Gastrit hos hund – symtom och behandling

Översikt

Akut gastrit är ofta kortvarig och kan gå över inom 24 timmar. Om symtomen går över snabbt fastställs den exakta orsaken oftast inte. Kronisk gastrit kan misstänkas när kräkningarna håller i sig eller kommer tillbaka i mer än en till två veckor utan någon annan uppenbar förklaring.

Inflammationen i magsäcken kan vara den enda förändringen i mag-tarmkanalen eller en del av en mer omfattande sjukdom. Undertyperna av kronisk gastrit skiljs åt utifrån vilka inflammationsceller som syns i biopsier från slemhinnan. Vid atrofisk gastrit blir slemhinnan tunnare och dess körtlar krymper.

Magslemhinnans skydd försvagas när inflammationen skadar cellerna på ytan. Vid endoskopi kan inflammationen synas som en ytlig erosion, alltså en skada på slemhinnans yta.

Orsaker

Akut inflammation kan börja efter att hunden ätit skämd mat eller sopor. Ett svalt främmande föremål kan irritera magslemhinnan. Vissa växter och kemikalier kan också skada magsäcken. Inflammation i magsäckens vägg kan aktivera kräkreflexen via nervsystemet.

Magsymtom kan höra ihop med sjukdom på annat håll, till exempel bukspottkörtelinflammation. Maskar av släktet Physaloptera är en möjlig orsak till gastrit hos hund. Överkänslighet mot foder är en möjlig bakomliggande faktor vid kronisk gastrit. Helicobacterbakterier finns också i magsäcken hos friska hundar, så ett fynd av dem fastställer inte orsaken till kräkningarna.

Vid lymfoplasmacytisk gastrit samlas lymfocyter och plasmaceller i magslemhinnan. Vid den eosinofila formen samlas särskilt eosinofiler, en typ av vita blodkroppar, i de inflammerade områdena. Hudsymtom samtidigt med eosinofil gastrit kan väcka misstanke om överkänslighet mot foder.

Riskfaktorer

Hundar som äter sopor eller annat främmande material har större risk för irritation i magsäcken. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, NSAID, kan göra hunden mer benägen att få skador på magslemhinnan. De kan försvaga slemhinnans skydd genom att minska bildningen av skyddande prostaglandiner. Leversjukdom hänger ihop med ökad risk för sår i magsäcken eller tolvfingertarmen.

En rasspecifik form av kronisk atrofisk gastrit är känd hos norsk lundehund. Rasen får också lundehundsyndrom, som hänger ihop med vidgade lymfkärl i tunntarmen och kan ge återkommande kräkningar.

Risken för sår ökar när en hund får ett NSAID-läkemedel samtidigt med ett kortisonpreparat. Äldre, små hanhundar får oftare en magsjukdom med förtjockning kring magporten.

Hos slädhundar som tävlar intensivt kan hård ansträngning hänga ihop med förändringar på magsäckens yta. Efter ett långt slädhundslopp hittades erosioner, sår eller blödningar i magsäcken hos 48 % av 70 undersökta hundar. De hade inte endoskoperats före loppet, så det förblev okänt när förändringarna uppstod.

Typiska symtom

Akut gastrit börjar typiskt med kräkningar, ibland utan förvarningar. Kronisk gastrit kan ge återkommande kräkningar av mat eller galla trots att hunden mår bättre mellan perioderna.

• Minskat intresse för mat eller matvägran.
• Ömhet när den främre delen av buken känns igenom.
• Vitt skum eller gulaktig galla i kräkningarna.
• Svalt material, som gräs eller benbitar, i kräkningarna.
• Ovanlig trötthet eller slöhet.

Smärta i den främre delen av buken kan ge en ställning där bröstet och frambenen är nära golvet men bakdelen är upphöjd. Viktnedgång är inte typisk vid lindrig kronisk inflammation som är begränsad till magsäcken och kan tyda på mer omfattande sjukdom i mag-tarmkanalen.

Om en förträngning av magporten försämrar magsäckens tömning kan maten kräkas upp med kraft flera timmar efter en måltid. Bland 82 hundar som utreddes för sår i magsäcken eller tolvfingertarmen kräktes 32 % blod. Svart, tjärliknande avföring förekom hos 31 % av dessa patienter med sår.

