Allergisk konjunktivit hos hund

Översikt

Bindhinnan och ögats yta

Bindhinnan är en tunn hinna som klär ögonlockens insida och täcker ögongloben framtill runt hornhinnan. Den täcker också det tredje ögonlocket i den inre ögonvrån. Den hjälper till att skydda ytan mot främmande material. Den bidrar till bildningen av tårfilmen och till läkningen av hornhinnan.

Inflammation gör blodkärlen mer synliga, vilket ger rodnad. Svullnaden kallas kemos. Svullen vävnad kan synas runt hornhinnans kant. Till exempel skador eller insektsstick kan ge liknande svullnad. Allergi kan drabba bara ögonen, även om ögontecken oftare förekommer samtidigt med atopisk dermatit.

Orsaker

Allergiska reaktioner i bindhinnan

Ytan kan reagera på luftburna allergener. Histamin förmedlar snabba allergiska reaktioner. Det kan öka genomsläppligheten i ytans blodkärl. I ett experiment började rodnad och svullnad i ett hundöga inom en minut efter exponering för histamin. Inflammationen förändrade halterna av protein i tårarna.

Allergener från dammkvalster kan ge symtom hos sensibiliserade atopiska hundar. Pollen kan förvärra atopi. Hundar kan också bli sensibiliserade mot mjäll från djur eller människor. Sand kan också irritera bindhinnan och ge inflammation. Rodnad kan därför spegla irritation eller infektion snarare än allergi.

Riskfaktorer

Atopisk dermatit är en kliande sjukdom som hänger ihop med ärftlig mottaglighet. De flesta drabbade hundar får symtom mellan sex månader och tre års ålder. Miljön påverkar när sjukdomen bryter ut vid sidan av genetiken. Symtom av allergener i miljön kan variera med årstiderna.

Konjunktivit har påvisats hos 21–30 % av atopiska hundar. En studie med 60 hundar fann allergiska tecken i eller runt ögonen hos 60 %.

Bland 122 hundar med allergisk konjunktivit som valts ut vid ett djursjukhus hade 94 % samtidiga atopiska hudtecken. Ögonens och hudens svårighetsgrad hängde inte ihop. Åldern varierade från 10 månader till 13 år. Åldern hängde inte ihop med svårighetsgraden i ögonen.

Typiska symtom

Symtomen drabbar oftast båda ögonen. Klåda kan vara svår att skilja från annat gnidande av ansiktet.

• Röd bindhinna med mer synliga blodkärl över ögonvitan.
• Svullnad på ögonlockens insida eller runt ögongloben.
• Kliande runt ögat eller gnidande av ansiktet.
• Tårar som rinner över ögonlockskanten.
• Vattnigt eller slemmigt sekret i ögonvrån.
• Röd hud runt ögat.

Den portugisiska studien med 122 hundar fann svullnad hos 84 %. Rodnad fanns hos 83 %. Klåda förekom hos 79 %. Ökat tårflöde förekom hos 69 %. Klåda, rodnad och svullnad förekom samtidigt hos 55 %.

Alla hundar hade symtom i båda ögonen. Svårighetsgraden skilde sig mellan ögonen hos 27 %. Vattnigt, slemmigt eller slemmigt-varigt sekret förekom hos 62 %.

Komplikationer och följder

Gnidande och inflammation i ytan

Upprepat kliande kan skada ögonlocken eller ögats yta. Ihållande eller svår allergi kan förekomma tillsammans med inflammation i hornhinnan, keratit. Keratit förekom hos 15 % av de drabbade hundarna. Svåra förändringar i hornhinnan kan försämra synen.

Allergisk ögoninflammation kan förändra tårfilmens sammansättning. Ett försvagat fettlager påskyndar avdunstningen. Inflammation i bindhinnan kan förändra tårfilmen trots normal tårproduktion enligt Schirmers test. Kronisk inflammation kan förstora lymfoid vävnad till små folliklar, som till exempel kan synas på det tredje ögonlocket. Annan inflammation i bindhinnan kan också ge folliklar.

Undersökning hos veterinären

Undersökning av båda ögonen

Båda ögonen undersöks även om bara det ena verkade drabbat hemma. Pupillernas reaktion på ljus kan bedömas. Undersökning av ögonbotten kontrollerar sjukdom i näthinnan vid nedsatt syn. Bedömningen av ett rött öga utesluter inre inflammation som iridocyklit. Främmande föremål kan gömma sig i bindhinnans veck eller bakom det tredje ögonlocket. Extra ögonfransar som gnider kan ge liknande rodnad och sekret. Inåtrullade ögonlock kan irritera ytan och ge konjunktivit. Otillräckliga tårar kan inflammera bindhinnan och hornhinnan. Tilltäppta tårkanaler kan irritera den omgivande huden.

Undersökning med spaltlampa förstorar förändringar på ytan. Schirmers test mäter tårproduktionen. Ett referensintervall på 15–25 mm per minut användes. Fluorescein letar efter sår på hornhinnan. Tryckmätning utreder glaukom. Alla 122 hundar i den portugisiska studien hade normalt tryck. Förhöjt tryck tillsammans med grumling kan tyda på glaukom.

Utredning av misstänkt allergi

Förenliga återkommande symtom när andra orsaker uteslutits tyder på allergi. Cytologi från bindhinnan kan tas vid behov. En kroatisk studie av atopi hos 24 hundar fann lymfocyter i 87,5 % av proverna. Alla 24 hade inflammationsceller. En hund hade inga synliga tecken på allergisk konjunktivit. Provtagning hjälper till att bekräfta misstänkt bakterieinfektion.

