Kryptorkism hos hund – testiklar som inte vandrat ned och behandling

Översikt

En kvarliggande testikel kan ligga i bukhålan, i ljumskkanalen eller under huden mellan ljumsken och pungen. Den kan stanna på olika ställen längs sin normala väg ned.

Vid ensidig kryptorkism ligger den andra testikeln normalt i pungen. Vid dubbelsidig kryptorkism har ingen av testiklarna kommit ned till rätt plats.

Förekomsten av kryptorkism uppskattas till ungefär 1–15 % av hundarna. Ungefär 75 % av fallen är ensidiga.

Dubbelsidiga fall står för ungefär 25 %. En kvarliggande testikel under huden i ljumsken går oftast att känna med fingrarna.

En kvarliggande testikel i bukhålan går inte att känna utifrån.

Bortsett från den saknade testikeln eller testiklarna verkar en drabbad hund oftast helt frisk.

Orsaker

Testiklarna utvecklas i fostrets bukhåla nära njurarna och inte direkt i pungen. Under utvecklingen vandrar de genom ljumskkanalen ned till pungen.

Ett band av bindväv, gubernaculum, styr nedvandringen. När valpen utvecklas förkortas detta band och drar testikeln mot pungen.

Nedvandringen kan vara klar vid ungefär tio dagars ålder. Testiklarna ligger oftast i pungen vid 6–8 veckor.

Ljumskkanalen sluts vid ungefär sex månaders ålder. Vid kryptorkism störs den normala nedvandringen och testikeln blir kvar längs vägen i bukhålan eller ljumsken.

Kryptorkism är en ärftlig egenskap, även om det exakta nedärvningsmönstret inte är helt klarlagt. Ovanligt sen nedvandring kan också föras vidare till avkomman.

Riskfaktorer

Kryptorkism förekommer hos alla raser, men små sällskapsraser kan ha ökad risk. Små raser som anses ha anlag är bland annat toypudel, pomeranian och yorkshireterrier.

Tillståndet är också vanligare hos schäfer och siberian husky. Bulldoggar och andra kortnosiga raser drabbas också oftare.

Båda föräldrarna till en kryptorkid hane bör betraktas som möjliga bärare av den ärftliga mottagligheten.

Även om avvikelsen syns hos hanen kan mottagligheten också föras vidare via modern. Flera kryptorkida hanar kan förekomma inom samma familj.

En kvarliggande höger testikel i ljumsken är den vanligaste formen.

Typiska symtom

• Bara en testikel går att känna i valpens pung.

• Vid dubbelsidig kryptorkism är pungen tom.

• En liten testikel kan kännas under huden i ljumsken.

• Hunden kan markera med urin eller söka upp tikar trots att pungen verkar tom.

• En testikeltumör kan ge håravfall på båda sidor av kroppen.

• En tumör kan förstora testikeln i ljumsken eller bukhålan.

Kryptorkism ger oftast varken smärta eller andra synliga sjukdomstecken innan en komplikation uppstår.

En hormonbildande tumör kan ge kvinnliga förändringar i hanens könskaraktärer, så kallad feminisering.

En testikeltumör kan också höra ihop med problem i prostatan.

En kvarliggande testikel är ofta från början mindre än den normalt nedvandrade testikeln hos samma hund.

Komplikationer och följder

En kryptorkid hunds risk för testikeltumör har uppskattats till minst tio gånger så hög som hos en hund med normalt nedvandrade testiklar. Torsion kan stoppa testikelns blodförsörjning och ge svår smärta.

Temperaturen i en testikel inne i bukhålan är för hög för normal produktion av livskraftiga spermier. Om båda testiklarna blir kvar är hunden steril.

En hund med en kvarliggande testikel kan fortfarande göra en tik dräktig. Bland testikeltumörerna kan särskilt sertolicellstumörer bilda för mycket östrogen.

Ungefär 70 % av sertolicellstumörerna i bukhålan bildar hormoner. Upp till 15 % av hundarna med en östrogenbildande sertolicellstumör kan få håravfall, blodbrist eller benmärgsskada.

De flesta testikeltumörer sprider sig sällan till andra delar av kroppen. Prognosen är i allmänhet utmärkt när en kryptorkid hund opereras innan komplikationer uppstår.

Testikeltumörer förekommer särskilt hos hundar som är äldre än tio år. Kryptorkism kan dock höra ihop med att en tumör utvecklas hos en betydligt yngre hund.

Att ta bort testikeln med tumören är ofta botande.

