Kräkningar hos hund – orsaker och när du ska till veterinären

Översikt

Vid en verklig kräkning drar bukmusklerna ihop sig synligt. Illamående eller kväljningar kommer ofta före. Uppstötning är när material passivt kommer tillbaka till munnen utan bukansträngning. Mat som kommer upp vid uppstötning är ofta osmält och kan bilda en lång rulle formad som matstrupen.

Lindriga kräkningar som börjar plötsligt kan förbättras inom 24 timmar. Kräkningar som varar mer än tre till fyra veckor räknas som kroniska. Även kräkningar en gång i veckan kan hänga ihop med sjukdom.

I en uppföljning på akutmottagning fastställdes orsaken hos 60 av 99 hundar. Den förblev okänd hos 39. Mediantiden före besöket var åtta timmar. Medianantalet kräkningar före besöket var fem.

Orsaker

Orsaker i mag-tarmkanalen

Hundar kan kräkas efter att ha ätit skämd mat eller annat olämpligt material. En svald främmande kropp kan blockera matens passage från magsäcken eller genom tarmen. Stopp kan också uppstå när ett tarmavsnitt glider in i ett angränsande avsnitt. Plötsliga kraftiga kräkningar med smärta i främre delen av buken kan hänga ihop med bukspottkörtelinflammation. Parvovirus kan orsaka kräkningar och blodig diarré.

Kronisk tarminflammation kan orsaka periodvisa återkommande kräkningar. En olämplig ingrediens i kosten kan också hålla i gång symtomen.

Slemhinnan i magsäcken eller tarmen kan bli inflammerad genom infektion eller irritation. Inälvsparasiter kan ligga bakom ihållande kräkningar. Cancer är en annan möjlig orsak till ett långvarigt symtom.

Kräkningar som har sitt ursprung på andra ställen i kroppen

Akuta kräkningar kan förekomma vid livmoderinfektion. Njursvikt kan orsaka kräkningar. Leversjukdom kan också vara orsaken. Ett svalt gift eller irriterande ämne kan utlösa kräkningar.

Binjurebarksvikt, Addisons sjukdom, kan likna en tarmsjukdom. En elektrolytrubbning med ursprung utanför mag-tarmkanalen kan också orsaka kräkningar.

Riskfaktorer

En hund som tuggar på föremål kan svälja en bit av en leksak eller ett tyg. Unga hundar av stora raser får oftare stopp av främmande kroppar än äldre hundar. Stora hundar med djup bröstkorg är särskilt benägna att få magomvridning, GDV. Otillräcklig vaccination ökar misstanken om parvovirus hos en valp som kräks.

Valpar i åldern sex veckor till sex månader är mest sårbara för parvovirus när skyddet från mamman har avtagit innan vaccinskyddet har utvecklats. En svald majskolv kan fastna i mag-tarmkanalen.

Valpar har ökad risk att svälja främmande föremål. Risken för pyometra är störst under ett par månader efter löpet.

Typiska symtom

Beteendet kan förändras före kräkningen. En hund kan kräkas flera gånger under en kort period.

• Ökad dregling före kräkningen.
• Upprepad sväljning.
• Rastlöshet före kräkningen.
• Kraftiga sammandragningar i buken under kräkningen.
• Minskad aptit vid illamående.
• Diarré samtidigt med kräkningar.

I uppföljningen på akutmottagningen hade 61 av 99 hundar också diarré. Av dessa hade 31 av 61 blodig avföring. Kräkningar var det enda symtomet hos 32 av 99 hundar.

Kräkningarna kan innehålla mat, vätska eller svalt material. Material som liknar kaffesump kan vara smält blod. En hund kan gå ner i vikt vid långvariga eller återkommande kräkningar.

Buksmärta kan få en hund att gnälla eller gå omkring rastlöst. En hund med smärta kan sänka bröstkorgen mot marken medan bakdelen hålls upphöjd. Svart, tjärliknande avföring kan tyda på blödning i magsäcken eller tunntarmen.

Komplikationer och följder

Ihållande kräkningar kan orsaka farlig uttorkning. Elektrolyter som klorid och kalium kan förloras. Kraftiga kräkningar kan förändra blodets syra–basbalans. Att andas in kräkningar kan orsaka lunginflammation.

En blockerad tarmvägg kan skadas när blodförsörjningen försämras. Perforation kan låta innehållet orsaka bukhinneinflammation. Magomvridning kan trycka ihop stora blodkärl i buken och orsaka chock.

Vid magomvridning kan magsäcken trycka på diafragman och försämra andningen. Dess vägg kan få vävnadsdöd när cirkulationen är påverkad. En valp med parvovirus kan snabbt bli uttorkad genom stor vätskeförlust med diarrén.

Undersökning hos veterinären

Sjukdomshistoria och allmäntillstånd

Veterinären frågar när kräkningarna började och hur många gånger hunden har kräkts. Om hunden kan ha ätit sopor eller gift kan det påverka valet av undersökningar. Den allmänna undersökningen kan omfatta att känna på buken efter smärta eller svullnad. Rektalundersökning kan leta efter blod eller tecken på att hunden har ätit olämpligt material.

Trötthet och avvikande reaktioner kan öka behovet av blodprover. Ihållande eller svåra symtom kan också motivera urin- och avföringsprover. Misstänkt parvovirus hos en ovaccinerad valp kan testas i diarréavföring.

Veterinären kan bedöma uttorkning genom tandköttets fuktighet och hudens elasticitet. Svår buksmärta var förknippad med ett mer komplicerat förlopp i uppföljningen på akutmottagningen.

Veterinären kan fråga om vanlig mat och tidigare matsmältningsbesvär. Munnen kan också undersökas om sväljningen är svår. Hos en svårt drabbad hund med misstänkt stopp kan blodproverna omfatta mätning av klorid.

