Blåmärken och kontusioner hos hund – svullnad, smärta och behandling

Översikt

Kontusioner, blåmärken och hematom

En kontusion kan skada blodkärl i hud, underhud och muskler. Blod läcker från skadade kärl ut i de lokala vävnaderna. Blödning under huden syns som ett blåmärke, en missfärgning av huden. En lokal ansamling av blod, ett hematom, kan också bildas i muskelvävnad.

Ett större fläckformat blåmärke kan vara mörkrött eller lila. Små punktformiga blödningar kallas petekier. De kan förekomma på slemhinnor som tandköttet och inte bara på huden. Petekier som uppstår utan en uppenbar olycka leder särskilt till utredning av orsaken till blödningen.

Blåmärken i samband med en lindrig eller måttlig skada behöver inte alltid separat behandling. Svårighetsgraden och andra fynd avgör ändå om det bara är en lokal mjukdelsskada.

Orsaker

Slag, klämning och skador på muskelfibrer

Ett trubbigt slag kan ge blåmärken i muskeln. En kontusion kan också följa med en fraktur eller uppstå vid en operation. Klämning av muskeln och partiell bristning av fibrer kan orsaka smärta och begränsa sammandragningen.

Svullnad och lokal inflammation efter blödning är vävnadens reaktioner på skadan. Om fler muskelfibrer har brustit kan en sträckning finnas samtidigt med kontusionen. Att skilja mellan överbelastningsskada, sträckning och kontusion beror på skademekanismen och undersökningsfynden.

Alla blåmärken kommer inte från en kontusion

Blåmärken kan också uppstå spontant utan känd vävnadsskada. En störning i levringssystemet hör då till de möjligheter som misstänks. Orsakerna är bland annat för få trombocyter, nedsatt trombocytfunktion eller brist på en levringsfaktor. Aktuella läkemedel och möjlig exponering för gifter gås också igenom. Utredningen av ett spontant blåmärke skiljer sig därför från bedömningen av en lokal kontusion efter ett tydligt lindrigt slag.

Riskfaktorer

En trafikolycka, ett fall eller ett annat kraftigt slag gör hunden benägen att få kontusioner och samtidiga inre skador. Ett angrepp av ett annat djur kan krossa vävnader även utan ett genomträngande sår. Muskler runt en fraktur kan skadas.

En operation kan också orsaka lokala blåmärken. Lindriga blåmärken efter en operation som går över av sig själva är ofta väntade. En förändring som sprider sig, svullnar, vätskar eller gör ont kan däremot behöva kontrolleras. Bedömningen tar därför hänsyn till händelsen, nyliga ingrepp och andra samtidiga tecken.

Cellgiftsbehandling kan minska benmärgens produktion av trombocyter och göra hunden benägen att få blåmärken. Vid immunmedierad trombocytopeni förstör kroppens immunförsvar trombocyterna. Dessa orsakar blödning i vävnaderna genom en annan mekanism än ett direkt slag mot en muskel.

Typiska symtom

En kontusion kan visa sig som en lokal förändring eller svårigheter att använda en muskel. Vanliga iakttagelser är:

• Smärta eller ömhet på skadestället.
• Lokal svullnad.
• Ett mörkrött eller lila blåmärke i huden.
• Hälta eller stela rörelser.
• Ovilja att resa sig eller gå.
• Smärta när hunden lägger sig eller reser sig.

Hunden kan gnälla eller verka mer nedstämd än vanligt. En tydlig missbildning av ett ben kan tyda på en fraktur eller luxation. Hälta fastställer dock inte om orsaken är en kontusion, fraktur, ett ledproblem eller en senskada; undersökningen skiljer dem åt.

Blödningar kan också synas på tandköttet, bukens hud, armhålorna, ljumskarna eller ögonvitorna. Förändringar som uppstår på flera ställen utan skada leder särskilt till utredning av en blödningsbenägenhet.

Komplikationer och följder

Ärrbildning och försämrad muskelfunktion

De flesta kontusioner läker utan bestående problem. Sträckningar eller bristningar i samband med en svår kontusion kan ändå lämna en funktionsnedsättning. Ärrvävnad som bildas under läkningen kan begränsa muskelns sammandragning. Omfattande ärrbildning kan också förkorta muskelns funktionella längd och minska ledens rörelseomfång.

