Brännskador hos hund – första hjälpen, symtom och behandling

Översikt

Brännskadans svårighetsgrad beror både på djupet och på hur stor andel av huden som drabbats. En ytlig brännskada skadar bara det yttersta lagret, överhuden. En delhudsskada går genom överhuden in i läderhuden. En fullhudsskada kan också skada underhuden.

En brännskada som är djupare än ytlig solbränna och drabbar mer än 20 % av kroppsytan klassas som svår. Omfattande brännskador kan ge störningar i cirkulation, andning och ämnesomsättning i hela kroppen. Lite smärta betyder inte en lindrig skada, eftersom en djup brännskada kan förstöra nervändarna.

Orsaker

Heta ytor, vätskor och elektricitet

Lågor, heta vätskor, ånga eller heta ytor kan ge värmeskador. Asfalt som värmts av solen kan bränna hundens trampdynor. En värmedyna, en hårtork eller en het spis kan också skada huden. Friktion från till exempel ett rep eller en matta kan skada huden.

Vid elskada kan strömmen störa kroppens elektriska aktivitet och värma upp vävnaderna. Att tugga på elkablar är den vanligaste orsaken hos smådjur.

Frätande ämnen och skador som förvärras

Syror och baser kan ge kemiska brännskador. Ett flytande kemiskt ämne kan stanna kvar i pälsen och vara i kontakt med huden länge. I den svårast skadade mitten av en värmeskada är skadan bestående. I zonen runt omkring kan blockerade blodkärl försämra cirkulationen och förvärra skadan. Den yttersta zonen har ökad cirkulation och bättre förmåga att återhämta sig.

Riskfaktorer

En sövd, sederad eller på annat sätt orörlig hund kan inte flytta sig bort från en värmekälla som bränner. Vatten eller annan vätska mellan en värmedyna och patienten ökar värmeledningen. Direkt hudkontakt med en värmekälla ökar faran. Att länge ligga stilla på samma värmedyna är en risksituation.

En tunn päls, tunn hud eller klippning kan öka den direkta kontakten med värmekällan. Felaktig eller dåligt underhållen värmeutrustning kan också ge brännskador. Elskador av att tugga på kablar förekommer särskilt hos djur under 2 år.

En hund som hålls fast under pälsvård kanske inte kan komma undan en het hårtork.

Typiska symtom

Långvarig kontakt med en varm yta kan göra att pälsen ser normal ut medan huden under är röd. Huden över en djupare skada kan dö senare, så att den första bedömningen underskattar svårighetsgraden.

• Huden blir röd och öm.
• Det brända området svullnar eller vätskar.
• Pälsen är svedd eller huden mörknar.
• Hunden skyddar det ömma området och undviker beröring.
• Vid en djup brännskada blir huden vit, röd eller svart.
• En djup brännskada kan bilda en torr, läderartad sårskorpa av död vävnad.

Vätska kan klibba ihop pälsen och vara det första synliga tecknet på en dold skada. Blåsor förekommer mer sällan vid delhudsskador hos hund än hos människor. En brännskada av en värmedyna kan bli synlig först efter 5–10 dagar.

Att slicka i sig ett kemiskt ämne kan ge dregling och smärta i munnen.

Komplikationer och följder

Omfattande brännskador ger vätskeförlust genom huden, vilket kan försämra cirkulationen. Brännskadechock kan uppstå 24–48 timmar efter en betydande djup brännskada. Proteinnivåerna i blodet kan också sjunka vid svår skada. Djupa brännskador är mottagliga för infektion.

En djup brännskada kan lämna bestående ärr eller vävnadsförlust. Ärrkontraktion nära en led kan begränsa rörligheten. Skador i luftvägarna i samband med brand kan uppstå utan tydliga yttre brännskador. Risken för fördröjd blockering av luftvägarna på grund av svullnad kan kvarstå i minst 24–48 timmar.

En svår brännskada som omfattar minst 30 % av kroppsytan kan ge ett inflammatoriskt svar i hela kroppen.

