Förstoppning hos hund – symtom, orsaker och behandling

Översikt

Förstoppning är ofta tillfällig. Avföring som blir kvar i tjocktarmen torkar ut, vilket gör passagen svårare. Vid svår förstoppning kan hunden inte få ut den hårdnade massan på egen hand.

Ihållande eller återkommande förstoppning motiverar utredning av ett inre hinder, tryck utifrån eller försämrad tarmfunktion som bromsar passagen. Megakolon innebär en förstorad tjocktarm med nedsatt förmåga att föra avföringen vidare. Svår förstoppning kan kräva sjukhusvård om vätska eller upprepad tömning behövs.

Tjocktarmen tar upp vatten innan avföringen kommer ut. De flesta hundar bajsar minst en gång om dagen, även om mönstret kan följa måltiderna.

Orsaker

Muskelsammandragningar i tarmväggen för avföringen mot ändtarmen. En måltid kan utlösa kraftigare vågor av sammandragningar i tjocktarmen. Om de framåtdrivande sammandragningarna försvagas kan avföringen bli kvar för länge i tjocktarmen. Dåligt nedbrutna benbitar kan blandas med avföringen och bilda en massa som är svår att få ut.

En förstorad prostata kan trycka på ändtarmen och göra passagen trängre. En bäckenfraktur som läkt snett kan göra utrymmet där ändtarmen passerar trängre. En tumör i ändtarmen kan blockera avföringens passage. Sjukdom i ryggmärgen eller nerverna i bäckenet kan störa tarmens rörelser.

Låg ämnesomsättning kan påverka tjocktarmens rörelser. Vid perinealbråck försvagas muskelstödet baktill i bäckenet och ändtarmen kan förlora sitt stöd. Inflammation i analsäckarna kan göra tarmtömningen smärtsam och ge krystningar.

Lågt kalium i blodet kan hänga ihop med dåliga rörelser i tjocktarmen. I vissa fall gör en förstorad lymfkörtel passagen genom ändtarmen trängre. Att svälja stora mängder hår kan tillföra dåligt nedbrutet material till avföringen.

En inre förträngning efter ärrbildning kan bromsa passagen genom tjocktarmen. Ökade sammandragningar som blandar i stället för att driva innehållet framåt kan också göra hunden benägen att bli förstoppad.

Riskfaktorer

För lite drickande gör hunden benägen att få hård, torr avföring. En hund kan börja hålla inne avföringen om det gör ont att bajsa. En nervös hund kan hålla inne avföringen i en stressig miljö. Förstoppning kan vara en biverkning av läkemedel som opioider eller urindrivande läkemedel.

Perinealbråck är en möjlig orsak, särskilt hos okastrerade hanar. Det hittas ofta vid sju till nio års ålder. I en studie från norra Europa rapporterade ägarna kronisk förstoppning före symtom av bråcket hos 14 av 66 hundar med perinealbråck, eller 21,2 %.

Smärta av artros kan göra det svårt att inta rätt ställning och bajsa. Lite motion kan göra hunden benägen att bli förstoppad. I en jämförelse i norra Europa hade hundar med perinealbråck större prostata än kontrollhundar.

Långhåriga hundar och hundar som slickar sig mycket kan ha större risk. Godartad prostataförstoring är vanlig hos okastrerade hanar över sex år.

Typiska symtom

En förstoppad hund kan oftare inta bajsställning utan att få ut någon avföring. Minskad mängd är lättare att känna igen om du känner till hundens normala mönster.

• Bara små, hårda, torra bitar kan komma ut.
• Buken kan vara öm vid beröring.
• Buken kan kännas spänd.
• Aptiten kan minska.
• En svårt drabbad hund kan kräkas.
• Avföringen kan se bandformad ut när prostatan trycker på ändtarmen.

Kolit kan också ge krystningar, ofta med små mängder lös, slemmig avföring. En utbuktning bredvid anus tillsammans med svårigheter att bajsa kan tyda på perinealbråck.

