Kvarsittande mjölktänder hos hund – symtom och behandling

Översikt

Hundar har oftast 28 mjölktänder och 42 permanenta tänder. Mjölktänderna börjar komma fram vid ungefär 3–5 veckors ålder. De är anpassade till valpens lilla mun och är därför mindre än de permanenta tänderna. När käkarna växer blir det plats för en större permanent uppsättning.

Tänderna byts oftast mellan 3 och 7 månaders ålder. Framtänderna längst fram i munnen byts först. Hörntänderna byts vid ungefär 5–6 månader. Hörntanden i överkäken är den tand som oftast blir kvar. Framtänder faller också ibland inte ut för att ge plats åt de permanenta tänderna. I området för de främre kindtänderna kan en mjölktand bli kvar utan någon synlig permanent ersättare.

En mjölktand och en permanent tand ska inte sitta på samma plats samtidigt. Alla permanenta tänder har dock inget mjölktandsstadium: de bakre kindtänderna kommer direkt som permanenta tänder. De flesta valpar har sina permanenta tänder på plats vid 6–7 månaders ålder.

Orsaker

En mjölktand faller ut när dess rot resorberas, alltså gradvis försvinner. Trycket från kronan på den permanenta tanden som utvecklas hjälper till att starta denna process. När rotens stöd har försvunnit faller mjölktandens synliga krona ut. En mjölktand kan sitta kvar ordentligt om den permanenta tanden kommer fram på fel ställe.

Anlaget till den permanenta tanden kan ligga på fel ställe från början på grund av ärftliga faktorer. En skada under utvecklingen kan också flytta det. En mjölktand kan dessutom bli kvar om ingen permanent ersättare utvecklas alls. I den situationen konkurrerar inte två tänder om samma plats. En saknad permanent tand är en särskilt vanlig förklaring till en kvarsittande främre kindtand.

Mjölktänderna börjar bildas innan valpen föds. De permanenta tändernas kronor börjar utvecklas i käkbenet direkt efter födseln. Kronorna har härdats vid ungefär 11 veckors ålder. Emaljen som täcker kronan är färdig när tanden kommer fram. Ingen ny emalj bildas senare i livet.

Riskfaktorer

Kvarsittande mjölktänder är vanliga särskilt hos små hundar och dvärgraser. De förekommer mindre ofta hos stora hundar. Bland kortnosiga raser är till exempel mops och boston terrier mer mottagliga än vanligt. Ett avvikande antal tänder eller en avvikande placering kan göra det svårt att identifiera en mjölktand i munnen hos en kortnosig hund.

Hos havaneser är kvarsittande mjölkhörntänder ett ganska vanligt problem. Den ärftliga mottagligheten har också att göra med tidpunkten för tandbytet. Exakt hur kvarsittande tänder ärvs är dock okänt. Munnens uppbyggnad och utvecklingen av de permanenta tänderna spelar alltså roll vid sidan av den lilla storleken.

Mottagligheten kan också visa sig som ett återkommande problem bland besläktade hundar.

Typiska symtom

Ett vanligt fynd är två hörntänder direkt bredvid varandra. Om du tittar in i munnen kan du upptäcka problemet innan valpen verkar ha ont. En mjölktand ser ofta vitare och skörare ut än en permanent tand.

• En mjölkhörntand kan ha en böjd form.
• Utrymmet mellan tänderna är smalt och tänderna nästan rör vid varandra.
• I överkäken kommer den bredare permanenta hörntanden fram framför den smala mjölktanden.
• I underkäken kommer den permanenta hörntanden fram på insidan av mjölktanden, mot tungan.
• Mat och plack kan samlas i den smala springan.
• Tandköttet kan bli inflammerat när plack samlas mellan tänderna.

Tandlossning som hör ihop med trångboddhet kan ge rött, svullet eller blödande tandkött. Valpen kan tugga på ena sidan när det gör ont i munnen. Tandsten som samlas på tandytan kan också bli synlig för dig.

Ett normalt tandbyte kan också innebära dregling. En valp kan vara mindre sugen på att äta när munnen är öm. Tuggbehovet är mycket vanligt under tandbytet. Dessa tecken visar inte om en mjölktand har blivit kvar; munnen behöver undersökas.

