Bindhinneinflammation hos hund – ett rött öga med flytning

Översikt

Bindhinnan täcker ögonvitan och ögonlockens insidor. Den täcker också det tredje ögonlocket i den inre ögonvrån. Frisk bindhinna är oftast rosa. Den bidrar till tårfunktionen och ögats försvar.

Bindhinnan hjälper också till med ögats rörelser. Den bidrar till läkningen av skador på hornhinnan.

En inflammerad bindhinna blir röd och svullen. Ett eller båda ögonen kan vara drabbade. Utseendet visar oftast inte den exakta orsaken till inflammationen. Ett rött öga kan också hänga ihop med sjukdom i hornhinnan eller inne i ögat.

Prognosen vid okomplicerad bindhinneinflammation är oftast god. Vid återkommande eller ihållande inflammation beror prognosen på den bakomliggande sjukdomen.

Orsaker

Damm, rök och andra irriterande ämnen i miljön kan inflammera bindhinnan. Allergener som samlas på ögats yta kan förstärka en allergisk reaktion. Atopisk bindhinneinflammation kan vara en del av en mer utbredd allergisk sjukdom. Allergisk ögoninflammation kan dock förekomma utan tydlig samtidig hudinflammation.

Vid torra ögon gör otillräcklig tårvätska att ögats yta blir torr och inflammerad. Ett inåtvänt ögonlock eller felriktade hårstrån kan gnida mot ögat. Ett alltför hängande ögonlock kan också göra ögat benäget för ständig irritation. Ett växtfragment eller en annan främmande kropp som blir kvar i ögat kan hålla i gång symtomen.

Stafylokocker och streptokocker kan hänga ihop med bakteriell bindhinneinflammation. Bakterier kan också förvärra inflammationen i en redan skadad slemhinna. Bakterieinfektion som är begränsad till ögats yta är en ovanligare orsak hos hund än hos människor eller katter. Vissa allmänna infektioner, som valpsjuka, kan också ge ögonsymtom.

En tumör i ögat eller ögonlocket kan orsaka lokal irritation och inflammation. En blockerad tårkanal kan hänga ihop med inflammation i omgivande vävnader. Bindhinneinflammation kan därför vara ett eget tillstånd eller en följd av en annan ögonsjukdom.

Allergi kan förändra tårfilmens sammansättning och stabilitet på ögats yta. En minskad lipiddel kan öka avdunstningen av tårvätskan. Histamin är ett viktigt tidigt signalämne vid en allergisk reaktion.

Riskfaktorer

Bindhinneinflammation är vanligare hos hundar med atopisk sjukdom. Av 122 hundar med allergisk bindhinneinflammation hade 115, eller 94 %, också aktiva atopiska hudsymtom. Hudsymtomens svårighetsgrad motsvarade dock inte direkt ögonsymtomens svårighetsgrad.

Follikulär bindhinneinflammation, med lymfatiska folliklar, är vanlig hos hundar under två år. Den kan också förekomma hos äldre hundar. En djup ficka i det nedre ögonlocket kan samla pollen, damm och annat skräp. Hos en kortnosig hund kan otillräckligt skydd av ögat göra ytan benägen att torka ut.

Gruppen med 122 hundar med allergisk bindhinneinflammation var från tio månader till 13 år gamla.

Typiska symtom

Vanliga tecken som du kan märka hemma är:

• Ökad rodnad i bindhinnan vid ögats kant eller på ögonlockets insida.
• Vattnig, slemmig eller gulgrön flytning från ögat.
• Svullnad och en bindhinna som ser tjockare ut.
• Att hunden gnuggar ögat med en tass eller gnider ansiktet mot ytor.
• Ökad blinkning, kisande eller att hunden håller ögat stängt.

I gruppen med 122 hundar med allergisk bindhinneinflammation hade 84 % svullnad. Rodnad förekom hos 83 %. Klåda i ögat hittades hos 79 %. Alla tre tecknen fanns samtidigt hos 55 %.

I samma grupp med 122 hundar hade 62 % slemmig eller slemmigt varig flytning från ögat. Klåda i ögat kan vara svår att känna igen och skilja från kliande hud i ansiktet. Nysningar, nosflöde eller hosta kan också följa med bindhinneinflammationen.

Komplikationer och följder

Kliande och gnuggande kan skada ögonlocken eller ögats yta. Ihållande allergisk inflammation kan hänga ihop med inflammation i hornhinnan, keratit. Keratit hittades hos 15 % av gruppen med 122 allergiska hundar. Skador på hornhinnan kan försämra synen.

