Akut till veterinären
Sök akut om kattens öga eller pupill plötsligt förändras och något av följande också stämmer.
- Katten har nyligen fallit, varit med om en trafikolycka eller skadat huvudet eller halsen.
- Katten kniper ihop ögat, verkar ha kraftig smärta eller har ett rött eller grumligt öga.
- Katten verkar ha förlorat synen och stöter plötsligt i föremål.
- Katten är mycket ostadig, får svaga ben eller blir svår att få kontakt med.
- Katten har samtidigt svårt att andas eller svälja.
Kontakta veterinär skyndsamt även om det främsta tecknet är en nytillkommen liten pupill eller ett framfallet tredje ögonlock. Veterinären behöver undersöka ögat för att kunna skilja nervpåverkan från en smärtsam ögonsjukdom.
Allmänt om tillståndet
Det sympatiska nervsystemet styr pupillens storlek, ögonlockens läge och spänningen i de glatta musklerna kring ögat. Nervbanan från hjärnan till ögat består av 3 nervceller som förmedlar signalen i följd. Den går från hjärnan genom halsryggmärgen till främre delen av bröstkorgen. Därifrån går signalen vidare upp längs halsen, genom mellanörat och fram till ögat. Skada på olika delar av den banan kan ge samma synliga förändringar.
Hos katter kan Horners syndrom vara ensidigt eller dubbelsidigt, beroende på var skadan sitter. Vid ensidig påverkan blir skillnaden mellan pupillerna ofta tydligare i svagt ljus. Den friska pupillen vidgas då mer än den påverkade. I ett ljust rum kan skillnaden vara mindre, eftersom även pupillen på den drabbade sidan kan dra ihop sig som svar på ljus.
Orsaker
- Skador på huvudet, halsen eller ryggen efter till exempel en trafikolycka eller ett bett.
- Inflammatoriska öronsjukdomar, som mellan- eller inneröreinflammation.
- Tumörer i halsen, bröstkorgen eller hjärnan som påverkar nervbanan.
- Skador vid operationer, framför allt när ingreppet sker nära nervbanan i mellanörat eller bröstkorgen.
- Idiopatisk form, där en bakomliggande orsak förblir okänd efter utredning. Den går ofta över av sig själv.
- Skador på ryggmärgen, exempelvis i halsryggen.
En polyp i mellanörat kan påverka nervfibrerna på samma sida som ögontecknen. I en genomgång av 154 katter med inflammatoriska öronpolyper hade 2 katter dokumenterat Horners syndrom. Hos båda fanns förändringar i mellanörat. Tecknen på en polyp kan också vara huvudlutning eller sekret från örat.
Riskfaktorer
- Katter som skadats, särskilt när skadan sitter i huvud, hals eller främre delen av bröstkorgen.
- Katter med kroniska öroninflammationer, framför allt när mellanörat är påverkat.
- Äldre katter med tumörer i huvudet eller bröstkorgen.
- Katter efter operationer i områden där de sympatiska nervfibrerna passerar.
Det finns begränsad kunskap om hur vanliga de olika riskfaktorerna är hos katter. Ett förändrat öga efter ett ingrepp är en uppgift som kan hjälpa veterinären att avgöra vilken del av nervbanan som behöver undersökas.
Vanliga symtom
- Mios, en liten pupill på den påverkade sidan.
- Ptos, ett hängande övre ögonlock som gör ögonspringan smalare.
- Enoftalmus, en ögonglob som ligger djupare i ögonhålan än vanligt.
- Framfallet tredje ögonlock, en hinna som syns från ögats inre vrå.
- Asymmetri kring ögonen när tecknen bara syns på ena sidan.
Vid en sjukdom i mellanörat kan katten samtidigt få ansiktsnervsförlamning. Då kan den få svårt att blinka och ena mungipan kan hänga. Vid påverkan på innerörat kan katten också hålla huvudet på sned och gå ostadigt. Uttalad ljuskänslighet, rodnad eller att katten kniper ihop ögat kan tyda på en annan ögonsjukdom som behöver undersökas.
Komplikationer och följder
- Synen brukar vara bevarad. Om det tredje ögonlocket täcker en stor del av ögat kan det skymma synfältet.
- Irritation och ökat tårflöde kan förekomma när katten samtidigt har en annan skada eller sjukdom i ögat.
- Keratit eller konjunktivit kan behöva behandlas separat. Vid svårigheter att blinka kan hornhinnan bli torr och skadas.
- Vid tumörer och skador kan grundsjukdomen förvärras även om förändringarna runt ögat är små.
Ibland återgår ögonlocken och ögats läge till det vanliga medan pupillen fortfarande är mindre. Förloppet beror på vad som har orsakat nervpåverkan och om den går att åtgärda.