Komplikationer och följder

Plack som fastnar mellan tänderna kan leda till parodontit, inflammation i tandens stödjevävnad. Stödjevävnaden omfattar tandköttet, de fibrer som fäster tanden och det omgivande benet. Långt framskriden tandlossning kan leda till att tänder faller ut i förtid. Vid ett avvikande bett kan tänder som gnider mot varandra slitas ned och försvagas.

Felaktig kontakt mellan tänderna kan låsa käkarna och störa deras tillväxt. I värsta fall kan en permanent hörntand i underkäken som trycker in i gommen skapa en förbindelse mellan munnen och näshålan. Ett avvikande bett kan utvecklas inom bara 2 veckor efter att en permanent tand kommit fram bredvid en mjölktand. Prognosen efter tandutdragning är oftast utmärkt.

En blottad pulpa i en avbruten mjölktand kan bli inflammerad och dö. Infektionen kan sprida sig genom rotspetsen till anlaget för den permanenta tanden i närheten. Det kan ge en missbildad krona på den permanenta tanden. En böld kan uppstå vid rotspetsen på en mjölktand som har dött och blivit grå.

En hörntand i överkäken som har förskjutits för långt fram kan göra utrymmet trängre där spetsen på underkäkens hörntand ska sitta när munnen stängs. Framtänder i överkäken som blir kvar för långt bak kan ändra ett normalt saxbett till ett tångbett.

Undersökning hos veterinären

Veterinären undersöker valpens mun och bett redan från den första kontrollen. Vid ett felbett möts käkarna inte normalt eller en tand kommer fram i fel vinkel. Undersökningen bedömer också eventuella skador på mjukvävnaden som tänderna orsakat. En ovanligt liten främre kindtand som syns i munnen kan behöva röntgas för att man ska kunna avgöra om det är en mjölktand.

Tandröntgen visar rotens uppbyggnad hos den mjölktand som ska tas bort. Den lokaliserar också den permanenta tand som utvecklas i närheten. Om en permanent tand inte syns i munnen visar bilddiagnostiken om den saknas eller sitter kvar i käkbenet utan att ha kommit fram. En cysta, ett vätskefyllt hålrum, kan bildas runt en tand som inte har kommit fram och skada käkbenet.

Kronans utseende hjälper också till att skilja ett normalt tandbyte från en tandskada. En grå eller rosa färgförändring kan tyda på sjukdom inne i tanden. Tandens pulpa innehåller tandens nerver och blodkärl. Inflammation i pulpan kan påvisas med tandröntgen och undersökning under narkos. Tandköttets och tändernas hälsa kan också bedömas med instrument som mäter i munnen på en sövd hund.

Behandling

Veterinären ordinerar behandling och smärtlindring. En mjölktand tas bort när motsvarande permanenta tand börjar komma fram bredvid den. Utdragningen görs under narkos. Behandlingen bör i regel inte skjutas upp till en senare kastration. Om den permanenta tanden redan har satt sig i fel läge kan tandreglering behövas.

Roten på en mjölkhörntand är lång och tunn, så den går lätt av vid utdragningen. Veterinären väljer teknik för utdragningen utifrån rotens uppbyggnad och hur rörlig tanden är. En röntgen efter utdragningen bekräftar att hela roten har tagits bort. Den närliggande permanenta tanden kan skadas vid borttagningen. Roten på en tand som nyss har kommit fram fortsätter att utvecklas i flera månader.

En frisk mjölktand kan ibland få sitta kvar om det inte finns någon permanent ersättare och den inte tränger andra tänder. Såret efter utdragningen sys vid behov ihop med självupplösande stygn. Mjuk mat rekommenderas under läkningen, i ungefär 2 veckor. Hårda tuggleksaker och ben undviks så att stygnen inte går upp.

Utdragning kan behövas före den normala åldern för tandbyte om en mjölktand skadar munnens mjukvävnad. Att ta bort en mjölktand som slår i gommen tar bort den smärtsamma kontakt den orsakar. Bettets utveckling kan ändå behöva ytterligare behandling när de permanenta tänderna kommer fram. En avbruten mjölktand bör tas bort så snart som möjligt.

