Ektropion hos hund – utåtvända ögonlock

Översikt

Normalt ligger ögonlockskanten mot ögats yta och skyddar den. Vid ektropion är kanten slapp och vänd utåt, ofta för att ögonlocket är för långt.

Bindhinnan är en tunn vävnad som täcker insidan av ögonlocken och en del av ögongloben. Hornhinnan är den genomskinliga strukturen längst fram i ögat, som måste vara frisk för synen.

Makroblefaron betyder en för stor ögonlocksöppning, vilket kan förekomma tillsammans med ektropion. Ektropion skiljer sig från entropion, där ögonlockskanten vänds in mot ögat.

Olika delar av samma öga kan dock vara inåtvända och utåtvända samtidigt. Denna rombformade ögonlocksform kallas ”diamond eye”.

En brittisk studie som publicerades 2025 uppskattade andelen hundar som fick diagnosen ektropion under 2019 till 0,04 %. Det speglar diagnoser som registrerats på kliniker, och lindriga fall som inte upptäckts kan ha missats.

Orsaker

Huvudets och ögonlockens form

En kombination av ett stort huvud, riklig hud och en förhållandevis liten ögonglob kan hindra ögonlocket från att ligga an mot ögat. För långa ögonlock och svagt stöd vid den yttre ögonvrån kan hålla kvar det avvikande läget.

Tunga öron och hudveck i ansiktet kan också påverka ögonlockens läge. Flera gener anses bidra till ärftlig ektropion som beror på kroppsbyggnaden.

Hos en långnosig hund kan den inre ögonvrån vara så öppen att flytningar samlas där. När hudens elasticitet förändras med åldern kan hängande ögonlock sjunka ytterligare.

Den ringformade muskel som sluter ögonlocken omger ögonlocksöppningen och hjälper till att skydda ögat genom blinkningar. Ögonlockens stödjande strukturer fäster vid ögonhålans inre och yttre väggar, vilket hjälper ögonlocken att slutas i rätt läge.

Orsaker som uppstår senare

Ärrbildning efter en skada på ögonlocket kan dra kanten utåt. Ansiktsnervsförlamning kan ge ektropion på ena sidan även hos en hund utan rasanlag.

Förvärvad ektropion kan också höra ihop med hypotyreos. Långvarig inflammation runt ögat kan ändra ögonlockets läge.

Överkorrigering vid en operation för entropion kan vända ögonlocket åt motsatt håll, utåt. Ett tillstånd som påverkar nerver och muskler kan också ligga bakom förvärvad ektropion.

Riskfaktorer

Ektropion som beror på kroppsbyggnaden är vanligast hos stora raser med långa ögonlock och lös hud. Kända raser med anlag är bland annat blodhund, bullmastiff, grand danois, newfoundlandshund och sankt bernhardshund.

Det förekommer också hos många spaniels, bland annat clumber spaniel och cocker spaniel. I den brittiska studien var andelen mastino napoletano som fick diagnosen ektropion under ett år 4,30 %.

Motsvarande andel hos sankt bernhardshund var 1,72 %. Hos basset hound var den 1,59 %.

Hos grand danois var andelen som fick diagnosen 1,47 %. Förvärvad ektropion kan uppstå hos alla raser och i alla åldrar.

En liten hund kan också ha en för stor ögonlocksöppning, även om ektropion som beror på kroppsbyggnaden främst drabbar stora raser.

Typiska symtom

Ett vanligt fynd är ett undre ögonlock som hänger bort från ögat så att mer bindhinna än vanligt blottas. Den brittiska studiens jämförelse av symtom omfattade 167 hundar med minst ett registrerat ögonsymtom.

• Ögat är rött eller den blottade bindhinnan ser inflammerad ut. Rodnad registrerades hos 46 hundar, alltså 27,54 % av hundarna i symtomjämförelsen.

• Tjocka, slemmiga flytningar samlas vid ögonlockskanten. Flytningar registrerades hos 87 hundar, alltså 52,10 %.

• Tårar rinner ned på ansiktet från den inre ögonvrån. Ökat tårflöde registrerades hos 25 hundar, alltså 14,97 %.

• Pälsen under ögat blir brunaktigt missfärgad.

• Hunden gnider ögat med en tass eller ansiktet mot ett underlag.

• Kisande eller att hunden håller ögat stängt kan tyda på en smärtsam skada på hornhinnan.