Lite vattnig avföring kan sippra ut runt en hård massa. En liten mängd blod kan synas vid krystningar. En hund som har ont kan gnälla när den försöker bajsa. Svår förstoppning kan göra hunden nedstämd.

Komplikationer och följder

Långvarig uttänjning av ansamlad avföring kan försvaga tjocktarmens sammandragningar. En förstorad tjocktarm med dåliga sammandragningar kan då samla ännu mer avföring. Mycket svår förstoppning kan få tjocktarmens vägg att brista. Avföring som kommer ut i bukhålan kan ge livshotande bukhinneinflammation.

Urinblåsan kan vändas bakåt till ett läge som hindrar urinflödet. Blodförsörjningen till en tarmslinga som klämts in i ett bråck kan försämras. En del hundar fortsätter att ha problem med tarmtömningen även efter en lyckad operation av perinealbråck.

Prognosen vid ihållande förstoppning beror främst på vad som hindrar tarmen från att tömmas.

En allvarlig bakomliggande sjukdom kan kräva livslång medicinering eller anpassat foder.

Undersökning hos veterinären

Sjukhistoria och undersökning

Veterinären frågar hur länge symtomen har pågått och vad hunden kan ha ätit innan. En tidigare bäckenskada kan ha betydelse även efter att den läkt. Att känna på buken kan visa en tjocktarm full av avföring. En rektalundersökning kontrollerar till exempel om det finns ett främmande föremål eller ett ömt område.

Hos hanar kan prostatans storlek också bedömas via ändtarmen. Om neurologisk sjukdom misstänks undersöks särskilt funktionen i ryggmärgens bakre del. Smärta eller svårigheter att röra bakbenen kan leda till undersökning av höfterna och den nedre ländryggen.

Om urinstopp misstänks kan veterinären känna på urinblåsan för att bedöma förstoring och ömhet.

Bilddiagnostik och prover

Röntgen av buken bedömer ansamlingen av avföring och ett eventuellt hinder. Benbitar i avföringen kan synas. Ultraljud kan leta efter ett yttre hinder, som en förstorad prostata. Koloskopi kan utreda om en inre förträngning orsakar återkommande förstoppning.

Blodprover kan bedöma uttorkning och andra bakomliggande sjukdomar. Sköldkörtelhormon kan också kontrolleras vid återkommande fall. Om en tumör eller förträngning i ändtarmen misstänks kan ett vävnadsprov hjälpa till att fastställa förändringen.

Hos en nio år gammal hanhund visade röntgen att fastsittande avföring och en förstorad prostata gjorde passagen för avföringen trängre. Samma hund hade inga betydande förändringar i blodstatus eller blodkemi.

Urinprov hjälper till att bedöma eventuell samtidig sjukdom vid kronisk eller återkommande förstoppning.

Behandling

Lindrig förstoppning och uttorkning

Vid lindrig förstoppning hos en hund som i övrigt mår bra kan vården börja med tillräckligt drickande och ändringar i fodret. Lämplig fiberhalt beror på orsaken. Fibrer kan binda vatten och mjuka upp avföringen. Uttorkning bör rättas till innan fibrer läggs till, eftersom fibrer i en torr tarm kan förvärra förstoppningen.

Veterinären kan ordinera ett läkemedel som mjukar upp avföringen. Laktulos mjukar till exempel upp avföringen genom att hålla kvar vatten i tarminnehållet. Ett stimulerande laxermedel används bara efter att ett hinder har uteslutits. En uttorkad hund kan få vätska i ven för att hjälpa till att mjuka upp tarminnehållet.

Veterinären kan välja ett läkemedel som främjar tarmrörelserna om dåliga tarmrörelser bidrar till förstoppningen.

Uttorkning rättas till innan ett laxermedel ges, eftersom läkemedlet annars kan förvärra vätskeförlusten.

