Furunkulos hos hund – smärtsamma hudknölar och behandling

Översikt

En hårsäck brister djupt i huden

En hårsäck är den struktur i huden som ett hårstrå växer från. En inflammerad knöl, en furunkel, kan bildas när en hårsäck brister inne i huden. Hår och keratin, hårets byggmaterial, som kommer ut i vävnaden kan hålla vid liv en främmandekroppsreaktion. Bakteriell furunkulos räknas som djup pyodermi, en bakteriell hudinfektion.

Djup infektion är allvarligare än ytlig hudinfektion, eftersom den sträcker sig ner i läderhuden och kan sprida sig till blodet. Förändringarna kan vara lokala eller sprida sig över stora delar av kroppen och benen. Furunkulos kan också förekomma i armhålorna, på bröstet och runt höfterna. Vid den sällsynta eosinofila formen dominerar vita blodkroppar som kallas eosinofiler i inflammationen. Den första inflammationen kan vara steril, vilket betyder att ingen bakterieinfektion påvisas.

Orsaker

Hudskada och sekundär bakterieinfektion

När en ytlig follikulit fortskrider kan en inflammerad hårsäck brista. Ett bett, ett skärsår eller ett främmande föremål som tränger in kan också föra in bakterier djupt i huden. Upprepat tryck och skav kan till exempel skada hårsäckarna kring armbågar och hasleder. Slickande kan hålla skadan vid liv och gynna överväxt av mikrober.

En bakomliggande orsak kan vara en allergi, demodikos, en sjukdom som orsakas av Demodexkvalster, eller en hormonrubbning. Vid furunkulos mellan tårna kan tassarnas form och belastning vara centrala faktorer. Hårbeklädd hud som bär vikt kan förtjockas till en falsk trampdyna med hårsäckar som täpps till och brister.

Formen som följer på bad eller pälsvård

Furunkulos efter pälsvård är en djup bakteriell follikulit som hänger ihop med bad eller pälsvård. Klippt eller hårt borstad hud kan utsättas för opportunistiska bakterier som utnyttjar skador på huden. Orsaken är ofta Pseudomonas aeruginosa. Serratia marcescens har också hittats hos hundar och i tvättprodukter.

Förorenat schampo eller en annan tvättprodukt kan vara smittkällan. Liknande infektioner har också uppstått efter simning i naturliga vatten och användning av vattenlöpband. Formen efter pälsvård är sällsynt med tanke på hur ofta hundar badas.

Den eosinofila formen

Den exakta mekanismen bakom eosinofil furunkulos är okänd. Förändringarnas fördelning och vävnadsfynden tyder på en möjlig överkänslighetsreaktion mot bett av insekter eller andra leddjur. Behandlingen skiljer sig därför från behandlingen av en vanlig bakterieinfektion.

Riskfaktorer

Upprepade hudskador, klåda och slickande gör hundar benägna för djupa hudförändringar. Allergisk hudsjukdom är en vanlig bakomliggande orsak. Demodexangrepp, låg ämnesomsättning och Cushings syndrom utreds också utifrån mönstret av tecken.

De korta, styva håren och de breda mellanrummen mellan tårna hos raser som shar pei, labrador retriever och engelsk bulldogg kan göra dem benägna för furunkulos på tassarna. Övervikt och en onormal gång ökar belastningen på tassarnas hårbeklädda hud. Denna risk som hänger ihop med tassarna betyder inte samma benägenhet för alla former av furunkulos.

Den eosinofila formen har beskrivits särskilt hos stora hundar i åldern 2–5 år. Ingen tydlig könsbenägenhet har beskrivits. Många drabbade hundar har tillbringat mycket tid utomhus, till exempel i parker och trädgårdar.

Typiska symtom

Typiska tecken på djup bakterieinfektion är smärta, skorpor, lukt och vätska med blod och var. Var förändringarna sitter kan hjälpa till att identifiera sjukdomsformen. Du kan märka:

• Röda eller blåröda knölar i huden.
• Svullnad och ömhet vid beröring.
• Hårlösa, skadade eller såriga hudområden.
• Öppningar i huden som vätskar var blandat med blod.
• Skorpor av intorkad vätska.
• Slickande på tassarna och smärta vid gång om förändringen sitter på en tass.

En djup furunkel kan se ut som en rödaktig eller blåaktig upphöjning som är större än 3 millimeter. Tecknen på formen efter pälsvård börjar oftast inom 24–48 timmar. Förändringarna samlas ofta över övre delen av nacken, ryggen och bålen. En hund kan visa tecken på allmän sjukdom innan tydliga hudförändringar uppstår.

Den eosinofila formen börjar ofta snabbt med svullnad, knölar och sår på nosryggen. Förändringar kan också uppstå runt ögonen, på öronen eller på andra ställen på kroppen. Hur mycket det kliar och gör ont varierar mellan hundar.