Undersökning hos veterinären

Djup och utbredning

Veterinären frågar om orsaken och händelseförloppet om det är känt. Andning, cirkulation och eventuell chock bedöms först. Både brännskadans djup och den drabbade andelen av kroppsytan uppskattas. Tabeller över kroppsyta för människor kan vara missvisande för hundar på grund av skillnader i kroppsstorlek och form.

En tät päls kan göra djup och utbredning svårare att bedöma. I oklara fall kan en hudbiopsi hjälpa till att fastställa hur djup vävnadsskadan är och om det finns infektion. Andra orsaker till hudnekros eller kärlinflammation kan likna en brännskada av värmedyna.

Blodprover och bedömning av luftvägarna

Svåra brännskador kräver ofta blodstatus, organvärden och elektrolyter. Blodprover kan också bedöma proteinnivåerna. Blodtrycksmätning hjälper till att upptäcka effekterna av vätskeförlusten. Om infektion misstänks hjälper odling och resistensbestämning till att välja ett effektivt antibiotikum.

Efter rökinandning kan förändringar på lungröntgen visa sig först 24–36 timmar senare. En först normal röntgen utesluter inte en betydande skada i luftvägarna. En vanlig mätare av syremättnad kan ge otillförlitliga värden vid kolmonoxidförgiftning.

Om ögonfransar eller päls runt ögonen har bränts kontrolleras även hornhinnorna och andra delar av ögat för skador.

Behandling

Nedkylning och sköljning bort av kemikalier

Flytta hunden bort från det brinnande ämnet eller värmekällan om det är säkert. Kyl en värmeskada under svalt rinnande vatten i minst 20 minuter. Börja så snart som möjligt; nedkylning kan fortfarande hjälpa inom 3 timmar efter skadan. Använd inte is eller isvatten. Håll resten av kroppen varm för att förhindra nedkylning medan du kyler skadan.

Om det är säkert, skölj bort ett kemiskt ämne från huden under rinnande vatten i minst 15 minuter före transporten. Den som hjälper till använder handskar och skyddar ögonen mot frätande material. Ta försiktigt bort löst pulver från pälsen före sköljningen. Rikta inte vattnet mot ansiktet eller munnen på grund av risken för kvävning.

Smärtlindring, vätska och skydd av såret

Veterinären väljer vård utifrån brännskadans svårighetsgrad och hundens allmäntillstånd. En svår brännskada kan kräva inläggning för att rätta till störningar i vätske- och elektrolytbalansen. Vätska i ven ersätter vätska som förlorats genom den skadade huden. Betydande vätske- eller proteinförlust kräver ibland transfusion av blod eller plasma. Smärtan behandlas direkt, och läkemedlen anpassas vid behov under återhämtningen.

Ett ordinerat lokalt antimikrobiellt medel och ett förband som inte fastnar kan väljas. Silversulfadiazin är ett lokalt läkemedel som används vid brännskador. Förbandsbyten görs rent för att inte föra in bakterier. Den lokala produkten kan ändras beroende på läkningsfasen.

Rutinmässig förebyggande antibiotika i hela kroppen rekommenderas inte, eftersom den inte förhindrar infektioner i brännskador och kan selektera resistenta bakterier. Bekräftad lokal eller systemisk infektion kan kräva ett antibiotikum som väljs utifrån odlingsresultat.

Rengöring och förbandsbyten kan ge svår smärta även när de är korta. Skador på nervändarna kan också ge ihållande smärta efter att huden har läkt.

Smärtan av en ytlig brännskada minskar oftast inom 2–3 dagar.

Borttagning av död vävnad och återhämtning

Död vävnad kan tas bort kirurgiskt för att möjliggöra läkning. En omfattande eller djup brännskada kan kräva upprepade ingrepp för att ta bort död vävnad. En hudlambå eller ett hudtransplantat kan användas för att stänga såret.

