Benbrott hos hund

Översikt

Typen av fraktur påverkar behandlingen

Vid en partiell fraktur är en del av benets tjocklek intakt. Vid en fullständig fraktur går brottet genom hela tjockleken så att benet delas i separata delar. En tvärfraktur går nästan i rät vinkel tvärs över benet. En sned fraktur går diagonalt i förhållande till benets längd. En splitterfraktur omfattar minst tre delar.

En öppen fraktur står i förbindelse med ett sår i huden. Benet behöver inte synas. En sluten fraktur har inget sår i huden som står i förbindelse med den.

Hundar som växer kan få partiella frakturer där benet böjs när bara en del av benväggen bryts. Behandlingen av tåfrakturer beror också på om leden är inblandad.

Läget spelar roll: frakturer som går in i ledytor kan försämra funktionen även efter att benet läkt.

Orsaker

Olyckor och försvagat ben

En kollision med ett fordon kan bryta flera ben. Ett fall från hög höjd kan bryta ett ben genom en kraftig stöt. Bett kan skada benet och föra in bakterier i djupa vävnader. Vridning kan ge en spiralformad frakturlinje. En tumör kan försvaga benet så mycket att det bryts utan något större trauma.

Kapplöpningsgreyhounds har fått stressfrakturer i tårna av upprepad löpning på bana. Flera krafter, bland annat böjning och sammantryckning, kan verka under en och samma olycka.

En skada kan dra loss en benbit från ytan, till exempel vid skenbenets knöl.

Sammantryckning av tillväxtzonen kan skada en valps ben utan tydligt separerade benbitar.

Riskfaktorer

Mycket små hundar kan bryta ett framben när de hoppar ner från en soffa. Frakturer i tillväxtzonen drabbar valpar som växer. Äldre hundar kan läka långsammare än unga hundar.

Infektion i operationsområdet kan försämra läkningen trots att benbitarna först låg rätt. Öppna splitterfrakturer förknippades med fler läkningsproblem.

Dålig blodförsörjning kan försämra sammanväxningen. Splitterfrakturer hade ungefär fyra gånger så hög risk för fördröjd läkning eller utebliven läkning jämfört med andra frakturer.

Hos vuxna spaniels kan frakturer i överarmsbenets ledhuvud hänga ihop med en spricka som redan fanns.

Typiska symtom

Ett brutet ben kan göra så ont att hunden hela tiden håller det i luften. Vissa frakturer gör ändå att hunden kan stödja delvis på benet.

• Benet kan svullna runt frakturen.
• Det kan ligga i en onormal vinkel.
• Ovanlig rörlighet kan finnas vid frakturen.
• Området kan vara mycket ömt vid beröring.
• Ett sår kan synas ovanför frakturen.

En samtidig lungskada kan göra det svårt att andas efter ett trauma mot bröstkorgen. Blekt tandkött efter en olycka kan tyda på blodförlust eller chock.

Hälta vid en tåfraktur kan först visa sig bara efter motion. Hundar med käkfraktur kan tappa maten.

Försök att tugga kan få en hund med käkfraktur att gnälla. En kraftig kollision kan skada flera ben så att hunden inte alls kan gå.

Komplikationer och följder

Vävnadsskador, infektion och försämrad läkning

Benändar som rör sig kan skada närliggande nerver. Frakturer kan också skada blodkärl. Öppna sår kan föra in en djup infektion i frakturen. En skada i tillväxtzonen kan ge felställning av benet under tillväxten.

I en retrospektiv uppföljning var läkningen fördröjd i 64 av 461 frakturer. Utebliven läkning förekom i 21 av 461. Felläkning förekom i tre av 461. När fixeringen gav vika förknippades det med mer fördröjd eller utebliven läkning.

Om benet inte används under lång tid kan muskelmassan minska. Lederna kan också bli stela. Skenor eller gips kan ge skavsår eller trycksår. Vid okomplicerade splitterfrakturer i långa rörben försvann frakturspalten på röntgen efter i genomsnitt 14,6 veckor. Med komplikationer var genomsnittet 22,2 veckor.

En kraftig stöt mot buken kan skada urinblåsan samtidigt med en fraktur. Trauma mot bröstkorgen kan ge luftläckage runt en lunga och försämra andningen. Infektion i operationsområdet kan sprida sig till benet och försvåra läkningen.

Frakturer som går in i en led kan ge artros även efter att benet läkt.

Undersökning hos veterinären

Bedömning av skadans omfattning

Efter ett trauma bedömer veterinären först allmäntillståndet och de vitala funktionerna. Den slutliga behandlingen av frakturen kan få vänta medan allvarliga skador i bröstkorg eller buk behandlas. Undersökningen letar efter öppna sår, eftersom de påverkar planeringen. Efter en kraftig stöt kan bilddiagnostik av bröstkorg eller buk bedöma andra skador. Röntgen fastställer oftast frakturens läge och mönster. Datortomografi kan vid behov ge mer detaljer om strukturen. Bedömningen av en öppen fraktur tar också hänsyn till skador i omgivande mjukvävnad.

Tillväxtzoner och leder

Frakturer som går in i en led kan påverka funktionen senare. Skador av sammantryckning i tillväxtzonen kan först vara svåra att upptäcka. Benets fortsatta utveckling följs, eftersom tillväxten kan störas. Bilddiagnostik av tårna avgör om frakturlinjen går genom en led.

Tåfrakturer röntgas oftast från två håll. Ytterligare sneda bilder kan tydliggöra frakturlinjen. Bilderna bedömer också hur benbitarna ligger under läkningen.