Komplikationer och följder

Ärrbildning och återfall

Svår djup hudinfektion kan läka med ärr. Långvariga förändringar kan lämna huden mörkare och tjockare. En främmandekroppsreaktion mot hårets keratin kan förlänga inflammationen i tassarna. Återfall hålls ofta vid liv av en oupptäckt hudsjukdom eller en annan bakomliggande faktor. Ett olämpligt läkemedel eller missade uppföljningsbesök kan också leda till att behandlingen misslyckas.

Allvarlig allmän infektion och prognos

Djup bakterieinfektion kan sprida sig till blodet. I ett enskilt fall förknippades furunkulos efter pälsvård med sepsis och en utbredd koagulationsrubbning. De flesta fall efter pälsvård svarar ändå bra på behandling. En bestående förändrad tassform påverkar också prognosen vid kronisk furunkulos på tassarna.

I ett rapporterat eosinofilt fall hade de aktiva hudförändringarna lagt sig inom ungefär 3 veckor, men ärr och håravfall kvarstod. Samma hund förblev fri från tecken under mer än 5 månaders uppföljning. En hunds återhämtningstid avgör inte hur länge alla former av furunkulos varar.

Undersökning hos veterinären

Sjukhistoria och undersökning av hela huden

Veterinären undersöker vilken typ av förändringar det är och hur de är fördelade över kroppen. Lång eller tovig päls kan klippas för att visa hur omfattande hudförändringarna är. Vid förändringar på tassarna undersöks också undersidan mellan trampdynorna och den hud som bär vikt. Övervikt, en onormal gång och möjlig ledsjukdom bedöms vid behov.

Om formen efter pälsvård misstänks frågar veterinären när bad, simning, pälsvård och borstning skedde. Hur tvättprodukterna späddes ut och förvarades och om andra djur som badats har tecken kan också hjälpa utredningen.

Cytologi hjälper till att identifiera inflammationens natur

Ett cellprov tas från hudförändringarna innan antimikrobiell behandling påbörjas. Det undersöks i mikroskop för inflammationsceller, bakterier och eventuella jästsvampar. En djup förändring kan kräva ett nålprov eller en vävnadsbiopsi. Det ger ett prov från den inflammerade vävnaden i stället för från hudens yta.

Staphylococcus pseudintermedius står för ungefär 60 % av de bakterier som orsakar djupa bakteriella hudinfektioner. Vid ytlig pyodermi är dess andel över 90 %. Andra bakterier och blandinfektioner är därför viktiga när läkemedel väljs vid djup infektion. En djup bakterieinfektion provtas för odling och resistensbestämning för att välja en lämplig antibiotika.

Ett cellprov som stämmer med den eosinofila formen innehåller många eosinofiler utan påvisade mikrober. En biopsi kan visa eosinofil inflammation koncentrerad kring hårsäckarna och brustna hårsäckar. En ihållande sårig eosinofil förändring kan också få en sekundär infektion.

Sökande efter den bakomliggande orsaken

Hudskrapprov kan utreda Demodexkvalster, och hår- eller svampprover kan utreda ringorm. Allergier, hormonsjukdomar och tumörer tas också med i utredningsplanen. Sjukdomar som liknar den eosinofila formen på nosen är bland annat bakterieinfektion, demodikos och juvenil cellulit hos valpar. Behandlingsbesluten beror på tecknen, cytologin, odlingen och vid behov en biopsi.

Behandling

Behandling av bakterieinfektion

Bekräftad djup bakteriell furunkulos kräver oftast antibiotika som verkar i hela kroppen. Läkemedlet väljs med hjälp av bakterieodling och resistensbestämning. Det hjälper till att undvika ett läkemedel som inte verkar mot just den bakterien. Veterinären ordinerar en behandling som anpassas efter infektionens natur och hundens övriga hälsobehov.

Cytologi från samma hudförändring hjälper till att tolka odlingsresultatets betydelse. En ytlig provpinne kan missa den organism som orsakar en djup infektion. En mycket sjuk hund kan behöva behandling innan odlingsresultatet finns. Valet av läkemedel ses över när resultatet kommer.

Lokal vård och smärtlindring

Lokal antiseptisk vård stöder behandlingen av djup bakterieinfektion. Den börjar när det drabbade området kan hanteras utan smärta. Smärtlindring övervägs alltid när hudförändringarna gör ont. Schampon och våtservetter kan ta bort skorpor, vätska och mikrober från hudens yta. Beredningsformen väljs utifrån hur omfattande förändringarna är, pälsen och hur lätt behandlingen kan ges.

Den lokala vården använder ofta till exempel en klorhexidinprodukt som är lämplig för djur. Antiseptiska produkter föredras oftast framför lokal antibiotika. Överväxt av jästsvamp kan också behöva åtgärdas separat. Operation kan övervägas vid svåra kroniska förändringar på tassarna. Operation tar inte bort behovet av att sköta den bakomliggande hudsjukdomen.

Den bakomliggande orsaken och den eosinofila formen

Att behandla en allergi, Demodexkvalster eller en hormonsjukdom minskar återfallen. Målet är oftast att få kontroll över den djupa bakterieinfektionen innan behandling som dämpar immunsvaret påbörjas. Olämplig användning av kortison kan ligga bakom återkommande bakterieinfektioner.

