Lågt blodsocker hos valpar – tecken på hypoglykemi och första hjälpen

Översikt

Glukos i blodet är en energikälla, och hjärnan behöver en ständig tillförsel för att fungera normalt. Hypoglykemi är ett fynd eller tecken med flera möjliga orsaker.

En blodsockernivå under 3,3 mmol/l används som allmän gräns för hypoglykemi hos hund. Resultat hos nyfödda valpar tolkas separat, eftersom ämnesomsättningen och referensvärdena skiljer sig från äldre hundars.

Även en kort tid utan mat kan ge en farlig energibrist hos en liten valp. Prognosen är ofta god med tidig behandling, men långvariga kramper eller koma försämrar den.

Orsaker

En valp har begränsade energireserver och begränsad glukosbildning

Levern lagrar glukos som glykogen, från vilket socker kan frisättas mellan måltiderna. Glukagon är ett hormon från bukspottkörteln som främjar frisättningen av glukos från leverns glykogenlager när blodsockret sjunker.

Före födseln får en valp glukos via moderkakan, men efteråt måste energin komma från mjölken och de egna reserverna. En nyfödd valp har små glykogenlager i levern och en omogen förmåga att bilda ny glukos.

Liten muskelmassa och begränsade fettreserver minskar valpens förmåga att klara sig utan mat. En kall miljö ökar energiförbrukningen, vilket kan förvärra effekterna av otillräcklig utfodring.

Kräkningar, diarré och inälvsparasiter kan störa näringsintaget och göra valpen benägen att få sjunkande blodsocker. En bakterieinfektion i hela kroppen, sepsis, kan öka förbrukningen av glukos och störa leverns glukosbildning.

En medfödd levershunt kan hänga ihop med lågt blodsocker hos en ung hund. En sällsynt glykogeninlagringssjukdom kan hindra normal användning av lagrad energi.

Xylitol kan utlösa insulinfrisättning hos en hund och snabbt sänka blodsockret. Tillgång till blodsockersänkande läkemedel för människor kan också ge farlig förgiftning.

För hög insulinaktivitet tar bort för mycket glukos från blodet och kan ge hypoglykemi.

Riskfaktorer

Hos valpar under 3 månader har blodsockerregleringen ännu inte utvecklats till vuxen nivå. Den ökade mottagligheten hos små raser kan fortsätta till omkring 3–4 månaders ålder.

Riskgrupper är bland annat chihuahua, yorkshireterrier, malteser, toypudel och pomeranian. Hos chihuahua kan problemet också förekomma i ung vuxen ålder och ibland senare i livet.

Bland nyfödda är för tidigt födda, lågviktiga, föräldralösa och redan sjuka valpar särskilt sårbara. En liten valp får kanske inte tillräckligt med mjölk om den inte kan konkurrera med större kullsyskon om en spene.

Låg mjölkproduktion eller misslyckat diande kan avbryta en nyfödd valps energitillförsel. Efter ett kejsarsnitt kan väntan på att tiken ska återhämta sig förlänga valpens tid utan mat.

En gomspalt eller en annan strukturell avvikelse i munnen kan förhindra tillräckligt diande även när mjölk finns.

Typiska symtom

Tecknen kan till en början se ut som ovanligt tydlig trötthet eller konstigt beteende.

• Valpen är svag eller blir ovanligt sömnig.

• Gången är ostadig och kontrollen över rörelserna ser tydligt försämrad ut.

• Valpen darrar, skakar eller har muskelryckningar.

• Ögonen ser glansiga ut och valpen verkar inte fokusera normalt på omgivningen.

• En nyfödd valp diar inte normalt eller slutar gång på gång att äta.

• I svåra fall får valpen kramper eller förlorar medvetandet.

En nyfödd valp kan också gnälla mer än vanligt, verka irriterad och till slut bli apatisk. En kombination av hypoglykemi, nedkylning och uttorkning kan uppstå när diandet misslyckas.

Att tecken saknas betyder inte alltid att en nyfödd valps glukosbalans är normal.

Komplikationer och följder

En allvarlig glukosbrist kan försämra hjärnans funktion och ge kramper eller koma. Svår hypoglykemi kan också åtföljas av långsam hjärtfrekvens och blåaktiga slemhinnor.