Ektropion drabbar ofta båda ögonen, men den förvärvade formen kan drabba bara ett. I den brittiska studien fanns uppgifter om vilken sida som var drabbad för 230 fall; 179, alltså 77,83 %, var dubbelsidiga.

Lindrig ektropion kan ge få symtom trots ögonlockets avvikande läge.

Komplikationer och följder

Skador på ögats yta

Blottad bindhinna utsätts för vind, damm och UV-strålning. Irritation och sekundär bakterieinfektion kan hålla i gång upprepad eller ihållande bindhinneinflammation.

Dålig spridning av tårfilmen kan göra att hornhinnans yta blir torr och inflammerad. Vid ett ytligt hornhinnesår är det skyddande ytcellagret skadat.

Ett djupt sår kan sträcka sig ned i hornhinnans stödjevävnad, stroma. I värsta fall kan ett djupt sår få ögat att gå sönder.

En för stor öppning kan hindra ögonlocken från att slutas helt. Om öppningen är stor och ögonhålan grund kan ett slag eller ett slagsmål göra ögongloben benägen att falla fram ur ögonhålan.

Hår på en inåtvänd del av ögonlocket kan gnida mot den mycket känsliga ögonytan och öka smärtan.

Prognos

Korrekt behandlad ektropion har i allmänhet en god prognos med lokal vård eller efter operation. Ärr på hornhinnan som behandlats sent kan dock lämna en bestående synnedsättning trots att ögonlocket har korrigerats.

Undersökning hos veterinären

Ögonlockens funktion och ögats yta

Veterinären påvisar oftast ektropion vid en klinisk undersökning av ögon och ögonlock. Eventuell entropion bedöms också, eftersom avvikelserna kan förekomma samtidigt.

Färgning av hornhinnan visar om ett sår har uppstått. Fluoresceinfärgen fastnar där hornhinnans skyddande ytceller saknas.

Det färgade området ser grönt ut i ett blått undersökningsljus. Vid officiell ögonlysning registreras en utsträckt ögonlocksöppning som är längre än 40 millimeter som makroblefaron.

En öppning som är längre än 45 millimeter hamnar i den svåra kategorin. En svår klassificering gäller också när exponering eller ihållande irritation har gett förändringar på hornhinnan.

Undersökning av ögonlocken och ögats främre del rekommenderas innan pupillerna vidgas. Vid officiell ögonlysning bedöms strukturer som hornhinnan, linsen och ögats bakre del liksom ögonlocken.

Om fyndets betydelse förblir osäker kan vissa protokoll använda kategorin ”obestämt” i stället för en säker sjukdomsklassificering.

Utredning av förändringar som uppstår i vuxen ålder

Ektropion diagnostiseras ofta före ett års ålder, men den förvärvade formen kan visa sig senare. Den brittiska patientstudien fann dock en medianålder på 2,15 år vid den första registrerade diagnosen bland de 303 hundar där åldern var känd.

Blod- och urinprov kan utreda en förvärvad orsak hos en äldre hund. Sköldkörtelns funktion kontrolleras när det är lämpligt om tecknen passar med hypotyreos.

Misstänkt sjukdom i nerver och muskler kan kräva en muskel- eller nervbiopsi. Antikroppar som angriper muskelfibrer kan testas när vissa muskelsjukdomar utreds.

Behandling

Lokal vård vid lindrig ektropion

Veterinären väljer behandling utifrån ögonlockets läge och skadan på ögats yta. Smörjande ögondroppar eller ögonsalvor skyddar den uttorkande hornhinnan och bindhinnan.

Sköljning med ett ögontvättmedel som veterinären väljer kan räcka som en del av behandlingen vid ett lindrigt fall. Antiinflammatoriska läkemedel för utvärtes bruk kan tillfälligt lugna lindrig eller återkommande inflammation.

Vid ett hornhinnesår kan veterinären ordinera antibakteriella läkemedel för utvärtes bruk. Separata läkemedel som veterinären ordinerar kan behövas för smärtlindring.

En skyddskrage kan förhindra gnidande och ytterligare skador medan ett sår läker. Ett okomplicerat hornhinnesår läker ofta inom 3–5 dagar, men pågående irritation på grund av ögonlockets form kan hindra läkningen.

Om bindhinneinflammationen kommer tillbaka kan smörjning och annan lokal vård behövas under hela hundens liv.

