Diarré hos hund – orsaker, vård hemma och varningstecken

Översikt

Diarré är ett symtom på en störning i tarmen eller på sjukdom någon annanstans i kroppen. Den räknas som kronisk när den varar längre än tre veckor. En varaktighet på mer än tre till fyra veckor används också som gräns.

Symtomen kan ge en första fingervisning om diarrén främst gäller tunntarmen eller tjocktarmen. En och samma hund kan visa drag av båda typerna. Bland hundar i Storbritannien som fick vård hos allmänpraktiserande veterinär var den uppskattade årliga förekomsten av diagnostiserad akut diarré 8,18 % 2019.

Hos de flesta hundar går akut diarré över inom en vecka. På brittiska kliniker hade 1 473 diarrépatienter, eller 80,27 %, bara ett besök för sin första episod.

Orsaker

Akut diarré kan börja efter att hunden ätit något olämpligt utomhus. Ett för snabbt byte av foder kan göra avföringen lösare. Hos en del hundar reagerar tarmen på stress, till exempel vid vistelse på hundpensionat. Ett främmande föremål som fastnat i matsmältningskanalen kan också ge diarré.

Encelliga parasiter av släktet Giardia kan ge återkommande diarré från tunntarmen. Parvovirus kan ge smittsam tarmsjukdom, i svåra fall med blodig diarré. Ihållande diarré kan bero på exokrin pankreasinsufficiens, där maten inte bryts ned normalt. Binjurebarkssvikt kan också ge diarré.

Vid vattnig diarré kan mer vätska än vanligt utsöndras till tarmen. Näringsämnen som inte brutits ned och når tjocktarmen kan ge diarré när vatten hålls kvar i tarminnehållet. Kronisk inflammation i tarmen är en möjlig orsak till återkommande diarré.

Inflammation kan försämra upptaget av näringsämnen om de upptagande cellerna på ytan skadas. En störning i tarmens funktion kan också försämra återupptaget av vatten. Parasiter kan ge diarré, men en parasit som hittas i avföringen kan också vara ett tillfällighetsfynd.

Riskfaktorer

Valpar mellan sex veckor och sex månader, vars skydd från tiken har avtagit och vars vaccinationsskydd ännu inte har byggts upp, är särskilt sårbara för parvovirus. Avvänjning eller byte av foder kan göra valpar mer benägna att få symtom av en Giardiainfektion. Tillgång till andra hundars avföring utsätter hunden för infektioner som sprids via avföring.

I Storbritannien var diagnoser av akut diarré vanligare hos hundar under tre år än hos hundar i åldern fyra till fem år. I samma jämförelse var diagnoserna också vanligare hos hundar över nio år än hos hundar i åldern fyra till fem år. Hos malteser var oddsen för en diagnos av akut diarré 2,17 gånger högre än hos blandraser. Motsvarande oddskvot för dvärgpudel var 2,17.

Många hundar i samma utrymme ökar exponeringen för Giardia även hos vuxna hundar. I en studie från norra Europa hittades Giardia hos 19 % av valparna utan symtom. I samma studie hittades den hos 5 % av de vuxna hundarna utan symtom.

Typiska symtom

Diarré från tjocktarmen ger ofta ett plötsligt behov att bajsa. Vid diarré från tunntarmen kan hunden avge större mängder utan att det blir tydligt oftare.

• Täta tarmtömningar med små mängder vid diarré från tjocktarmen.
• Slem på eller i avföringen, särskilt vid sjukdom i tjocktarmen.
• Krystningar trots att lite avföring kommer.
• Färskt, klarrött blod vid symtom från tjocktarmen.
• Viktnedgång vid ihållande diarré från tunntarmen.
• Kräkningar samtidigt med diarrén.

Kräkningar antecknades också i 44,25 % av de fall av akut diarré som undersöktes på brittiska kliniker. Aptiten var nedsatt hos 27,68 % av dessa hundar. Trötthet antecknades hos 24,20 %. Blodig diarré antecknades i 29,32 % av alla genomgångna fall.

Illaluktande gaser kan förekomma vid giardios. Diarré av parvovirus kan åtföljas av feber. Kraftig viktnedgång trots god aptit kan tyda på bristande funktion i bukspottkörteln.