Behandling

Smärtlindring och stabilisering

Den första vården lindrar smärtan och bedömer behovet av en tillfällig skena. Frakturer nedanför armbågen eller knät är oftast lättare att spjäla än frakturer högre upp. Den slutliga behandlingen av en sluten fraktur kan ofta göras inom två till fyra dagar efter den första bedömningen och stödet. Rengöring av sår och ben vid en öppen fraktur görs helst inom åtta timmar efter skadan. Antimikrobiella läkemedel kan förebygga eller behandla infektion vid öppna frakturer.

Skenor, plattor och annan fixering

En partiell fraktur hos en frisk ung hund kan ibland behandlas med en yttre skena eller gips. Operation stabiliserar benbitarna i rätt läge under läkningen. Plattor och skruvar kan fästas på benets yta. Märgspikar ger stöd inifrån. Yttre fixatorer förbinder stift i benet med en stång utanför huden. Operation av frakturer i ledytor syftar till att återställa läget så exakt som möjligt. Stabila tåfrakturer med bra läge kan ibland behandlas med ett stödförband. Viss fixering kan göras genom mindre snitt med hjälp av bildvägledning. Implantat som tål belastning vid frakturbehandling utvecklas också i forskning i norra Europa. Bentransplantat kan stödja läkningen, särskilt hos sjuka eller äldre hundar.

Återhämtning och uppföljande bilddiagnostik

Benet läker fortfarande efter operationen, även om fixeringen håller läget. Unga valpar behöver oftast minst fyra veckor innan de återgår till normal rörelse. Vuxna börjar oftast återgå till normal ansträngning tidigast efter åtta veckor. En till tre röntgenkontroller kan göras under de första två till åtta veckorna, beroende på frakturtyp. Begränsningarna av aktiviteten fortsätter tills bilddiagnostiken bekräftar läkning. Plattor och skruvar lämnas oftast kvar om de inte ger problem som infektion eller irritation.

Tåfrakturer som behandlas med stödförband läker oftast på sex till åtta veckor. Kompressionsfrakturer i tårna kan läka på ungefär fyra veckor.

I en uppföljning av frakturer hos 442 hundar var mediantiden till läkning 48 dagar. Traumatiska frakturer som fixerats med märgspik tog i genomsnitt 8,3 veckor till klinisk läkning.

En ny benbrygga, kallus, kan bildas när benbitarna växer ihop. En frakturlinje i en tå kan fortsätta synas trots att stabiliteten är tillräcklig.

Förebyggande

Ha hunden kopplad där den kan springa mot farliga stup eller dikeskanter. Lär små hundar att vänta på hjälp för att komma upp i och ner från soffan, så att de inte faller. Använd krocktestade bilselar eller fastspända transportburar. Fastspänning minskar risken för skador vid hastiga inbromsningar eller kollisioner.

Transportera inte hundar lösa på öppna flak, där de kan falla eller hoppa av.

Håll bilens fönster så pass stängda att hunden inte kan sticka ut huvudet eller falla ut vid en hastig inbromsning.

Viktigt för hundägare

Ge läkemedel vid misstänkt fraktur bara enligt veterinärens anvisningar. Försök inte räta ut ett ben som gör ont: att flytta ett brutet ben kan förvärra skadan. Undvik att röra benet när du lyfter in hunden i bilen. Täck försiktigt öppna sår med en ren duk om det går utan att röra benet. Vid misstänkt ryggskada, använd ett styvt underlag för att hålla kroppen så rak som möjligt vid förflyttningen.

Håll förbanden torra utomhus och ta av det yttre skyddet direkt när ni kommer in. Ring direkt om förbandet är blött eller luktar illa: det behöver kontrolleras inom fyra till sex timmar. Berätta om synliga tår är svullna eller spretar. Förhindra att hunden slickar såret med den krage eller dräkt som rekommenderas.

Använd hinder som hundgrindar för att stänga av trappor och hala ytor under återhämtningen. Håll rastningarna korta och med hunden kopplad.

Vanliga frågor

Kan hundar gå med ett brutet ben?

Vissa frakturer gör att hunden kan stödja delvis på benet. Tåfrakturer kan ge bara återkommande hälta som hänger ihop med motion. Röntgen eller vid behov datortomografi kan bedöma det ömma området när fraktur misstänks.

Kan en öppen fraktur ha bara ett litet sår?

Det avgörande är om såret i huden står i förbindelse med frakturen. Benet kan ligga kvar under huden trots att ett föremål som trängt in eller ett bett har öppnat ett sår ner till frakturen. Täck det med en ren duk om det går utan att röra det ömma benet.

Räcker en skena för ett brutet ben?

En skena eller gips kan räcka vid en partiell fraktur hos en ung hund när det bedöms lämpligt. Frakturer i överarmen eller låret är svårare att stödja utifrån. Många behöver opereras för att benbitarna ska hållas i rätt läge.

Hur lång tid tar läkningen?

Unga valpar behöver oftast minst fyra veckor innan en gradvis återgång till normal rörelse. Vuxna behöver ofta minst åtta. Begränsningarna hävs när röntgen bekräftar tillräcklig läkning.

Varför haltar hunden fortfarande efter fixeringen?

En platta eller annan fixering stöder benet medan det växer ihop. Ömhet efter operationen kan vara särskilt tydlig under de första dagarna. Ökande smärta kan föranleda en undersökning av operationsområdet eller av ett förband som trycker på benet.