen börjar plötsligt rycka och katten kan inte stå eller faller upprepade gånger.
- Katten blir svår att få kontakt med, kollapsar eller får kramper.
- Ögonrörelserna börjar efter ett fall, en trafikolycka eller ett slag mot huvudet.
- Katten är kraftigt ostadig och kräks upprepade gånger eller kan inte dricka.
- Katten har samtidigt svårt att andas eller har utsatts för något som kan vara giftigt.
Ring veterinär direkt också vid nytillkomna rytmiska ögonrörelser utan tydliga fall. Håll katten på golvnivå och använd en stadig transportbur så att den inte skadar sig på vägen till kliniken.
Allmänt om tillståndet
Nystagmus innebär upprepade ögonrörelser som kan vara vågräta, lodräta eller roterande. Hos katter följer nystagmus ofta med vestibulärt syndrom. Det ger störningar i balans och koordination som kan orsakas av skador i innerörat, balansnerven eller hjärnan. Normalt samordnar balanssystemet huvudets och ögonens rörelser så att katten kan hålla blicken stadig när huvudet rör sig. Vid ett neurologiskt status kan veterinären se korta ögonrörelser när huvudet rörs även hos en frisk katt.
Efter ögonrörelsernas typ skiljer man på horisontell, vertikal och roterande nystagmus.
- Horisontell nystagmus, där ögonen rör sig från sida till sida. Den kan förekomma vid både perifera och centrala balansstörningar.
- Vertikal nystagmus, där ögonen rör sig uppåt och nedåt. Spontana rörelser i den riktningen väcker misstanke om en skada i centrala nervsystemet.
- Roterande nystagmus, där ögonen vrider sig kring sin axel. Den kan bland annat ses vid inflammation i innerörat.
Vid ryckig nystagmus går rörelsen långsammare åt ena hållet och snabbare tillbaka. Veterinären beskriver riktningen utifrån den snabba fasen. Vid pendlande nystagmus rör sig ögonen ungefär lika fort åt båda hållen. Den formen finns hos vissa katter sedan tidig ålder, ibland utan andra symtom.
Orsaker
- Vid perifert vestibulärt syndrom sitter problemet i innerörat eller balansnerven. Inflammation i mellan- och innerörat, skador på örat och giftskador, till exempel av aminoglykosidantibiotika, kan ligga bakom. Ibland finns en polyp i mellanörat.
- Vid centralt vestibulärt syndrom sitter problemet i hjärnstammen eller angränsande delar av hjärnan. Orsakerna omfattar hjärntumörer, stroke och andra kärlstörningar samt inflammations- och infektionssjukdomar som FIP, toxoplasmos och kryptokockos.
- Idiopatiskt vestibulärt syndrom kan uppstå plötsligt hos vuxna eller äldre katter. Det förekommer även hos yngre katter. Orsaken förblir okänd efter utredning.
I en klinikserie med 174 katter med vestibulärt syndrom hade 48 mellan- eller inneröreinflammation och 39 idiopatiskt vestibulärt syndrom. Katterna utreddes för balanssymtom som huvudlutning, ostadig gång eller nystagmus.
Riskfaktorer
- Kroniska och återkommande öroninflammationer.
- Skador på huvudet och öronen.
- Hög ålder, då bakomliggande sjukdomar som tumörer blir mer aktuella vid utredningen.
- Virus- och parasitinfektioner.
- Tumörer i eller nära örat eller hjärnan.
Det finns begränsad kunskap om gemensamma riskfaktorer för nystagmus hos katt. Uppgifter om en tidigare öroninflammation kan vara viktiga även när det saknas sekret i hörselgången.
Vanliga symtom
Nystagmus hos katter åtföljs ofta av andra kliniska tecken.
- Ofrivilliga ögonrörelser, vågräta, lodräta eller roterande.
- Nedsatt koordination, ostadig gång, så kallad ataxi.
- Sned huvudhållning, ofta med det ena örat lägre än det andra.
- Katten går i cirklar, lutar eller faller åt sidan.
- Illamående, kräkningar som följd av störningen i balansorganet eller dess förbindelser med hjärnan.
- Slöhet eller förvirring.
- Vid centrala skador kan katten få kramper, pareser och andra neurologiska tecken. Kramper kan tyda på att även andra delar av hjärnan är påverkade.
Ögonrörelserna kan synas i vila, framträda bara i ett visst läge eller ändra riktning när huvudet byter läge. Vid en skada i balanssystemet på båda sidor kan katten ha tydliga balansproblem även när ögonen inte rycker.
Komplikationer och följder
Eftersom nystagmus är ett symtom beror följderna på orsaken.
- Vid öroninflammation kan besvären bli kroniska och hörseln försämras.
- Vid tumörer kan besvären tillta. Vid stroke kommer tecknen ofta plötsligt och förloppet beror på skadans omfattning.
- Vid idiopatiskt vestibulärt syndrom förbättras många katter inom några dagar. De flesta återhämtar sig inom 2–3 veckor.