Obehandlad hypoglykemi kan leda till valpens död. En glukoskoncentration under 92 milligram per deciliter under det första levnadsdygnet har satts i samband med ökad risk för död under de första 21 dagarna.

Det är en prognostisk iakttagelse hos nyfödda och inte ett underlag för att sätta samma gräns hos äldre valpar. En episod som upptäcks och behandlas snabbt har en bättre prognos än långvariga kramper eller koma.

Undersökning hos veterinären

Blodsockret mäts snabbt och kontrolleras vid behov

Veterinären mäter glukosen snabbt i ett blodprov, ofta med en mätare på plats. Ett lågt värde på mätaren kan bekräftas med en laboratoriemetod innan omfattande vidare undersökningar görs.

Hanteringen av provet kan sänka det uppmätta glukosvärdet även när hundens faktiska blodsocker inte är lågt. Blodkropparna fortsätter att förbruka glukos i röret om plasman eller serumet inte snabbt skiljs från dem.

Ett oväntat lågt resultat hos en pigg hund utan symtom kan därför utredas med ett nytt blodprov. Hypoglykemi med symtom behandlas akut, så hjälpen till en allvarligt sjuk valp fördröjs inte för en omfattande utredning.

Hos en nyfödd valp bedöms blodsockret tillsammans med sugreflexen, kroppstemperaturen och allmäntillståndet.

Undersökningar utreder utfodringsproblem, infektion och bakomliggande sjukdom

Sjukhistorien går igenom de senaste måltiderna och förändringar i vakenhet, aptit, drickande och tarmfunktion. Undersökningen bedömer också tecken på infektion eller leversjukdom.

Hos en nyfödd valp kontrolleras gommen och sugreflexen för att påvisa möjliga hinder för mjölkintaget. Blodstatus, blodkemi och urinprov hjälper till att bedöma allmänhälsan.

Förändringar i de vita blodkropparna kan rikta utredningen mot en allvarlig bakterieinfektion. Lågt albumin, kolesterol och urea tillsammans med hypoglykemi kan tyda på störd leverfunktion eller en shunt.

En misstänkt levershunt kan utredas med test av gallsyror och bilddiagnostik av buken. Ammoniumuratkristaller i urinen kan stödja misstanken om en shunt eller annan svår leversjukdom.

Förändringar i natrium och kalium i blodet kan leda till utredning av binjurebarkssvikt. Om sepsis misstänks kan blododling hjälpa till att påvisa bakterien och ett lämpligt antibiotikum.

Vid upprepad oförklarad hypoglykemi kan insulin mätas samtidigt som en dokumenterat låg glukosnivå.

Behandling

Veterinären rättar till blodsockret samtidigt som orsaken till energibristen utreds.

Snabb glukosbehandling och korrigering av temperaturen

Vid svår hypoglykemi ges glukos kontrollerat i ven på kliniken. En mycket liten nyfödd valp kan i stället vid behov få behandling via benmärgshålan.

Glukos kan fortsätta som dropp om blodsockret inte förblir stabilt efter den första korrigeringen. För snabb eller för kraftig korrigering undviks för att förhindra en ny svängning.

Vätskebehandling och annan stödbehandling väljs utifrån uttorkning, temperatur och den bakomliggande sjukdomen. Socker via munnen ensamt är en för långsam behandling vid svår hypoglykemi hos nyfödda.

En nedkyld nyfödd valp värms gradvis under omkring 30–60 minuter. En för varm värmedyna kan bränna en valp som ännu inte kan flytta sig från värmekällan.

Sondmatning av en kall nyfödd valp skjuts upp tills kroppstemperaturen har återhämtat sig. Nedkylning dämpar tarmens funktion och ökar risken för att maten kommer upp igen och hamnar i luftvägarna.

Första hjälpen på vägen ersätter inte undersökningen

En vaken valp som sväljer normalt kan erbjudas mat enligt klinikens råd. Sockerhaltig sirap som gnids på tandköttet kan användas som tillfällig första hjälp.

Häll inte vätska i munnen på en valp som inte kan svälja ordentligt eller har nedsatt medvetande. Håll valpen varm under transporten, till exempel inlindad i en filt.