En ytlig brännskada läker oftast inom 3–5 dagar utan ärr. En ytlig delhudsskada kan läka inom 1–2 veckor med minimal ärrbildning. En djupare delhudsskada kan kräva kirurgi och ta 2–3 veckor att behandla. Återhämtningen efter en fullhudsskada kan ta månader.

Tillräcklig näring tillgodoser det ökade behovet av energi och protein vid en svår brännskada. Om hunden inte kan äta själv kan assisterad utfodring eller en matningssond behövas. En orörlig hund vänds till exempel var 4:e timme för att förhindra trycksår.

Ett exempel på utdragen läkning efter djup skada

Misstänkta brännskador i samband med magnetkameraundersökning beskrevs i en serie med 5 hundar. Hudskadorna märktes 1–12 dagar efter undersökningen. Ny överhud bildades över en ytlig delhudsskada inom 14 dagar. Djupa skador läkte på 45–58 dagar hos 3 hundar som följdes upp, i genomsnitt 53 dagar. Alla 5 hundarna överlevde till utskrivning. Sjukhusvistelsen varade 11–80 dagar, med en median på 13 dagar. Hos 3 hundar hängde djupa sår i armbågsregionen ihop med ärrkontraktion och minskad rörlighet i leden.

Förebyggande

Undvik långa promenader på varm asfalt i soligt väder. Kontrollera upprepade gånger temperaturen på värmedynor, varmvattenflaskor och andra värmare om hunden inte kan flytta sig själv. En barriär eller tillräckligt avstånd till värmekällan kan minska den direkta hudkontakten.

Använd inte skadad värmeutrustning, och underhåll den enligt tillverkarens anvisningar. Kuddar som värmts i mikrovågsugn eller andra hjälpmedel kan få för heta punkter. Att hålla elkablar utom räckhåll minskar risken för elskador av tuggande.

Viktigt för hundägare

Berätta för veterinären vilket ämne eller hett föremål hunden kom i kontakt med och när exponeringen skedde. Nämn exponering för rök även om det inte finns några synliga brända fläckar i pälsen. Lägg inte krämer på en färsk brännskada innan du fått råd av veterinär.

Håll koll på huden under de följande dagarna, eftersom skador kan bli synliga med fördröjning. Håll andra områden varma medan du kyler en lokal brännskada. Gå på återbesöken enligt överenskommelse, eftersom djupa brännskador kan kräva upprepade operationer och långvarig sårvård.

Förhindra att hunden slickar hud som utsatts för kemikalier, vid behov med krage, för att undvika brännskador i munnen.

Vanliga frågor

Hur länge ska jag kyla hundens brännskada?

Kyl en värmeskada under svalt rinnande vatten i minst 20 minuter så snart som möjligt efter skadan. Nedkylning kan fortfarande hjälpa inom 3 timmar. En instabil hund eller en hund som andats in rök behöver dock snabbt transporteras till veterinär.

Varför kan en brännskada visa sig flera dagar senare?

Djupare skador syns inte alltid direkt, eftersom huden ovanför dör med fördröjning. En skada av en värmedyna kan visa sig efter 5–10 dagar. Pälsen kan också dölja skadan och göra dess omfattning svår att bedöma.

Är en smärtfri brännskada lindrig?

En fullhudsskada kan göra mindre ont eftersom nervändarna har förstörts. Den kan ändå kräva borttagning av död vävnad och hudtransplantation. Svårighetsgraden bedöms utifrån djup och utbredning.

Kan jag använda en brännsalva för människor?

Lägg inte krämer eller salvor på en färsk brännskada på eget initiativ. Efter undersökningen väljer veterinären lokala produkter och förband som passar läkningsfasen. Valet av produkt kan ändras när läkningen fortskrider, eftersom olika faser kräver olika vård.

Hur lång tid tar det för en djup brännskada att läka?

Behandlingen av en fullhudsskada kan ta månader. Den kan kräva upprepad borttagning av död vävnad och kirurgisk stängning. Prognosen beror delvis på den totala drabbade ytan och hundens allmänhälsa. Under återhämtningen behöver hunden tillräckligt med energi för vävnadsläkningen.