En dold skada kan vara värre än den synliga kontusionen

Ett kraftigt slag kan orsaka inre blödning eller att ett organ brister. Skador mot bröstkorgen kan orsaka lungkontusion, luft i lungsäcken eller diafragmabråck. Svåra skador kan också innebära en levringsstörning som ökar blödningen. Efter en allvarlig olycka bedöms därför mer än färgen på ett blåmärke i huden.

Efter ett fall blir vissa skador tydliga först efter timmar eller dagar. En hund som först rör sig normalt kan senare bli svag eller få andningssvårigheter.

Undersökning hos veterinären

Skademekanismen och undersökning av hela hunden

Veterinären frågar om olyckan, möjlig exponering för gifter, läkemedel och andra sjukdomar. Blödningarnas läge och utbredning på hud och slemhinnor undersöks. Tecken på inre blödning och andra avvikelser eftersöks samtidigt.

Hos en patient med flera skador bedöms luftvägar, andning och cirkulation först. Palpation av buken kontrollerar smärta, svullnad och möjliga bråck. Att lyssna på bröstkorgen bedömer andningsljud och hjärtrytm.

När behövs blodprover och bilddiagnostik?

Blod- och urinprover kan utreda den bakomliggande orsaken till blåmärken. Antalet trombocyter kan också kontrolleras i mikroskop på ett blodutstryk. PT- och PTT-prover bedömer blodets levringssystem. Vid behov utreds von Willebrands sjukdom eller en annan levringsrubbning.

Röntgen och ultraljud kan leta efter inre skador eller en annan bakomliggande sjukdom. En misstänkt fraktur kan leda till röntgen av det skadade området. Upprepad undersökning är ibland nödvändig, eftersom inte alla följder av ett slag syns direkt.

Efter en svår skada kan hematokriten, PCV, först vara normal eller till och med förhöjd trots blödning. Mjältens sammandragning släpper ut röda blodkroppar i cirkulationen och håller tillfälligt uppe hematokriten. Hematokrit och totalprotein i blodet följs därför med upprepade prover. Både pågående blödning och vätskebehandling påverkar deras utveckling. Akuta blodprover kontrollerar också glukos och markörer för njurfunktion.

Utredning av blåmärken utan skada kan omfatta smittsamma sjukdomar som fästingburna infektioner. Ett benmärgsprov kan vid behov fastställa om benmärgen producerar trombocyter. Det kan också undersökas för tecken på cancer eller immunmedierad sjukdom.

Behandling

Vården riktas mot smärtan och skadans typ

Lindriga eller måttliga lokala blåmärken kan gå över utan specifik behandling. En hund som har ont och haltar behöver ändå begränsad aktivitet. Veterinären kan ordinera ett NSAID eller annat smärtstillande läkemedel utifrån tecknen. Läkemedel väljs inte enbart utifrån blåmärkets färg.

En bakomliggande levringsrubbning kan kräva övervakning på sjukhus eller blod- och plasmaprodukter. Infektionsrelaterad blödningsbenägenhet behandlas utifrån sin orsak. Dessa situationer sköts därför annorlunda än en enkel kontusion orsakad av ett slag.

Övervakning på sjukhus efter en svår skada kan omfatta andnings- och hjärtfrekvens, slemhinnornas färg och medvetandegrad. Även en hund som först verkar stabil kan ha en betydande dold skada.

Första hjälpen vid en lindrig lokal skada

Kylbehandling kan minska smärta och svullnad runt en kontusion. Den minskar det lokala blodflödet. Olika tider anges för enskilda tillfällen med kylpåse: 15 minuter eller minst 20 minuter. Kontrollera lämplig tid och upprepning med veterinären, eftersom inte varje svullnad behandlas som en kontusion.

Hos en hårlös eller glest behårad hund, lägg en tunn handduk mellan kylpåsen och huden. Kylbehandling är bara första hjälpen och ersätter inte utredning av skadans orsak. Om ett ben i stället har en fraktur eller luxation kan rörelse förvärra skadan och smärtan.

Att höja ett bedömt lindrigt skadat ben kan minska blödningen genom att trycket i de lokala blodkärlen sänks. Tvinga dock inte upp eller böj ett smärtande eller missbildat ben.

Rehabilitering och uppföljning

Efter en muskelskada kan fysioterapi bedöma rörelseinskränkningar, svaghet och minskad belastning. Målen kan vara att återställa styrka eller rörelseomfång. Ett individuellt hemträningsprogram planeras vid behov. Vissa veterinära fysioterapitjänster kräver remiss eller veterinärens samtycke för att behandla en sjuk hund.