En ostadig katt kan slå sig när den faller. Om den mår illa eller har svårt att nå matskålen kan den också få i sig för lite mat och vatten. Kvarstående svårigheter att blinka vid påverkan på ansiktsnerven kan göra att hornhinnan torkar ut.
Diagnos hos veterinären
För att ställa diagnos används bland annat följande undersökningar.
- Neurologisk undersökning och ögonundersökning för att bedöma blick, ögonrörelser, gång, reaktioner och vakenhet.
- Otoskopi för att se hörselgången och trumhinnan.
- Blodprover, bland annat för virusinfektioner och toxoplasmos när sådana orsaker misstänks.
- Röntgen eller DT av tinningbenen för att leta efter benförändringar eller vätska kring mellanörat.
- MR av hjärnan vid misstanke om tumörer och andra centrala skador.
Veterinären tittar på om ögonen rör sig åt samma håll och om rörelserna ändras med huvudets läge. Svaghet i ett ben eller nedsatt vakenhet kan tillsammans med ögonrörelserna tala för att hjärnan är påverkad. Om trumhinnan ser normal ut men fynden ändå talar för ett problem djupare i örat kan DT eller MR ge mer information.
Behandling
Behandlingen syftar till att ta bort orsaken till nystagmusen när det är möjligt.
- Vid öroninflammation som beror på en infektion kan veterinären välja antibiotika eller svampdödande läkemedel utifrån smittämnet. Prov från mellanörat kan behövas för odling. Rengöring eller kirurgi kan behövas i vissa fall.
- Vid infektioner i nervsystemet kan läkemedel mot encelliga parasiter eller virus bli aktuella, beroende på smittämnet.
- Vid tumörer kan kirurgi, cellgifter eller strålbehandling bli aktuella beroende på tumörens typ och läge.
- Vid idiopatiskt vestibulärt syndrom ges symtomatisk behandling, till exempel läkemedel mot illamående, vätska och hjälp att få i sig mat.
Dessutom används stödjande åtgärder som skydd mot skador och hjälp vid matning. En katt som inte sluter ögonlocken normalt kan behöva fuktgivande droppar efter undersökning. En låg kattlåda och mat och vatten på golvet kan göra det lättare för katten att klara sig när balansen börjar återkomma.
Förebyggande
- Behandla öroninflammationer och öronsjukdomar i tid.
- Skydda katten mot skador på huvudet genom att säkra fönster och balkonger där den kan falla.
- Förebygg och kontrollera infektionssjukdomar utifrån kattens hälsa och levnadsmiljö.
- Regelbundna veterinärkontroller för äldre katter kan hjälpa till att upptäcka förändringar i öron, gång eller allmäntillstånd.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Plötsliga rytmiska ögonrörelser, nedsatt balans och ostadig gång är skäl att genast kontakta veterinären. Om det kan göras säkert kan en kort film visa både kattens ögon och huvudets läge. Berätta när rörelserna började, om katten haft öronbesvär och om den nyligen fått något läkemedel. Undvik att vrida huvudet för att försöka framkalla rörelserna.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta din veterinär vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Hur ser jag skillnad på nystagmus och ett ryckande ögonlock?
Vid nystagmus rör sig själva ögonen upprepat, till exempel från sida till sida. Vid en ryckning i ögonlocket kan ögats riktning vara oförändrad medan huden och ögonlocket rör sig. En närbild kan hjälpa veterinären att bedöma skillnaden.
Kan nystagmus bero på ett problem i örat?
Ja, en inflammation i innerörat kan påverka balansorganet och ge vågräta eller roterande ögonrörelser. Katten kan samtidigt hålla huvudet på sned och ha svårt att gå rakt. Veterinären undersöker öronen och bedömer gång och andra neurologiska fynd.
Varför kan ögonrörelserna ha försvunnit när vi kommer till kliniken?
Rörelserna kan vara övergående eller bara synas i ett visst huvudläge. Veterinären kan fortfarande bedöma andra tecken som huvudlutning och ostadig gång. En film tagen när rörelserna syntes kan därför vara till hjälp vid undersökningen.
Innebär lodräta ögonrörelser att katten har en hjärntumör?
Lodräta ögonrörelser i vila kan tala för påverkan på centrala nervsystemet. Både inflammation och kärlskador är exempel på andra möjliga orsaker. Veterinären tar hänsyn till hur besvären började och vilka andra fynd som framkommer vid undersökningen.
Redaktionen för Tassio
Källor
- Vestibular Disorders, Consultations in Feline Internal Medicine, Elsevier, läst 2026-11-06.
- Vestibular Syndrome, Cornell University College of Veterinary Medicine, läst 2026-11-06.
- Clinical reasoning in feline vestibular syndrome: which presenting features are the most important?, Journal of Feline Medicine and Surgery, läst 2026-11-06.
- Otitis Media and Interna in Cats (Middle and Inner Ear Infections), Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Congenital and Inherited Disorders of the Nervous System in Cats, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Felin infektiös peritonit (FIP) och felint coronavirus (FCoV), SVA, läst 2026-11-06.
- Aminoglycosides Use in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
- Akutvård katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-06.
- Neurologisk utredning för katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-06.
- Otitis Media and Interna in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-06.