Diagnos hos veterinären
- Neurologisk undersökning och ögonundersökning för att jämföra pupillerna, testa deras ljusreaktion och bedöma ögonlockens funktion.
- Test med farmakologiska ögondroppar kan ibland hjälpa veterinären att lokalisera den del av nervbanan som har skadats.
- Otoskopi vid misstanke om öroninflammation eller en polyp.
- Röntgen av bröstkorg eller hals och vid behov DT eller MR av huvud, hals eller andra områden där nervbanan går.
- Blodprover för att utreda sjukdomar i hela kroppen när andra fynd talar för det.
Veterinären kan undersöka hornhinnan med färgämne och mäta ögontrycket om katten visar tecken på smärta. Både hornhinnesår och inflammation inne i ögat kan ge liten pupill. Vid en tidigare skada eller förändringar i andra delar av kroppen kan undersökningen även omfatta nacke, gång och styrka i frambenen.
I ett fall med ensidiga ögontecken visade MR förändringar i halsens mjukdelar längs nervbanan. Fyndet gjorde att veterinären misstänkte inflammation i vävnaden.
Behandling
Behandlingen anpassas efter grundsjukdomen. Vid en infektion i mellanörat kan veterinären behöva ta prov för odling. En polyp kan behöva tas bort. Om katten samtidigt har svårt att sluta ögonlocken kan veterinären ordinera fuktgivande ögonbehandling för att skydda hornhinnan.
Vid idiopatiskt Horners syndrom kan förändringarna gå tillbaka utan särskild behandling. Återhämtningen kan ta 16 veckor eller mer. I fallet med misstänkt inflammation i halsen förbättrades katten efter 3 dagar och ögontecknen hade försvunnit efter 10 dagar.
Förebyggande
- Behandla öroninflammationer och öroninfektioner i tid.
- Förebygg skador på huvud och hals genom att skydda katten mot fall och trafikolyckor.
- Regelbundna undersökningar av äldre katter kan hjälpa till att upptäcka förändringar i ögon, öron eller rörelseförmåga.
- Följ planen för kontroll av kroniska neurologiska sjukdomar.
Vad betyder det för dig som kattägare?
Om ögat plötsligt ändrar utseende, pupillen blir liten eller tredje ögonlocket faller fram ska katten snabbt till veterinären. Notera vilken sida som har förändrats och om katten samtidigt håller huvudet snett, kliar sig vid örat eller har ändrat hur den går. En bild av båda ögonen i samma belysning kan hjälpa veterinären att bedöma hur förändringen har utvecklats.
Artikeln är endast avsedd som information och ersätter inte en undersökning hos veterinär. Kontakta din veterinär vid första tecken på sjukdom.
Vanliga frågor
Varför syns skillnaden mellan pupillerna tydligare i skymningen?
I svagt ljus ska båda pupillerna vidgas. Vid ensidigt Horners syndrom vidgas pupillen på den påverkade sidan mindre än den andra. Därför blir skillnaden tydligare i skymningen, medan båda pupillerna kan se små ut i starkare ljus.
Kan ett problem i örat göra att ögat ser annorlunda ut?
Ja, nervfibrerna som går till ögat passerar genom mellanörat. Inflammation eller en polyp där kan påverka nerven. Om katten samtidigt har huvudlutning, sekret från örat eller svårt att blinka hjälper det veterinären att välja vilka undersökningar som behövs.
Betyder ett synligt tredje ögonlock att katten har Horners syndrom?
Ett framfallet tredje ögonlock kan förekomma vid flera tillstånd. Vid Horners syndrom ser veterinären ofta också en mindre pupill och ett hängande övre ögonlock på samma sida. En undersökning kan visa om förändringarna hör ihop.
Kan Horners syndrom gå över?
Ja, ögontecknen kan avta när nervens funktion återkommer eller när en bakomliggande sjukdom behandlas. Ibland kvarstår den lilla pupillen längre än de andra förändringarna. Vid återbesöket bedömer veterinären både ögat och symtomen från det område där nerven kan ha påverkats.
Redaktionen för Tassio
Källor
- A review of Horner’s syndrome in small animals, The Canadian Veterinary Journal, läst 2026-11-07.
- Second order Horner's syndrome in a cat, Journal of Feline Medicine and Surgery, läst 2026-11-07.
- Horner’s Syndrome in Cats, Canadian Veterinary Medical Association, läst 2026-11-07.
- För djurägare – hornhinnesår, SLU, läst 2026-11-07.
- Hornhinnesår hos katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-07.
- Feline inflammatory aural polyps: a retrospective imaging-based evaluation, Frontiers in Veterinary Science, läst 2026-11-07.
- Otitis Media and Interna in Animals, Merck Veterinary Manual, läst 2026-11-07.
- Horner Syndrome at a Glance, Clinician’s Brief, läst 2026-11-07.
- Akutvård katt, AniCura Sverige, läst 2026-11-07.