Komplikationer och följder

Upprepade kräkningar kan göra hunden så uttorkad att den behöver dropp. En skada på magsäckens yta kan gå djupare och bilda ett sår. Blödning i mag-tarmkanalen kan ge blodbrist. Ett kraftigt blödande eller perforerat sår kan leda till chock.

Ett sår som går genom magsäckens vägg kan ge bukhinneinflammation. Atrofisk gastrit hos norsk lundehund innebär ökad risk för adenokarcinom i magsäcken. En kraftig förtjockning kring magporten kan hindra maten från att lämna magsäcken normalt.

När blod blandas med innehållet i magsäcken eller tunntarmen kan avföringen bli svart eftersom blodet delvis bryts ned. Ett perforerat sår kan släppa ut gas i bukhålan. Ett sår kan vara betydelsefullt även utan blodiga kräkningar eller svart avföring.

Undersökning hos veterinären

Sjukhistoria och första undersökningar

Veterinären bedömer en möjlig akut gastrit utifrån symtom, sjukhistoria och fynd vid undersökningen. Om symtomen inte blir bättre inom två dagar med stödbehandling behövs fler undersökningar. Utredning av kroniska kräkningar omfattar ofta blodstatus, blodkemi och urinprov. Vanliga blodprover kan vara normala trots kronisk gastrit.

Avföringsprov kan undersöka parasiter som möjlig orsak. Mätning av kortisol eller ett ACTH-stimuleringstest kan behövas för att utreda binjurebarkssvikt. I en studie från akutvården förblev orsaken till kräkningarna okänd hos 39 av 99 hundar. Ultraljud av buken var mer användbart när symtomen hade pågått längre eller aptiten var nedsatt.

Bilddiagnostik och biopsier

Röntgen av buken kan leta efter tecken på ett svalt föremål eller tarmvred. Ultraljud undersöker hur magsäckens vägg är uppbyggd. Ett magsår som inte har perforerat kan missas vid ultraljud. Bilddiagnostik kan ibland också hitta en tumör, en förstorad lymfkörtel eller en förträngd magport.

Gastroskopi visar om slemhinnan är rodnad, svullen eller har sår. Kronisk gastrit bekräftas genom mikroskopisk undersökning av biopsier från magsäcken. I en endoskopisk studie undersöktes 110 prover från magsäck och tolvfingertarm från 22 hundar med symtom.

Sjukdom som omfattar djupare lager i magsäckens vägg kan kräva en kirurgisk biopsi för att ställa diagnos. Helicobacter kan sökas i borstprover eller vävnadsprover som tas vid endoskopin.

Ett kroniskt magsår kan likna en tumör vid endoskopi, så vävnadsprov behövs för att skilja dem åt. Om ett sår behöver provtas tar veterinären provet från kanten för att minska risken för perforation. Helicobacter i en biopsi kan vara ett tillfällighetsfynd, särskilt utan betydande inflammation i slemhinnan.

Behandling

Stödbehandling vid akut gastrit

Målet med behandlingen är att få kräkningarna under kontroll och ersätta förlorad vätska. Veterinären kan också behandla smärta om den främre delen av buken är öm. Lindrig uttorkning på mindre än 5 % kan ibland rättas till med vätska under huden. Om hunden är uttorkad och fortfarande kräks behöver vätskan ges på annat sätt än genom munnen.

När kräkningarna är under kontroll kan en liten mängd vatten prövas. Mat kan till en början ges i små portioner om hunden kan äta. Normal utfodring återupptas gradvis under tre till fem dagar om tillfrisknandet går framåt. De flesta hundar med akut gastrit blir friska med stödbehandling inom en till tre dagar.

Veterinären överväger ett eventuellt stopp i tarmen innan ett läkemedel mot illamående som främjar tarmrörelserna väljs. En sond för matning kan behövas om hunden inte kan äta tillräckligt själv.

Behandling av kvarstående inflammation och sår

Vid kvarstående gastrit kan en foderprovning bedöma om ett nytt foder förbättrar symtomen innan mer ingripande undersökningar görs. Lättsmält foder kan räcka som en del av stödbehandlingen vid lindrig kronisk inflammation. Måttlig eller svår inflammation som bekräftats med biopsi kan behöva immundämpande läkemedel. Om hunden också har sjukdom i tunntarmen kan brist på kobalamin behandlas med tillskott.