Undersökning hos veterinären

Undersökning av valpen och lokalisering av testikeln

Veterinären känner på pungen och ljumsken. En saknad testikel kan misstänkas redan vid undersökningen av en åtta veckor gammal valp.

Diagnosen bekräftas oftast vid sex månader om testiklarna inte har kommit ned då. Nedvandring har registrerats så sent som vid tio månader, men så sen nedvandring är inte normal.

Ultraljud kan hjälpa till att lokalisera en kvarliggande testikel före operationen. Alla hundar behöver dock inte ultraljud innan testikeln tas bort.

En kvarliggande testikel är ofta mindre än normalt, vilket kan göra den svårare att hitta. Röntgen kan också användas för att lokalisera den i en del fall.

En testikel som ligger kvar inne i ljumskkanalen kanske varken går att känna utifrån eller syns vid titthålsundersökning av bukhålan. Före operationen tar veterinären också reda på om den saknade testikeln är på höger eller vänster sida.

När det är osäkert om hunden redan är kastrerad

Hormonprov i blodet kan visa om det finns testikelvävnad när det är osäkert om hunden tidigare har kastrerats. Anti-Mülleriskt hormon, AMH, går oftast att påvisa hos en könsmogen hund med testikelvävnad.

Hos en helt kastrerad hund är luteiniserande hormon, LH, oftast högt. Att en testikel saknas helt från födseln är sällsynt hos hund.

Om en testikel inte hittas vid operationen kan ett efterföljande hormonprov visa om det finns kvar någon testikelvävnad.

Behandling

Borttagning av den kvarliggande testikeln

En kvarliggande testikel tas bort kirurgiskt på grund av tumörrisken. Den vanliga behandlingen är kastration, där både den kvarliggande och den normalt nedvandrade testikeln tas bort.

En testikel under huden i ljumsken kan oftast tas bort genom ett snitt i huden över den. För att ta bort en testikel i bukhålan måste man gå in i bukhålan.

Vid ensidig kryptorkism kan borttagning av båda testiklarna kräva två hudsnitt. Om båda kvarliggande testiklarna finns i bukhålan kan de tas bort genom samma buksnitt.

En testikel i bukhålan kan också tas bort med titthålsteknik, laparoskopi. Vid laparoskopi syns testiklarnas läge och omgivande strukturer tydligt genom små öppningar för instrumenten.

En testikel i ljumskkanalen kan kräva att ett försök med titthålsteknik övergår i en öppen operation. Operationen görs under narkos med lämplig smärtlindring som veterinären planerar.

Lokalbedövning minskar smärtan både runt såret och när testikeln lossas från sina fästen.

Kan den normala testikeln sparas?

Att spara en normalt placerad testikel i pungen för att behålla hormonproduktionen kan övervägas individuellt. Det förutsätter att hunden inte används i avel.

Den sparade testikeln kan också ha en ökad tumörrisk. Den känns igenom regelbundet för att upptäcka förändringar.

Den normala testikeln får inte tas bort ensam medan den kvarliggande lämnas kvar i kroppen. Hormonbehandling har inte visats få en kvarliggande testikel att säkert vandra ned.

Att kirurgiskt flytta testikeln till pungen anses inte vara en godtagbar lösning på ett ärftligt fel. Behandling som sparar den normala testikeln kan kombineras med vasektomi, att sädesledaren delas, för att förhindra fortplantning.

Vid vasektomi tas en kort bit av sädesledaren bort, så att spermiernas väg bryts. Spermier har hittats i sädesvätskan upp till 21 dagar efteråt, så skyddet mot dräktighet är inte omedelbart.

Utskrivning och sårläkning

Veterinären ordinerar smärtlindring och sårvård efter operationen. En del hundar behöver skyddskrage under hela den två veckor långa återhämtningen för att inte slicka på såret.

Slickande ökar risken för sårinfektion. En hund kan vara tröttare än vanligt resten av dagen efter operationen och dagen därpå.

Aptiten kan vara sämre under de första 24 timmarna. Håll såret rent och torrt och undvik simning tills det har läkt.

Springande, hopp och vild lek begränsas, eftersom rörelse belastar det läkande såret. I början är utevistelserna korta rastningar i koppel enligt instruktionerna.

Aktiviteten ökas gradvis utifrån sårläkningen och återbesöket.

Självupplösande stygn under huden behöver oftast inte tas bort. Stygn utanpå huden eller hudagraffer tas bort på kliniken.