Ett tidigt svar på energi via munnen kan synas inom 5–10 minuter. Valpen tas ändå till veterinär, eftersom stabilisering behövs efter en svår episod.

Att valpen åter diar eller äter tillräckligt hjälper till att upprätthålla den korrigerade glukosbalansen. Glukos ges inte rutinmässigt till nyfödda för säkerhets skull, eftersom det kan höja blodsockret för mycket.

Förebyggande

Efter avvänjningen erbjuds en liten valp 3–4 regelbundna måltider om dagen. Använd ett helfoder som är anpassat efter en växande valps näringsbehov.

En nyfödd valps energiintag beror på att diandet lyckas och att mjölkproduktionen är tillräcklig. Råmjölken ger fett och kolhydrater som är viktiga energikällor för nyfödda.

Om tikens mjölk inte finns att tillgå är en mjölkersättning för valpar ett bättre alternativ än en hemgjord blandning. Tikens näring under dräktigheten påverkar också valparnas energireserver.

Kräkningar, diarré, dålig aptit eller ovanlig trötthet utreds snabbt för att förhindra att energiintaget minskar. Nyfödda kan inte reglera temperaturen som vuxna, och denna förmåga förblir omogen fram till omkring 4 veckors ålder.

Under den första levnadsveckan är temperaturen i valparnas miljö oftast omkring 28,9–31,7 °C. En frisk nyfödd valp väntas öka omkring 5–10 % av sin kroppsvikt varje dag.

Ett stopp i viktökningen kan avslöja ett problem med diandet innan synliga tecken på hypoglykemi börjar.

Viktigt för hundägare

Anteckna måltider, tidpunkten för den senaste ordentliga måltiden, kräkningar och diarré. Berätta för veterinären om nedkylning, läkemedel och möjlig tillgång till produkter som innehåller xylitol. Ta med förpackningen till en misstänkt produkt. Kontrollera att valpen faktiskt äter tillräckligt och inte bara att det har funnits mat i skålen.

Anteckna en nyfödd valps vikt varje dag under de första 2 veckorna och därefter omkring var tredje dag fram till 1 månads ålder.

Kom före en planerad fasta eller undersökning överens om utfodringsinstruktioner som passar valpens ålder och storlek. Se till att ett nödnummer och transport finns ordnade i förväg. Om blodsockret har sjunkit tidigare, be om en individuell plan för första hjälpen och uppföljning. Hantera inte återkommande episoder enbart med socker.

Att utreda den bakomliggande orsaken kan kräva ytterligare undersökningar även om blodsockret rättas till snabbt.

Vanliga frågor

Är hypoglykemi samma sak som diabetes?

Hypoglykemi innebär att blodsockret är för lågt; hos en valp är otillräckligt energiintag en möjlig orsak. För hög insulinaktivitet vid behandling av diabetes kan också ge hypoglykemi. Problemet hos en valp som darrar utreds av veterinär så att behandlingen riktas mot rätt orsak.

Vad ska jag göra om valpen är ostadig och darrar?

Håll valpen varm och sök snabbt veterinärvård. Om den är vaken och sväljer normalt kan mat erbjudas. Häll inte vätska i munnen på en valp som inte kan svälja ordentligt. En valp med svåra symtom kan behöva glukos i ven på kliniken.

Räcker det om socker gör valpen piggare?

Energi via munnen kan snabbt förbättra tillståndet, men en valp som haft svåra symtom behöver ändå veterinärbehandling. En infektion eller störd leverfunktion kan ligga bakom problemet utöver otillräcklig näring. Återkommande tecken kräver ytterligare utredning.

Kan en valp som ser frisk ut ha lågt blodsocker?

En nyfödd valp kan ha hypoglykemi utan tydliga yttre tecken. Omvänt kan ett enstaka lågt laboratorieresultat bero på hanteringen av provet. Veterinären bedömer situationen utifrån valpens tillstånd och vid behov ett nytt färskt prov. Utebliven viktökning kan också avslöja ett näringsproblem tidigt.

Hur ofta ska en liten valp äta?

Efter avvänjningen rekommenderas i allmänhet 3–4 måltider om dagen för en liten valp. En nyfödd valps näring bygger i stället på upprepat diande och tillräckligt mjölkintag. Om vikten inte ökar måste det utredas om diandet lyckas och hur valpen mår.