Chokladförgiftning hos hund

Översikt

Chokladtyp och kakaohalt

Choklad tillverkas av rostade frön från kakaoträdet. Teobromin och koffein är metylxantiner, en grupp besläktade föreningar. Choklad innehåller oftast tre till 10 gånger mer teobromin än koffein. Kakaopulver är en mycket koncentrerad källa till metylxantiner bland vanliga chokladprodukter. Osötad bakchoklad innehåller oftast mer än vanlig mörk choklad. Mjölkchoklad innehåller oftast mindre än mörk choklad.

Vit choklad innehåller mycket lite metylxantiner. Halterna varierar även inom samma typ av choklad.

Kakaobönor innehåller naturligt varierande mängder, vilket delvis förklarar skillnaderna mellan produkter. Kakaoprocenten anger andelen kakao, men för att uppskatta exponeringen för teobromin behövs också den mängd som hunden ätit.

Kaffe-, te- och kakaobönor innehåller naturligt metylxantiner, så även andra produkter kan ge exponering.

Orsaker

Effekter på hjärta och nervsystem

Metylxantiner tas upp från matsmältningskanalen och sprids med blodet. Teobromin och koffein blockerar adenosin vid cellernas receptorer och stimulerar därmed centrala nervsystemet. Det kan också öka hjärtfrekvensen. Metylxantiner kan öka kalcium i hjärtmuskelcellerna och förstärka sammandragningen.

De kan öka adrenalin och noradrenalin i blodet. Ökat kalcium kan också förstärka skelettmusklernas sammandragningar.

Varför effekterna kan hålla i sig

Halveringstiden för teobromin hos hund är 17,5 timmar. För koffein är den 4,5 timmar. Föreningar som bearbetats i levern kan gå med gallan till tarmen och återvända till blodet. Metylxantiner går över i urinen både oförändrade och som nedbrytningsprodukter.

De kan också tas upp igen genom urinblåsans vägg. Teobromin och koffein ökar urinproduktionen genom att blockera adenosinets effekter.

Riskfaktorer

Svårighetsgraden beror på hur mycket choklad hunden ätit i förhållande till kroppsstorleken. Små mängder mörk choklad kan ge betydande exponering hos små hundar. Den individuella känsligheten varierar. Att äta täckbark i trädgården som gjorts av kakaobönskal kan också ge förgiftning.

Brittiska journaler visade ökad exponering vid jul, med en oddskvot på 4,74 jämfört med perioder utan helgdagar. Oddskvoten vid påsk var 1,97. Exponering registrerades mer sällan hos hundar som var minst åtta år än hos hundar under fyra år. Ingen ras hade en ökad exponeringsrisk i den brittiska övervakningen.

Övervakningen undersökte journaler från 229 veterinärkliniker. Det fanns 375 hundar som uppfyllde definitionen av exponering för choklad. Chokladkaka var källan i 22 fall. Ett fall gällde en kakaodryck.

Påskägg var källan i 31 brittiska fall. Perioderna med exponering vid helgdagar sträckte sig från en vecka före till två veckor efter helgen.

Täckbark av kakaoskal kan locka hundar, eftersom den luktar choklad. Den innehåller samma föreningar teobromin och koffein. Bland sex fall av förtäring av täckbark som bedömdes närmare kräktes 50 % av hundarna.

Typiska symtom

Tecknen börjar oftast inom sex till 12 timmar efter att hunden ätit choklad. En debut inom två till 12 timmar har också beskrivits. De första tecknen kan börja efter två till fyra timmar. En del hundar visar sina första tecken först efter ungefär 24 timmar.

• Rastlöshet och ökad aktivitet.
• Kräkningar eller diarré.
• Svullen eller öm buk.
• Ökat drickande och ökad urinering.
• Ostadig gång.
• Muskeldarrningar.
• Snabbare eller oregelbundna hjärtslag.
• Kramper i svåra fall.

Tecknen kan vara i 12–36 timmar. Svåra fall kan vara i upp till 72 timmar.

Svår förgiftning kan också ge onormalt blodtryck. Den brittiska övervakningen registrerade kräkningar efter förtäringen i 64 fall, eller 17 %. Rastlöshet eller andra neurologiska tecken förekom hos 12, eller 3 %.

Andningen kan bli snabbare när förgiftningen påverkar hjärtats och nervsystemets funktion. Svår förgiftning kan ge medvetslöshet.

Komplikationer och följder

Hjärtrytm, temperatur och vätskebalans

Svår rytmrubbning kan försämra cirkulationen och bli livshotande. Kaliumvärdet kan sjunka när förgiftningen fortskrider, vilket försämrar hjärtfunktionen ytterligare. Svår förgiftning kan höja kroppstemperaturen till farliga nivåer. Svår rytmrubbning kan ge vätskeansamling i lungorna. Ökad urinproduktion kan snabbt ge uttorkning. Feta chokladprodukter kan utlösa bukspottkörtelinflammation hos känsliga hundar.

Extremt svår förgiftning kan ge andningssvikt. Chokladens höga sockerhalt kan dra vätska in i matsmältningskanalen och öka uttorkningen.

Undersökning hos veterinären

Den produkt hunden ätit och hundens tillstånd

Veterinären bedömer möjlig förtäring och symtom. Den första undersökningen omfattar temperatur och hjärtfrekvens hos hundar med symtom. Produkttyp och uppskattad mängd hjälper till att fastställa den totala exponeringen för teobromin och koffein. Kroppsvikten har betydelse, eftersom samma mängd choklad ger olika exponering hos hundar av olika storlek. Kakaohalten på etiketten hjälper till att uppskatta innehållet av metylxantiner. Bedömningen tar också hänsyn till andra möjliga gifter, till exempel tillgång till koffeinprodukter.