Lindrig hälta utan andra varningstecken behöver bedömas av veterinär om den varar mer än 24 timmar. Ett blåmärke som växer och inte förbättras inom 72 timmar undersöks. Svår smärta, blekt tandkött, andningssvårigheter eller kollaps kräver ändå omedelbar bedömning. Vänta inte på tidsgränserna ovan i dessa situationer.

Förebyggande

Förebygg fall hos små hundar även från låga möbler, eftersom hopp från dem kan orsaka skador. I bilen, transportera hunden i en ordentligt fastsatt bur eller i en bilsele. Ett halsband används inte för fastspänning i bilen. En krockkudde i framsätet som löser ut kan skada en hund.

En bur måste ge plats för bekväm vila utan för mycket tomt utrymme runt hunden.

Ett långsiktigt mål med rehabiliteringen är också att minska återfall i belastningsskada eller smärta. Motionen planeras utifrån hundens egna rörelseinskränkningar och behov av styrka. Eventuella hjälpmedel anpassas individuellt.

Viktigt för hundägare

Att flytta en skadad hund

Hantera hunden försiktigt när du förbereder transporten, eftersom förflyttning kan förvärra skadan. När du bär en liten hund, ge stöd bakom frambenen och framför bakbenen. En hund som inte kan resa sig kan flyttas på ett styvt underlag. Vid andningssvårigheter, låt hunden inta den liggande eller sittande ställning som den tycker är lättast. Be kliniken om hjälp med lyftet vid behov.

Följ förändringen och inte bara att blåmärket finns

Anteckna var blåmärket sitter och om det sprider sig, svullnar eller blir ömmare. Notera också när det uppstod och vilken olycka det gällde. Följ hur hunden går, lägger sig och reser sig. Berätta för den behandlande veterinären om tecknen förvärras eller ett tidigare gott allmäntillstånd förändras.

Efter ett fall, följ hunden i flera dagar för fördröjda tecken. Andningssvårigheter, svaghet eller kollaps kräver snabb kontakt. Att hunden först rör sig bra avslutar därför inte uppföljningen efter ett kraftigt slag.

En hund kan ha ont trots att den fortsätter att leka eller arbeta. Ge inte smärtstillande läkemedel för människor utan veterinärens anvisningar. Följ de överenskomna begränsningarna av aktivitet och anvisningarna för ordinerade läkemedel.

Vanliga frågor

Är varje blåmärke en kontusion?

Ett blåmärke beror på skada på blodkärl, ofta på grund av en vävnadsskada. Blödning kan ändå börja utan känd skada, till exempel på grund av en levringsrubbning. Spontana blåmärken eller blödning från slemhinnor behöver därför snabbt undersökas av veterinär.

Kan ett vanligt blåmärke innebära en allvarlig skada?

Ett kraftigt slag kan innebära inre blödning, att ett organ brister eller en fraktur. Efter ett fall visar sig vissa skador först efter timmar eller dagar. Hela händelsen och allmäntillståndet påverkar därför behovet av utredning. Andningssvårigheter, blekt tandkött och kollaps är akuta tecken.

Hur länge ska en kylpåse ligga på en kontusion?

Rekommendationerna för enskilda tillfällen skiljer sig: både 15 minuter och minst 20 minuter används. Hos en glest behårad hund, använd en tunn handduk mellan huden och kylpåsen. Bekräfta skadans orsak och lämplig kylbehandling med veterinären.

Kan lindrig hälta följas hemma?

Vid lindrig hälta utan varningstecken begränsas aktiviteten. Hälta som fortsätter längre än 24 timmar behöver bedömas av veterinär. Svår smärta, andningssvårigheter eller försämrat allmäntillstånd kräver ändå snabb vård. Vänta inte på gränsen på 24 timmar i dessa situationer.

När ska ett blåmärke kontrolleras igen av veterinär?

Ett blåmärke som växer och inte börjar förbättras inom 72 timmar behöver kontrolleras. Svullnad, flytning och smärta kan också tyda på att en ny bedömning behövs. Blekt tandkött, svaghet, andningssvårigheter eller kollaps kräver omedelbar bedömning. En tidigare diagnos av kontusion förklarar därför inte automatiskt en ny förändring i tillståndet.