Syrahämmande läkemedel kan främja läkningen av ett bekräftat magsår. Utan erosion i slemhinnan har ingen nytta av förebyggande magskyddande läkemedel visats. Syrahämning ersätter inte behandling av illamående. Ett perforerat magsår behöver opereras.

Ett fynd av Helicobacter leder inte automatiskt till antibiotika. Om ett sår hänger ihop med ett NSAID-läkemedel bedömer veterinären om det ska sättas ut. Prognosen är bättre när orsaken kan tas bort och såret är ytligt.

Vid ett bekräftat sår dämpar protonpumpshämmare magsyran effektivare än histaminreceptorblockerare. En tömningsstörning som orsakas av förträngd magport kan ibland åtgärdas med kirurgi.

Förebyggande

Att hålla sopor och skämda matrester utom räckhåll minskar risken att hunden äter olämplig mat. Lämna inte fruktkärnor framme: en svald kärna kan orsaka stopp i matsmältningskanalen. Att förvara läkemedel för människor och djur i ett stängt skåp hjälper till att förhindra att hunden får i sig dem av misstag.

Att använda två olika NSAID-läkemedel samtidigt ökar biverkningarna i mag-tarmkanalen. Ge inte hunden NSAID-läkemedel för människor på egen hand. Biverkningar i mag-tarmkanalen kan också uppstå hos en hund som var frisk innan NSAID-behandlingen började.

Berätta om tidigare magsår innan ett NSAID-läkemedel ordineras. Börja inte på egen hand ge läkemedel som blivit över från en annan hund.

Viktigt för hundägare

Anteckna när kräkningarna började och hur många gånger de har kommit. Berätta om hunden kommit åt sopor eller kan ha svalt läkemedel eller ett föremål. Håll koll på drickandet: om vätskan kräks upp igen är uttorkningen svårare att rätta till hemma. Svart, tjärliknande avföring kan tyda på blödning i den övre delen av mag-tarmkanalen.

Om en hund som får NSAID-läkemedel börjar kräkas, sluta ge läkemedlet och kontakta veterinären. Anteckna förändringar i aptiten och andra nya symtom för att hjälpa veterinären att bedöma helheten. Kontakta veterinären om symtomen kommer tillbaka efter att ha lagt sig.

Om du misstänker att hunden fått i sig något skadligt, ta reda på vilket ämne det var och hur mycket hunden åt. När NSAID-behandling bedöms, berätta också om andra receptbelagda och receptfria läkemedel.

Vanliga frågor

Betyder varje kräkning att hunden har gastrit?

Kräkningar kan också bero till exempel på tarmvred eller binjurebarkssvikt. Bedömningen av akut gastrit bygger ofta på sjukhistoria, undersökning och svaret på stödbehandling. Återkommande kräkningar kan behöva bilddiagnostik även om de första blodproverna är normala.

Hur kan blödning i magsäcken se ut?

Kräkningarna kan innehålla färskt blod eller blod som delvis brutits ned i magsäcken. Svart, tjärliknande avföring kan tyda på blödning i den övre delen av mag-tarmkanalen. Vid kraftig blödning kan hunden vara svag och ha bleka slemhinnor.

Behöver en hund med kroniska kräkningar alltid endoskoperas?

Undersökningarna väljs utifrån sjukhistorien, den kliniska undersökningen och eventuella andra symtom. Bilddiagnostik letar ofta efter en annan förklaring i buken före endoskopi. Om kronisk gastrit behöver bekräftas behöver veterinären biopsier från magslemhinnan.

Måste Helicobacter alltid behandlas?

Helicobacter kan finnas i magslemhinnan hos en helt frisk hund utan symtom. Betydelsen bedöms bland annat utifrån om biopsierna också visar tydlig inflammation i magsäcken. Även om kräkningarna blir bättre under behandlingen kan bakterierna fortfarande hittas senare.

Kan jag ge hunden läkemedel från mitt eget skåp?

Ge inte på egen hand smärtstillande läkemedel för människor till en hund som kräks eller verkar ha ont. NSAID-läkemedel kan irritera magslemhinnan. Om hunden redan får ett NSAID-läkemedel ökar ett tillägg av ett till riskerna i mag-tarmkanalen.