Lätt rodnad eller blåmärken kan vara en del av den normala läkningen de första dagarna efter operationen. En liten, fast svullnad under såret kan gradvis minska under återhämtningen.

Tillräckligt intag av energi och protein stödjer vävnadens läkning efter operationen.

Förebyggande

Eftersom mottagligheten är ärftlig bör en kryptorkid hund inte användas i avel. Att ta bort en kvarliggande testikel förebygger tumörer och torsion i den testikeln.

Att ta bort båda testiklarna förhindrar också att hunden för egenskapen vidare till egen avkomma. Vissa rasregister kräver att hanens testikelstatus är registrerad när en kull registreras.

Vid avvikande testikelstatus kan vissa registerregler tillåta att en kull registreras med permanenta avelsrestriktioner. En del separata intygsprogram för testiklar kräver en lägsta ålder på nio månader för bedömningen.

Viktigt för hundägare

Testikelfynd från valpkontroller och senare besök hjälper till att följa om båda testiklarna har kommit ned.

Spara journalerna från valpundersökningarna och eventuella tidigare operationsberättelser. Berätta för kliniken om andra hanar i familjen har haft kvarliggande testiklar. Om ni planerar att spara den normala testikeln, kom överens om hur den ska följas upp och hur oavsiktlig parning ska förhindras.

Vissa intygsprogram registrerar testiklarnas status före operationen och orsaken till kastrationen i ett veterinärintyg.

Vissa utställningsregler kräver diskvalificering när normala testiklar saknas, även med ett kastrationsintyg.

Enligt de reglerna hindrar ett kastrationsintyg inte i sig anmälan, även om bedömningens utfall när det gäller testiklarna är givet på förhand.

Kontrollera reglerna för den aktuella aktiviteten när det gäller krav för att delta i prov och tävlingar.

Vissa deltagarregler för en hane som kastrerats på grund av sjukdom kräver tidigare dokumenterade normala testiklar och ett godkänt intyg om borttagningen.

Kontrollera operationssåret dagligen efter förändringar.

Foton hjälper dig att jämföra hur det ser ut olika dagar.

Använd inte krämer eller sprejer utan uttryckliga instruktioner från den behandlande veterinären.

Lugna aktiveringsleksaker med godis och annan stillsam sysselsättning kan underlätta vardagen medan motionen är begränsad.

Se till att hunden har tillgång till vanligt dricksvatten enligt instruktionerna vid utskrivningen.

En kontroll av såret gör det möjligt att bedöma läkningen och anpassa motionsplanen.

Det kan dröja 1–2 dagar innan hunden bajsar efter operation och narkos.

Vanliga frågor

När får en valp diagnosen kvarliggande testikel?

En saknad testikel kan misstänkas vid undersökningen av en åtta veckor gammal valp. Diagnosen bekräftas oftast vid sex månader om testikeln inte har kommit ned. Journaler från valpkontrollen och en överenskommen ny undersökning hjälper till att följa utvecklingen. Ultraljud kan lokalisera en kvarliggande testikel före operationen.

Kan en hund med bara en nedvandrad testikel bli far till valpar?

Ja. Om hunden har en fungerande, normalt nedvandrad testikel kan den fortfarande göra en tik dräktig. En kryptorkid hund bör inte användas i avel på grund av den ärftliga mottagligheten. Att bara en testikel syns skyddar alltså inte mot en oavsiktlig dräktighet.

Måste båda testiklarna tas bort?

Den vanliga behandlingen är att båda testiklarna tas bort. Att spara den normala kan övervägas individuellt. Hunden får då inte användas i avel. Den sparade testikeln följs upp regelbundet. Diskutera beslutet med den veterinär som planerar operationen. Den kvarliggande testikeln tas bort på grund av tumörrisken.

Är en kvarliggande testikel farlig om hunden inte har några symtom?

Även en kvarliggande testikel utan symtom ökar risken för tumör och torsion. Prognosen är i allmänhet utmärkt när operationen görs innan komplikationer uppstår. Operation av en hund utan symtom planeras vid ett vanligt besök. Plötslig, svår buksmärta är däremot ett akut tillstånd. Torsion kan stoppa testikelns blodförsörjning.

Hur tar jag hand om en hund som återhämtar sig efter operation av kvarliggande testikel?

Vården hemma omfattar smärtlindring som veterinären ordinerat och skydd av såret. En skyddskrage kan behövas i ungefär två veckor. Springande och hopp begränsas så att såret kan läka. Följ hundens egna instruktioner från utskrivningen och de överenskomna återbesöken. Kontrollera såret varje dag.