Vid bekräftad eosinofil furunkulos är dock den viktigaste läkemedelsbehandlingen en glukokortikoid som verkar i hela kroppen. Antibiotika läggs till om cytologi eller odling påvisar en sekundär bakterieinfektion. Det visar hur viktigt det är att ta prover innan en hudknöl behandlas enbart utifrån utseendet.

Uppföljningsbesök styr den fortsatta behandlingen

Det första uppföljningsbesöket vid en djup infektion ordnas oftast efter ungefär 3 veckor. Om infektionen kvarstår men blir bättre bedöms den igen med ungefär 2 veckors mellanrum. Förutom att undersöka hudförändringarna kontrollerar veterinären om cytologin fortfarande visar bakterieinfektion. Om förbättringen avstannar och bakterier fortfarande syns kan en ny odling visa läkemedelsresistens.

En kvarvarande knöl kan vara steril inflammation eller en förändring som orsakats av en kronisk bakomliggande sjukdom. Antibiotika fortsätter därför inte automatiskt bara för att huden ännu inte ser helt normal ut. Lokal antiseptisk underhållsvård kan fortsätta om risken för återfall förblir hög.

Förebyggande

Schampo som ska spädas ut blandas samma dag som det används. Överbliven utspädd produkt sparas inte till nästa bad. Badutrustning, borstar och kammar hålls rena. Kraftig handtrimning eller hård borstning kan skada huden före badet. Efter sådan pälsvård kan badet skjutas upp i ungefär 2 veckor för att undvika hudskador.

Långsiktig behandling av allergier och andra sjukdomar som gör hunden benägen för hudinfektion hjälper till att förebygga återfall. Mjukare underlag att vila och röra sig på kan minska skavet vid tryckpunkter. Viktkontroll hos en överviktig hund minskar belastningen på skör hud. Där tassarnas form bidrar till problemet åtgärdas också en onormal gång och eventuella ledproblem.

Slickande av drabbad hud åtgärdas, eftersom det håller skadan och överväxten av mikrober vid liv. Återkommande infektioner kan kräva lokal underhållsvård som veterinären planerar.

Viktigt för hundägare

Anteckna när knölarna uppstod och vilka hudområden som är drabbade. Berätta för veterinären om bad, simning, pälsvård och alla produkter som använts. Nämn också om andra hundar i hushållet som badats har tecken. Det kan vara till hjälp att fotografera samma områden mellan uppföljningsbesöken.

Klämma inte, sticka inte hål på och gräv inte i hudknölar hemma. Smärta kan hindra den lokala vården, och då planeras hanteringen om med smärtlindring. Följ också aptit, vakenhet och feber om hudinfektionen ger allmän sjukdom. Snabb försämring kräver akut bedömning.

Kom överens om ett schema för uppföljning och kontrollera vilka tecken som betyder att du ska avbryta den lokala vården och kontakta kliniken. Behandlingens resultat bedöms med hjälp av huden och cellprover. Ett kvarvarande ärr eller håravfall betyder inte nödvändigtvis att bakterieinfektionen finns kvar.

Vanliga frågor

Drabbar furunkulos alltid tassarna?

Nej. Furunkulos kan också drabba huden på andra ställen, som hakan, nosen eller ryggen. Den form som hänger ihop med tassarnas form är en lokal yttring. Läget, förändringarnas utseende och prover hjälper till att skilja bakterieinfektion från andra djupa hudförändringar.

Varför fick min hund hudknölar efter ett bad?

Vid furunkulos efter pälsvård kan små hudskador släppa in bakterier i hårsäckarna. Tecknen uppstår ofta inom 24–48 timmar efter bad eller kraftig pälsvård. Överväxt av bakterier i gammalt eller tidigare utspätt schampo kan ligga bakom.

Behöver alla furunklar antibiotika?

Djup bakteriell furunkulos behandlas oftast med antibiotika som verkar i hela kroppen och lokal vård. Vid den sällsynta sterila eosinofila formen inriktas behandlingen i stället på att kontrollera den inflammatoriska reaktionen. Behovet av antibiotika vid den formen beror på om cytologi eller odling visar en sekundär infektion.

Varför kan ett prov tas djupt i vävnaden?

En provpinne från hudens yta kan missa orsaken till en djup infektion. Ett nålprov eller en biopsi kan därför tas direkt från den inflammerade vävnaden inne i knölen. Cytologi och odling från samma förändring jämförs så att läkemedlen riktas mot den påvisade infektionen.

Varför kommer furunkulos tillbaka efter behandling?

En obehandlad allergi, demodikos eller en annan bakomliggande sjukdom kan hålla återfallen vid liv. Hårets keratin som finns kvar i huden kan också hålla inflammationen i tassarna vid liv. Uppföljningen utreder därför om det är en ny bakterieinfektion, en kvarstående djup infektion eller steril inflammation.