Borttagning av fastsittande avföring

Vid svår förstoppning kan veterinären ge lavemang eller spola tarmen. Om spolningen inte räcker kan den hårdnade avföringen tas bort under narkos. Borttagningen kan kräva två till tre ingrepp under flera dagar. Störningar i vätske- och elektrolytbalansen rättas till samtidigt.

Borttagning av en kraftigt förstorad del av tjocktarmen med bestående dålig funktion kan övervägas om annan behandling inte hjälper. Förstoppning av ett perinealbråck kan kräva kirurgisk reparation. När en förstorad prostata hindrar passagen syftar behandlingen också till att minska dess storlek.

En andningstub kan skydda luftvägarna under tömningen, eftersom ingreppet kan utlösa kräkningar. I det enskilda fallet med prostataförstoring löste lavemang förstoppningen inom två dagar.

Hunden som behandlades för prostataförstoring och förstoppning fick uppföljande ultraljud av prostatan 60 och 180 dagar efter utskrivningen.

Förebyggande

Ha färskt dricksvatten lätt tillgängligt, eftersom tillräcklig vätska hjälper till att förhindra att avföringen torkar ut. Regelbundna utevistelser gör att tarmen kan tömmas innan avföringen hårdnar. Ett balanserat foder och lämplig motion kan hjälpa till att förebygga lindrig förstoppning.

Om hunden är benägen att bli förstoppad, undvik ben och andra svårsmälta bitar. Vassa benbitar kan också skada tarmen. Ett fiberrikt foder kan väljas för att förebygga återfall hos en hund som tidigare varit förstoppad.

Korta, lugna koppelpromenader kan stödja tarmrörelserna om hunden i övrigt mår bra. Att begränsa intaget av ben minskar risken att dåligt nedbrutet material ger stopp.

Viktigt för hundägare

Anteckna när hunden senast bajsade och hur avföringen såg ut. Kontrollera på promenader om en hund som krystar kissar normalt. Berätta för veterinären om hunden kan ha kommit åt ben, sopor eller annat hårt material. Nämn också ändringar i medicineringen och nyligen genomgångna operationer.

Kontakta veterinär om ingen avföring kommer inom 48–72 timmar efter den senaste tarmtömningen. Sök vård direkt vid upprepade misslyckade krystningar. Laxermedel för människor kan skada hundar.

Efter en operation kan tarmtömningen dröja en till två dagar om hunden ätit och rört sig mindre än vanligt. Berätta för kliniken som behandlade hunden om minskat drickande efter operationen. Kontakta veterinär om aptiten försvinner under förstoppningen.

Vanliga frågor

När är krystningar ett akutläge?

Upprepade misslyckade försök att bajsa kräver snabb bedömning. Om hunden försöker kissa utan att lyckas eller bara får ut droppar, sök akutvård direkt. Försök att kissa vid urinstopp kan för en ägare se ut som krystningar för att bajsa.

Kan vattnig avföring förekomma vid förstoppning?

Lite flytande avföring kan ta sig förbi en hårdnad massa. Kolit kan också ge krystningar och små mängder lösare avföring än vanligt. Att känna på buken kan hjälpa veterinären att avgöra om mycket hård avföring finns kvar i tjocktarmen.

Hjälper fibrer alltid mot förstoppning?

Fibrer kan binda vatten och mjuka upp avföringen i tjocktarmen. För att lägga till dem krävs först att uttorkningen rättas till. Beroende på orsaken kan ett foder med låg eller hög fiberhalt väljas.

Hur tar veterinären bort fastsittande avföring?

Vid svår förstoppning kan veterinären försöka mjuka upp den fastsittande avföringen med lavemang. Om spolningen inte räcker kan massan tas bort mekaniskt under narkos. Att tömma tarmen kan ta flera dagar och ibland två till tre ingrepp.

Varför går tarmtömningen långsammare efter en operation?

Tarmtömningen kan dröja en till två dagar efter en operation. Minskad aptit, smärtstillande läkemedel och mindre motion kan alla påverka mönstret. Kontakta kliniken som behandlade hunden om svårigheterna kvarstår eller krystningarna är tydliga.