Bilddiagnostik och vid behov vävnadsprover

Röntgen av buken kan leta efter en främmande kropp som orsakar kräkningarna. Alla föremål syns inte direkt, men vidgade tarmar kan tyda på stopp. Ultraljud kan vara mer användbart vid långvariga kräkningar och minskad aptit. Misstänkt magomvridning kan bekräftas med röntgen av buken.

Gastroskopi och endoskopi av tunntarmen kan hjälpa till att utreda kroniska kräkningar. Vävnadsprover från slemhinnan kan tas vid endoskopin. Vid upprepade uppstötningar utreds sjukdomar i matstrupen separat.

I akutstudien ledde ultraljud till en diagnos hos tre av 99 hundar. Två fall som diagnostiserades med ultraljud gällde pyometra. Vid magomvridning kan EKG hjälpa till att påvisa rytmrubbningar.

Behandling

Symtomlindring och vätska

Veterinären ordinerar behandling utifrån orsaken och allmäntillståndet. Kraftig uttorkning kan kräva dropp på sjukhus. Vätska kan korrigera elektrolytförändringar orsakade av kräkningar. Ett läkemedel mot illamående kan ges vid ihållande kräkningar efter veterinärens bedömning.

När kräkningarna avtar kan små portioner lättsmält mat erbjudas. Normal utfodring kan återupptas gradvis om ätandet inte utlöser nya kräkningar. I uppföljningen på akutmottagningen upphörde kräkningarna med symtomatisk behandling inom fyra till fem dagar hos 34 av 99 hundar.

I den grupp där symtomen till exempel ledde till ytterligare utredning eller operation fick 53 av 65 hundar sjukhusvård.

Behandling av den bakomliggande orsaken

En lämplig främmande kropp som fortfarande finns i magsäcken kan ibland tas bort endoskopiskt. Ett föremål som har fastnat i tarmen och orsakar stopp kan kräva operation. Den inledande behandlingen av magomvridning omfattar att stödja cirkulationen med dropp. Den vridna magsäcken läggs tillbaka kirurgiskt.

Vid operation av stopp kan tarm som har skadats av förlorad blodförsörjning behöva tas bort. När en vriden magsäck har lagts tillbaka fästs den oftast vid bukväggen för att förhindra återfall.

Förebyggande

Vaccination av valpar mot parvovirus hjälper till att förebygga infektion som orsakar svåra kräkningar och diarré. Skydda avvanda valpar från exponering tills vaccinskyddet har utvecklats. Håll strumpor och små, lättskadade leksaker utom räckhåll för att förebygga stopp av främmande kroppar. Håll avokadokärnor och ben oåtkomliga, eftersom de kan fastna i mag-tarmkanalen. Förebyggande fästning av magsäcken vid bukväggen kan minska risken för magomvridning hos raser med anlag.

Vissa kennelklubbar kräver att en hund som återhämtar sig från parvovirus har varit symtomfri i minst två veckor innan den deltar i deras arrangemang.

Viktigt för hundägare

Anteckna när kräkningarna började och hur många gånger hunden har kräkts att berätta för veterinären. Kontakta veterinären om kräkningarna fortsätter i mer än sex timmar, även om hunden förblir pigg. Kontakta veterinären om blod eller material som liknar kaffesump i kräkningarna.

Ge inte läkemedel för människor utan veterinärens råd. Veterinären avgör om kräkning ska framkallas efter en svald främmande kropp. Salt kan orsaka livshotande förgiftning.

Ha dricksvatten tillgängligt hemma, eftersom att undanhålla det kan förvärra uttorkningen. Sök råd tidigare för en valp, en mycket liten hund eller en äldre hund. Kräkningar motiverar också en låg tröskel för bedömning hos till exempel hundar med diabetes eller Addisons sjukdom.

Om ett vasst föremål har svalts, beskriv det, eftersom en kräkning skulle kunna skada matstrupen. Ring veterinären om lindriga periodvisa kräkningar har förekommit i mer än 24 timmar.

Om en hund som kräks är öm i buken, fråga omedelbart veterinären hur brådskande vården är. Berätta också om minskad aptit.

Vanliga frågor

Kan jag följa en enstaka kräkning hemma?

En enstaka kräkning kan följas om hunden i övrigt är pigg och behåller vattnet. Kontakta veterinären om kräkningarna fortsätter i mer än sex timmar. Sök råd tidigare om allmäntillståndet försämras eller blod syns.

Hur känner jag igen uppstötningar?

Material kommer tillbaka till munnen utan den bukansträngning som är typisk för kräkning. Maten kan vara osmält och formad som matstrupen. Om det återkommer, berätta för veterinären att ingen synlig bukansträngning finns, eftersom det kan hänga ihop med matstrupen.

Kan täta kräkningar tyda på sjukdom?

Även kräkningar en gång i veckan kan vara ett sjukdomssymtom. Ihållande symtom kan motivera blod-, avförings- och urinprover. Om orsaken förblir oklar kan utredningen fortsätta med endoskopi av magsäcken eller tunntarmen.

När är kräkningarnas färg oroande?

Material som liknar kaffesump kan vara blod som har förändrats i magsäcken. Kontakta veterinären om blod eller material som liknar kaffesump i kräkningarna. Sök omedelbar akutvård om det är mycket blod eller tandköttet är blekt.

Varför har min hund kväljningar utan att något kommer upp?

Upprepade kväljningar utan resultat med snabbt svullnande buk kan tyda på magomvridning. Sök omedelbar akutvård om dessa förekommer tillsammans: vridningen kan blockera blodets återflöde till hjärtat och snabbt orsaka chock.