Den största faran kan vara att man inte påvisar en annan sjukdom som orsakar det röda ögat. Fördröjd behandling av sjukdom i hornhinnan eller inne i ögat kan lämna bestående skador. Atopisk sjukdom och torra ögon kan kräva långvarig, ibland livslång, behandling.

Undersökning hos veterinären

Uteslutning av andra orsaker till ett rött öga

Veterinären tar en sjukdomshistoria och undersöker ögat och omgivande strukturer. Båda ögonen kontrolleras även om bara det ena har symtom. Den allmänna hälsan bedöms också för tecken på allmän sjukdom. Bedömning av syn och ögonreflexer hjälper till att påvisa allvarligare ögonsjukdom.

Schirmers tårtest mäter tårproduktionen för att utreda torra ögon. Färgning med fluorescein kontrollerar om det finns skador på hornhinnans yta. Trycket inne i ögat mäts för att bedöma glaukom och inflammation inne i ögat. En spaltlampa hjälper till att undersöka bindhinnan, hornhinnan och ögats främre del.

En främmande kropp kan gömma sig djupt i bindhinnans veck eller bakom det tredje ögonlocket. Ögonlockens läge och hårstrån som gnider mot ögat kontrolleras. En lokal knöl eller ovanlig svullnad kan kräva ett cellprov eller vävnadsprov. Om blockerat tårdränage misstänks kan tårkanalen utredas med spolning.

Färgämnet fluorescein kan också hjälpa till att bedöma om tårkanalen är öppen vid behov.

Prover och bedömning av allergisk bindhinneinflammation

När bakteriell inflammation misstänks hjälper provtagning till att bekräfta diagnosen. Ett cellprov från bindhinnan kan hjälpa till att bedöma orsaken till inflammationen. Bakterieodling kan kombineras med antimikrobiell resistensbestämning. Allergisk bindhinneinflammation diagnostiseras genom att andra orsaker utesluts och förenliga kliniska fynd påvisas.

Uppföljning av allergisk inflammation kan innebära att sex ögontecken graderas separat. Tecknen kan poängsättas från noll till tre, från frånvarande till svåra. Det hjälper till att beskriva förändringar mellan besöken. Ägarnas iakttagelser av klåda hemma ingår också i bedömningen.

Små lymfatiska folliklar förekommer normalt på baksidan av det tredje ögonlocket. Förstorade folliklar ser ut som genomskinliga knottror på bindhinnan. När allergi misstänks bedöms också svårighetsgraden av eventuella atopiska hudsymtom.

Fynd av folliklar ensamt fastställer inte allergi som orsak till ögoninflammationen.

Behandling

Behandling av källan till irritationen

Veterinären väljer behandling utifrån den påvisade orsaken. En främmande kropp som hittas i ögat tas bort. En defekt i ögonlocket eller ett ögonfransproblem som orsakar gnidning kan behöva opereras. Torra ögon behandlas med läkemedel som stöder tårproduktionen och med smörjmedel.

Exponeringen för irriterande ämnen och om möjligt allergener minskas. Sköljning med en lösning avsedd för ögon kan hjälpa till att ta bort irriterande material. En smörjande gel kan bilda en skyddande barriär mellan irriterande ämnen och ögats yta.

Läkemedlen beror på fynden

Antibiotika är inte standardbehandling för alla hundar med bindhinneinflammation. Ett lokalt antimikrobiellt medel kan ordineras vid bekräftad eller starkt misstänkt bakteriell inflammation. Bakteriell inflammation kan kvarstå trots läkemedel om en annan predisponerande orsak lämnas obehandlad. Vid allergisk bindhinneinflammation kan veterinären använda ett lokalt allergiläkemedel eller ett läkemedel som dämpar inflammationen.

Ögondroppar med kortikosteroider kräver att det inte finns något hornhinnesår. Långvarig lokal användning av kortikosteroider medför risk för komplikationer i hornhinnan. Behandling av den mer utbredda allergiska sjukdomen kan också lindra ögonsymtomen. Vid behov planeras behandlingen med en veterinär med erfarenhet av oftalmologi eller dermatologi.

Återhämtning från follikulär bindhinneinflammation

Folliklarna är en del av en reaktion i bindhinnans lymfatiska vävnad. En del unga hundar får färre symtom när immuntoleransen utvecklas. Det finns inga säkra belägg för att mekanisk borttagning av folliklarna är till nytta. Skrapning kan förvärra inflammationen.