En rotrest som blir kvar i munnen efter utdragningen kan störa den permanenta tandens frambrott. En infekterad rotrest kan kräva ett nytt ingrepp för att tas bort. En lokal nervblockad kan användas som smärtlindring vid utdragningen. Borttagning av tandsten som samlats kan också ingå i behandlingen.

Vid ett svårt felbett kan utvalda ytterligare tänder behöva tas bort för att ge ett smärtfritt bett. Tandreglering kan rätta till tändernas läge med särskilda apparaturer. En bedömning hos en veterinär med erfarenhet av tandvård kan behövas om de permanenta tänderna redan står tydligt fel.

Om en ytlig emaljskada uppstår på en permanent tand vid utdragningen kan ett fyllnadsmaterial skydda den senare. Att rengöra munnen efter utdragningen enligt veterinärens instruktioner hjälper till att förebygga infektion under läkningen.

Förebyggande

Kontrollera valpens mun hemma varje vecka tills den är ungefär 7–8 månader gammal. Bedömning av bettet är också en del av vaccinationsbesöken. Tandköttet är känsligt när tänderna kommer fram, så rengör försiktigt. Daglig tandborstning är en del av den regelbundna tandvården hemma. Den ersätter inte utdragning av en kvarsittande mjölktand som tränger en permanent tand.

Att undvika hårda tuggben kan minska risken för tandfrakturer. Ett tuggben är inget säkert sätt att försöka få loss en mjölktand som sitter fast ordentligt. Dra inte ut tanden själv: den kan gå av och lämna roten kvar under tandköttet. På grund av den ärftliga bakgrunden rekommenderas inte avel med en hund som har haft kvarsittande mjölktänder om inte en skada är känd som orsak.

Viktigt för hundägare

Fotografera munnen när du märker att en ny tand kommer fram bredvid en mjölktand. Anteckna datum och var tanden sitter. Berätta också för veterinären om eventuella skador i munnen. Foton kan visa hur tändernas läge har förändrats mellan besöken. Tvinga inte upp en öm mun för att ta bilder.

Fråga vid utdragningen vilka tänder som togs bort och om det finns mjölktänder kvar som ska följas. Kontrollera instruktionerna för hemmet om mat, skötsel av stygn och det överenskomna återbesöket. Om en permanent tand senare kommer fram och ser avvikande ut, berätta om den tidigare utdragningen: en skada på en tand under utveckling kan synas som saknad emalj.

Vanliga frågor

När ska hundens mjölktänder falla ut?

Mjölktänderna ersätts oftast av permanenta tänder när valpen är 3–7 månader gammal. En mjölktand som sitter kvar bredvid en permanent tand bör dock inte lämnas till slutet av det åldersintervallet; den behöver tas bort när den permanenta tanden börjar komma fram.

Kan en mjölktand fortfarande falla ut av sig själv senare?

Ibland faller en mjölktand ut efter 6 månaders ålder. Om den permanenta tanden har kommit fram helt och mjölktanden sitter kvar är det osannolikt att den faller ut av sig själv. Den permanenta tandens läge kan redan behöva rättas till.

Varför hittar jag aldrig de mjölktänder som har fallit ut?

Valpar sväljer ofta mjölktänderna, som passerar genom mag-tarmkanalen utan att skada. Antalet tänder som hittas på golvet är därför inget bra sätt att räkna de tänder som finns kvar. Kontrollera i stället tänderna som syns i munnen och be veterinärteamet om hjälp att identifiera dem vid behov.

Tas alla mjölktänder som sitter kvar hos en vuxen hund bort?

Inte nödvändigtvis. Om den permanenta tanden saknas kan en frisk mjölktand få vara kvar i bruk om den inte tränger andra tänder. Före beslutet kontrolleras med röntgen bland annat rotens hälsa och om det finns en permanent tand som inte har kommit fram.

Varför kräver utdragning av en mjölktand narkos?

En kvarsittande mjölktand dras ut under narkos så att även roten under tandköttet kan tas bort helt. Hörntandens rot är särskilt lång och går lätt av. Den permanenta tand som utvecklas bredvid måste skyddas mot skador vid utdragningen.