Blod- och hudtester påvisar allergener för immunterapi efter att atopi diagnostiserats kliniskt. Ett positivt allergitest ensamt ställer inte diagnosen atopisk dermatit.

Provokation av bindhinnan iakttar svaret på ett specifikt allergen. Provokation med dammkvalster omfattade två grupper med 12 atopiska hundar som var sensibiliserade mot olika kvalsterarter. Kontrollerna omfattade 12 friska och 12 atopiska hundar utan sensibilisering mot kvalster. Testets känslighet för Dermatophagoides farinae var 91,7 %, med ett konfidensintervall på 67,8–99,3 %. Känsligheten för Dermatophagoides pteronyssinus var 83,3 %. Båda testerna var negativa hos 95,8 % av kontrollerna.

Svårighetsgraden kan bedömas utifrån sex tecken. Bland 122 graderade fall var 64 % måttliga. Lindriga fall utgjorde 24 %. Svåra fall utgjorde 12 %.

Behandling

Skydd av ögats yta

Veterinären väljer behandling utifrån orsaken till inflammationen. En kall kompress kan lindra kliande ögon. En smörjande produkt avsedd för ögats yta kan stödja tårfilmen. Smörjning kan minska att allergener fäster vid ytan. En skyddskrage kan förhindra kliande när klådan är svår. Steril ögonsköljning kan ta bort sekret innan det ordinerade läkemedlet ges.

Ögondroppar och behandling av atopi

Vid lindriga fall kan veterinären överväga ett lokalt allergiläkemedel som ett antihistamin. Dessa kan minska histaminets effekter genom att blockera H1-receptorer. Vissa produkter stabiliserar också mastceller som deltar i allergiska reaktioner.

Svår inflammation kan kräva ordinerad kortvarig behandling med kortison i ögat. Kortison i ögat passar inte vid sår på hornhinnan. Långvariga kortisondroppar kan öka risken för komplikationer i hornhinnan. Ytan färgas för att kontrollera skador innan de ordineras. Antibiotika är ingen rutinbehandling vid en allergisk reaktion. Svåra eller ihållande fall kan leda till att ciklosporin eller takrolimus i ögat övervägs.

Behandling i hela kroppen kan också hjälpa ögonsymtomen när andra atopiska symtom finns. Allergenspecifik immunterapi kan övervägas när det ansvariga allergenet är känt. Behandlingen av atopisk dermatit anpassas efter symtom och svar. Påverkan på hornhinnan kan leda till remiss till en veterinär som är specialiserad på ögonsjukdomar.

Förebyggande

Att undvika ett känt allergen kan minska ögonsymtomen. Exponeringen för utbredda allergener i miljön kan minskas, även om det ofta är svårt att undvika dem helt. Tobaksrök kan irritera bindhinnan och förvärra symtomen. Undvik starka rengöringskemikalier nära hunden, eftersom de kan irritera ögats yta.

Underhållsbehandling av atopisk dermatit syftar till att minska skoven. Att minska dammet i hundens vistelseområden kan lindra irritationen av ytan. Om aktiviteter utomhus förvärrar symtomen kan en smörjande gel som veterinären valt skydda ytan före utflykter.

Viktigt för hundägare

Berätta för veterinären när rodnaden började och om hunden har gnidit ögonen hemma. Notera om det ena ögat är mer drabbat än det andra. Berätta om ögonsymtomen förvärras samtidigt med hudsymtomen.

Börja inte med ögonläkemedel för människor utan råd från veterinär. Överblivna läkemedel kan också skada om det nya problemet har en annan orsak.

Tvätta händerna innan du ger det ordinerade läkemedlet för att undvika förorening. Håll flaskans spets borta från ytan och ögonlocken. Blinkningarna sprider droppen över ytan. Kontakta veterinären om rodnaden ökar efter användningen. Återkommande symtom kan leda till att tårtester eller provtagning upprepas.

Vanliga frågor

Kan allergi drabba bara ett öga?

Båda ögonen drabbas oftast, men symtom i ett öga är möjliga. Ett främmande föremål kan också ge ensidiga symtom. Kisande eller grumling behöver undersökas snabbt.

Behöver allergisk konjunktivit antibiotika?

Antiinflammatoriska ögonläkemedel kan kontrollera reaktionen vid behov. En bekräftad bakterieinfektion kan kräva ordinerade antibiotikadroppar. Provtagning kan utreda misstänkta bakterier. Allergi kan också ge slemmigt sekret, så sekret ensamt visar inte orsaken.

Kan jag använda kortisondroppar som jag redan har?

Fråga först veterinären om produkten är lämplig. Kortison passar inte vid sår på hornhinnan. Fluorescein kan påvisa en repa eller annan skada på ytan. Överbliven behandling passar inte nödvändigtvis ett nytt tillstånd.

Betyder kliande ögon foderallergi?

Sensibilisering mot allergener i miljön kan ge kliande ögon. Klåda i huden året runt kan motivera en foderprovning för att utreda om fodret spelar in. Om hudsymtomen blir bättre bedöms det tidigare fodrets roll genom att det återinförs under uppsikt.

Kan symtomen komma tillbaka efter behandlingen?

Ny exponering för ett allergen som hunden reagerar på kan ge återfall. Atopiska hundar kan få ögonsymtom under hudskov. Upprepade symtom leder till bedömning av ytterligare orsaker som otillräckliga tårar. Ihållande symtom kan kräva undersökning av specialist.