En klinisk uppföljning av follikulär bindhinneinflammation omfattade 153 hundar och 276 ögon. Den unga gruppen bestod av 83 hundar under 18 månader. Den vuxna gruppen bestod av 70 hundar som var minst 18 månader gamla. Efter en månad hade symtomen gått över i 100 av 124 ögon i den vuxna gruppen, eller 80,64 %. I den unga gruppen var motsvarande resultat 94 av 152 ögon, eller 61,84 %.

Valet av läkemedel berodde på symtomens svårighetsgrad. Ett resultat efter en månad beskriver inte varje hunds framtida sjukdomsförlopp. Svår eller återkommande ögoninflammation kräver uppföljning och ny bedömning av den bakomliggande orsaken.

Förebyggande

En skyddskrage kan förhindra skador på ögonlocket eller ögats yta hos en hund som gnuggar ögat kraftigt.

Minska ögats exponering för rök, damm och starka kemikalier. Att undvika en känd allergisk utlösande faktor kan hjälpa till att hantera symtomen. Ett hårstrå eller en ögonlocksdefekt som ständigt gnider mot ögat behandlas för att minska återkommande irritation. Fortsatt behandling av torra ögon skyddar ytan mot upprepad uttorkning.

Vaccination hjälper till att förebygga vissa ögonsymtom som hänger ihop med allmänna infektioner. Upprepad rodnad i ögat bör utredas även om den ibland förbättras.

Viktigt för hundägare

Börja inte på egen hand använda läkemedel från ett tidigare ögonproblem igen. Samma yttre symtom kan ha en annan orsak den här gången. Smärta i ögat eller en synförändring kräver snabb undersökning.

Anteckna om symtomen började i ett eller båda ögonen, hur flytningen ser ut och när hunden gnuggar ögonen. Notera eventuella hudsymtom, ny exponering i miljön och ögonprodukter som har använts. En kort video av gnuggande eller kisande hemma kan vara användbar vid besöket.

Klåda i ögat visar sig inte alltid som ett liknande hudutslag runt ögonen. I gruppen med 122 allergiska hundar var symtomen lika svåra i båda ögonen hos 73 %. Övriga 27 % hade olika svårighetsgrad mellan ögonen. Förändringar i det mindre drabbade ögat följs därför också.

Följ veterinärens anvisningar om behandling och uppföljning. Kontakta kliniken igen om ögat inte lugnar sig, symtomen kommer tillbaka eller du inte kan ge läkemedlet. Plötslig försämring av synen, ökande smärta eller grumling behöver en akut bedömning.

Vanliga frågor

Behöver bindhinneinflammation alltid antibiotika?

Nej, bindhinneinflammation hos hund orsakas ofta av allergi eller irritation från miljön. Ett lokalt antibiotikum väljs när en bakterieinfektion motiverar det. Eventuella bakomliggande torra ögon eller hårstrån som gnider mot ögat behöver också behandlas. Provtagning kan hjälpa till att bekräfta en bakteriell diagnos.

Kan jag använda gamla ögondroppar på min hund?

Läkemedel som ordinerades vid en tidigare episod kan vara olämpliga eller skadliga om en annan sjukdom orsakar den aktuella rodnaden. Till exempel måste ett hornhinnesår uteslutas innan droppar med kortikosteroider används. Orsaken till ett rött öga utreds därför av veterinär innan läkemedel väljs.

Betyder gulaktig flytning från ögat alltid bakterieinfektion?

Flytningens färg räcker inte för att fastställa den exakta orsaken till inflammationen. Hundar med allergisk bindhinneinflammation kan också ha slemmig eller slemmigt varig flytning. Bakterier kan dock vara inblandade sekundärt. Provtagning kan hjälpa till att bekräfta en bakteriell diagnos.

Varför kommer min hunds bindhinneinflammation tillbaka?

Återfall kan hänga ihop med torra ögon, allergi eller en struktur som ständigt gnider mot ögats yta. Läkemedel från den tidigare episoden behandlar kanske inte denna bakomliggande orsak. Vid återkommande problem kan ytterligare utredning omfatta tårtest, provtagning eller bedömning av en veterinär med kunskap om ögon.

Hur snabbt förbättras bindhinneinflammation?

Återhämtningen beror på orsaken och inflammationens svårighetsgrad. Vid follikulär bindhinneinflammation hade symtomen gått över efter en månad i 100 av 124 ögon i den vuxna gruppen, eller 80,64 %. Det är inte en allmän återhämtningstid för all bindhinneinflammation. Torra ögon eller atopisk sjukdom kan kräva livslång symtomlindring.