Korrigerande operation av ögonlocket

Operationen syftar till att återställa ögonlockets form så att det skyddar ögat bättre. Ett för långt ögonlock kan kortas kirurgiskt så att kanten kommer närmare ögat.

Ett svårt eller komplicerat fall kan remitteras till en veterinär med särskild kunskap om ögonsjukdomar. När det finns betydande svullnad eller inflammation kan korrigeringen planeras i steg.

Ibland behövs två separata operationer för att undvika överkorrigering. Överkorrigering kan vända ögonlocket inåt och skapa ett nytt problem med entropion.

Vad har registrerats i behandlingsplanerna?

I den brittiska studien fanns en behandlingsplan för 201 fall av ektropion. Av dessa planer omfattade 60,20 % medicinsk behandling.

Operation ingick i 32,34 % av de registrerade planerna. En operation som faktiskt genomfördes registrerades för 12 hundar, alltså 3,93 % av årets 305 nya fall.

Ett planerat ingrepp och att det registrerats som genomfört är olika saker; dessa siffror kan inte avgöra om en enskild hund behöver opereras.

Förebyggande

I aveln minskar funktionella ögonlock som ligger an mot ögat de problem som hör ihop med ektropion som beror på kroppsbyggnaden. Vissa rasklubbars riktlinjer kräver att en avelshund med lindrig ektropion eller makroblefaron har en partner som inte är drabbad av samma tillstånd.

En hund med svåra symtom eller som behöver en korrigerande operation bör inte användas i avel. Ett rastypiskt utseende gör inte en ögonlocksform frisk om den ger smärta eller inflammation.

Vissa officiella screeningprogram fortsätter att registrera ektropion som har korrigerats kirurgiskt som ett resultat med sjukdom, utifrån den ursprungliga diagnosen.

Avelsvalen syftar särskilt till att minska ärftliga ögonproblem som ger smärta eller kräver fortlöpande läkemedel eller operation.

Viktigt för hundägare

Anteckna om rodnad, flytningar eller gnidande kommer tillbaka under den lokala behandlingen, eftersom bindhinneinflammationen kan komma tillbaka.

Ta med tidigare resultat från ögonundersökningar och uppgifter om operationer av ögonlocken till besöket. Berätta om förändringen visade sig först i vuxen ålder eller tydligt bara drabbar ett öga.

En tillfällig förbättring av inflammationen rättar inte nödvändigtvis till ögonlockets avvikande läge.

Ett hornhinnesår som inte läker som väntat eller går djupt behöver bedömas närmare av en veterinär specialiserad på ögon.

Kom överens om ett återbesök som en del av behandlingsplanen och spara de skriftliga instruktionerna. Ny smärta, att hunden håller ögat stängt eller grumling kräver akut bedömning även när ektropion har funnits länge.

Vanliga frågor

Är ektropion samma sak som entropion?

Vid ektropion vänds ögonlockskanten utåt; vid entropion vänds den mot ögat. En hund kan ha båda förändringarna i olika delar av ögonlocket, så ett hängande undre ögonlock beskriver inte ensamt hela ögats form.

Kan ektropion behandlas utan operation?

Lindrig ektropion kan skötas med smörjande droppar eller salvor som veterinären väljer för att skydda ytan mot uttorkning. Vid svåra fall kan det dock behövas en kirurgisk förkortning för att ögonlocket ska skydda ögat bättre.

Varför rinner ögat om det samtidigt är torrt?

Ett avvikande läge av ögonlockets inre del kan göra att tårarna rinner ned på ansiktet från den inre ögonvrån. Samtidigt kanske tårarna inte sprids jämnt över ytan, så att hornhinnan kan bli torr eller inflammerad trots det ökade tårflödet.

Kan en vuxen hund få ektropion?

Förvärvad ektropion kan uppstå i alla åldrar och behöver inte ha med rasens vanliga ögonlocksform att göra. Möjliga orsaker är ärrbildning eller ansiktsnervsförlamning, så en förändring som börjar senare utreds också med avseende på en bakomliggande sjukdom.

Kan en hund med kirurgiskt korrigerad ektropion få valpar?

Svår ektropion som kräver en korrigerande operation är ett skäl att inte använda hunden i avel, även om behandlingen förbättrar ögats funktion. Vissa rasklubbars riktlinjer kräver en opåverkad partner vid ett lindrigt fynd, så den ursprungliga diagnosen bör finnas kvar i avelsuppgifterna.