Komplikationer och följder

Riklig diarré kan torka ut hunden när vätskeförlusten är större än upptaget. Samtidiga kräkningar ökar vätskeförlusten. Uttorkning kan störa elektrolytbalansen. Svår uttorkning kan belasta njurarna.

Vid akut hemorragiskt diarrésyndrom kan cirkulationen svikta innan uttorkningen syns utåt. Svåra fall kan innebära sepsis, en allvarlig reaktion i hela kroppen på en infektion. Proteinförlust i samband med kronisk tarmsjukdom kan göra att vätska samlas i buken.

Stora vätskeförluster kan ge cirkulationssvikt, alltså chock. Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom kan försämra näringstillståndet, särskilt vid proteinförlust via tarmen. Ihållande proteinförlust kan sänka albuminet i blodet.

Undersökning hos veterinären

Allmän undersökning och blodprover

Veterinären frågar när diarrén började och om den är ständig eller återkommande. Foder och möjlig kontakt med andra hundar ingår också i sjukhistorien. Att känna på buken hjälper till att bedöma till exempel smärta och onormal fyllnad i tarmen. En hund med lindriga symtom och gott allmäntillstånd behöver oftast inte omfattande undersökningar direkt.

Måttlig eller svår akut diarré motiverar blodstatus och blodkemi. Blodprover bedömer bland annat uttorkning och elektrolytförändringar för att vägleda vätskebehandlingen. CRP kan användas för att följa inflammationens svårighetsgrad och förändring. Ett test av binjurarnas funktion kan hjälpa till att utreda återkommande akut diarré.

cTLI i blodet kan utreda bristande funktion i bukspottkörteln vid kronisk diarré. Vid ihållande diarré från tunntarmen hjälper kobalamin i blodet till att bedöma tarmens funktion.

Inga laboratorieprover togs den första besöksdagen i 82,34 % av fallen med akut diarré på de brittiska klinikerna.

Avföringsprov och bilddiagnostik

Test för parvovirus är lämpligt vid akut diarré hos valpar under sex månader. Vid akut blodig diarré rekommenderas det hos hundar under 12 månader. En ovaccinerad hund kan behöva testas i alla åldrar. Om misstanken är stark trots ett negativt snabbtest kan PCR kontrollera resultatet.

En ung hund kan testas för Giardia, särskilt vid ihållande eller återkommande diarré. Utredning av parasiter kan kräva avföring från tre dagar i rad, eftersom utsöndringen sker periodvis. Bakterieprov från avföringen görs inte rutinmässigt vid akut diarré. Det kan vara till hjälp om flera djur eller människor i hushållet får liknande symtom.

Vid ihållande kräkningar eller tilltagande buksmärta kan veterinären använda röntgen eller ultraljud. Bilddiagnostik behövs särskilt när man misstänker till exempel tarmvred eller bukspottkörtelinflammation. En tarmbiopsi kan hjälpa till att skilja inflammatorisk sjukdom från en tumör.

Ett positivt Giardiaresultat bedöms utifrån symtomen, eftersom infektioner hos vuxna hundar ofta är symtomfria.

Behandling

Stödbehandling och behandling av en påvisad orsak

Lindrig diarré kan följas hemma om hunden är pigg som vanligt. Små portioner lättsmält mat kan erbjudas när eventuella kräkningar har lagt sig. Enkel hemlagad mat kan passa kortvarigt men innehåller inte alla näringsämnen som behövs på lång sikt. En uttorkad hund kan få vätskebehandling av veterinären.

Dropp i ven startas snabbt vid svår hemorragisk diarré. Pågående vätskeförluster vägs in när vätskebehandlingen planeras. En bekräftad Giardiainfektion hos en hund med diarré kan behandlas med läkemedel som verkar mot parasiten.

När kan antibiotika behövas?

Lindrig akut diarré behandlas inte med antibiotika när allmäntillståndet är gott och det inte finns tecken på uttorkning. Lite blod ensamt motiverar inte antibiotika om veterinären bedömer sjukdomen som lindrig. Måttlig sjukdom behöver i regel inte antibiotika om de allmänna symtomen av uttorkning blir bättre med vätska. Undantag kan vara förändringar i blodstatus som tyder på svår inflammation, till exempel lågt antal neutrofiler.