EKG och blodprover

Ett EKG kan följa rytmen när tecken från hjärtat uppstår. Blodprover kan påvisa rubbningar i salter eller syra–basbalans. Hematokrit och protein i blodet kan hjälpa till att bedöma vätskebalansen när uttorkning hotar. Rytmrubbningen kan visa sig som extraslag som utgår från kamrarna.

Om förtäringen är osäker kan andra stimulerande ämnen övervägas, till exempel pseudoefedrin i förkylningsmedel. Efter döden kan kemisk vävnadsanalys leta efter teobromin. Att det finns i levern visar inte ensamt att exponeringen orsakade döden.

Behandling

Första vården på kliniken

Livshotande sjukdom kräver stabilisering först. Framkallad kräkning kan övervägas hos hundar utan symtom, särskilt inom två timmar efter förtäringen. Ibland övervägs det senare, eftersom upptaget från choklad kan vara långsamt. Det kan vara farligt vid sänkt medvetande och försämrat skydd av luftvägarna.

Den brittiska övervakningen registrerade 101 fall som kom in inom en timme. Hundarna kom in inom sex timmar i 217 fall, eller 56 %.

Överväganden om medicinskt kol

Kol kan övervägas vid livshotande exponering när den förväntade nyttan överväger risken. Natrium i blodet kan stiga efteråt, särskilt efter exponering för choklad.

Om kol används till hundar som riskerar uttorkning följs salterna i blodet noggrannare.

Symtombehandling och övervakning på sjukhus

Dropp kan stödja cirkulationen och påskynda utsöndringen av metylxantiner med urinen. Läkemedel mot illamående kan kontrollera ihållande kräkningar. Läkemedel kan kontrollera darrningar och kramper. Svåra kramper kan kräva ett narkosmedel. Rytmrubbningar behandlas vid behov med läkemedel som väljs efter typen av rubbning. Sjukhusvården följer temperaturen och behandlar kraftig överhettning vid behov.

Prognosen är oftast god för lindrigt påverkade hundar som behandlas snabbt. Kramper eller kollaps försämrar prognosen.

En urinkateter kan tömma urinblåsan hos en orörlig hund på sjukhus för att minska återupptaget. Rubbningar i syra–basbalansen kan korrigeras under övervakningen på sjukhuset.

Återhämtning från svår förgiftning

En sjuårig hund kom in 1,5 timmar efter att ha ätit ett bakverk med choklad. Darrningar och kramper uppstod 4,5 timmar efter exponeringen.

Natriumvärdet var 156 mmol/l före kolet. Det steg till 174 mmol/l efteråt. Vätskeförlust i samband med kräkningar kan också ha bidragit. Övertrycksventilation behövdes för att stödja andningen. Trots svåra tecken skrevs hunden ut 57 timmar efter inläggningen.

Förebyggande

Förvara choklad och kakaopulver i ett skåp som hunden inte kommer åt. Håll chokladadventskalendrar och julgransprydnader utom räckhåll. Samla in chokladägg som inte hittats efter påskäggsjakter innan hundar släpps in i området. Undvik täckbark av kakaoskal där hundar kan äta den.

På resor, förvara mat som innehåller choklad i stängda väskor utom räckhåll. Håll chokladaskar som är presenter oåtkomliga även när de är oöppnade.

Viktigt för hundägare

Förhindra att hunden kommer åt mer choklad. Spara produktnamn, kakaoprocent och förpackningsstorlek. Berätta per telefon om kroppsvikten och den uppskattade mängden choklad som saknas. Ange också den möjliga tidpunkten för förtäringen. För bakverk, ta reda på mängden kakaopulver och andra ingredienser i receptet. Nämn särskilt eventuella russin eller xylitol, eftersom de också ger förgiftning. Ge inte salt för att framkalla kräkning: farlig saltförgiftning kan bli följden.

Kontakta en akutveterinär om din klinik är stängd. Håll hunden lugn under transporten och undvik ansträngning.

Kontrollera vilka andra ämnen som kan förgifta hundar.

Vanliga frågor

Vad gör jag om hunden ätit choklad men verkar frisk?

Ring veterinär direkt även utan symtom. Tecknen tar ofta sex till 12 timmar att visa sig. Kroppsstorlek och uppgifter om produkten styr om en omedelbar undersökning behövs.

Är mörk choklad farligare än mjölkchoklad?

Mörk choklad innehåller oftast mer metylxantiner. Kakaopulver och osötad bakchoklad kan innehålla ännu mer. Förpackningen hjälper till att bedöma exponeringen, eftersom halterna varierar mellan produkter.

Kan vit choklad ge symtom?

Den innehåller oftast mycket lite teobromin och koffein. Feta chokladprodukter kan ändå ge buksmärta eller andra tecken från matsmältningen. Berätta om andra ingredienser om den vita chokladen ingick i ett bakverk eller en sötsaksblandning.

Kan jag få hunden att kräkas hemma?

Framkalla inte kräkning själv. Salt som ges för detta kan ge farlig saltförgiftning. Veterinären bedömer säkerheten utifrån faktorer som den tid som gått och skyddet av luftvägarna.

Varför kan behandling behövas under flera dagar?

Halveringstiden för teobromin hos hund är 17,5 timmar. Svåra tecken kan hålla i sig i upp till 72 timmar. Övervakningen på sjukhus omfattar rytm och saltbalans så länge tillståndet kräver det.