Antibiotika kan behövas vid svår sjukdom om de allmänna symtomen kvarstår trots tillräcklig vätska. I sammanslagna resultat varade diarrén i genomsnitt 0,28 dagar kortare med antibiotika än hos kontrollerna. Skillnaden var under 24 timmar, vilket är under den i förväg bestämda gränsen för klinisk betydelse. Vissa antibiotika kan förändra tarmens mikrober i veckor efter att behandlingen avslutats.

Probiotika

Probiotika har inte visat någon kliniskt betydelsefull nytta vid behandling av akut diarré.

Foder vid ihållande diarré

Vid ihållande tarmsymtom kan man söka ett passande foder med hydrolyserat protein eller en ny proteinkälla. Vid ihållande diarré från tjocktarmen kan veterinären bedöma om ett ändrat fiberinnehåll skulle hjälpa. Vid en foderprovning för inflammatorisk tarmsjukdom är det överenskomna fodret den enda kosten i minst två veckor för att bedöma svaret.

Förebyggande

Byt foder gradvis, eftersom ett snabbt byte kan utlösa diarré. Vaccination är grunden för att förebygga diarré av parvovirus. Avvanda valpar behöver skyddas mot exponering för parvovirus tills vaccinationsskyddet har byggts upp.

Att snabbt plocka upp avföring hjälper till att minska Giardia som sprids via avföring. Ta inte med en hund med diarré till en hundpark, där smittan kan spridas. Om du ger rått foder, håll det åtskilt från människors mat. Tvätta händerna efter hanteringen för att förhindra att bakterier sprids.

Giardias smittsamma stadier kan överleva i månader i sval, fuktig miljö. Vid giardios kan hundens tvättbara textilier tvättas i minst 60 °C. En hund som smittats med parvovirus utsöndrar oftast virus i en till två veckor.

Viktigt för hundägare

Ha färskt vatten framme så att hunden kan ersätta förlorad vätska genom att dricka. Gå ut oftare om hundens behov att bajsa har ökat. Anteckna avföringens konsistens, hur ofta den kommer och eventuella kräkningar. Ta med ett avföringsprov om veterinären ber om det.

Kontakta veterinär om lindrig diarré inte blir bättre inom två till tre dagar, även om hunden är pigg. Ge inte läkemedel mot diarré för människor på egen hand, eftersom det kan vara skadligt. Avstå från feta godbitar tills diarrén har lagt sig.

Anteckna om fodret nyligen har bytts, eftersom en snabb övergång kan förklara att diarrén började. Kontakta veterinären tidigare om aptiten försvinner eller hunden blir nedstämd.

Vanliga frågor

Kan jag följa hundens diarré hemma?

Lindrig akut diarré kan till en början följas hemma om hunden är pigg och dricker. Om hunden gång på gång kräks upp vatten behövs veterinärvård. Även lindrig diarré behöver bedömas av veterinär om den inte blir bättre inom två till tre dagar.

Vad kan svart avföring betyda?

Svart, tjärliknande avföring kan innehålla delvis nedbrutet blod. Blödningen kan komma från den övre delen av matsmältningskanalen, till exempel magsäcken eller tunntarmen. Färskt rött blod är mer typiskt för symtom från tjocktarmen. Sök snabbt veterinärvård vid svart, tjärliknande diarré.

Behöver en hund med diarré antibiotika?

Lindrig diarré behöver i regel inte antibiotika om allmäntillståndet är gott. Antibiotika kan övervägas vid svår sjukdom där de allmänna symtomen inte blir bättre med tillräcklig vätska. Blod kan också förekomma hos en hund som blir frisk med stödbehandling.

Kan diarré smitta en annan hund?

Smittsamheten beror på orsaken: ett för snabbt foderbyte är till exempel ingen infektion. Giardia kan spridas via avföring direkt efter att smittsamma cystor har utsöndrats. Parvovirus sprids oftast via en smittad hunds avföring.

Vad visar ett avföringsprov?

Avföringsprov kan bland annat utreda parasiter som orsakar diarré. Parvovirus kan sökas i diarréavföring med ett immunologiskt eller molekylärt test. Ett enda positivt Giardiaresultat fastställer inte orsaken, eftersom många vuxna hundar har infektion utan symtom.