Macadamiaförgiftning hos hund – symtom och behandling

Översikt

Macadamiaförgiftning är ett syndrom som är känt hos hundar, med förändringar i rörelser och allmäntillstånd efter att de ätit nötterna. Det vanliga syndrom som enbart macadamianötter orsakar går i allmänhet över av sig själv och är inte dödligt. Det exakta giftiga ämnet är dock okänt.

Det anses vara en relativt ovanlig matrelaterad förgiftning. I Queensland i Australien rapporterades 83 fall under 5 år. En amerikansk giftinformationstjänst registrerade 48 samtal om intag av nötterna 1987–2001. Dessa kontaktsiffror beskriver inte förekomsten i hundpopulationer på andra håll.

Sådana kliniska tecken av macadamianötter har hittills bara rapporterats hos hundar.

Orsaker

Vanliga nötter från affären kan ge symtom

Nötter som används som livsmedel kommer särskilt från Macadamia integrifolia och Macadamia tetraphylla. De äts som de är och används i kakor, bakverk och godis. Kommersiellt rostade nötter har också gett typiska tecken hos hundar.

Möjliga mekanismer har gällt nötternas egna beståndsdelar och möjliga föroreningar som uppstår vid bearbetningen. Mögelgifter har också föreslagits, men den exakta orsaken är fortfarande inte klarlagd. Den darrningsframkallande effekten kan hänga ihop med muskelsvaghet.

Mängden som ätits bedöms i förhållande till kroppsvikten

De minsta rapporterade mängderna som satts i samband med tecken är bland annat 0,7 och 2,4 gram nötter per kilo kroppsvikt.

Mer än 2 gram per kilo kan ge förgiftningstecken. Det motsvarar ungefär 1 nöt för varje kilo hunden väger. En säker nedre gräns som gäller alla hundar har inte fastställts exakt.

I kliniska fall varierade de ätna mängderna mellan 2,2 och 62,4 gram per kilo. Den genomsnittliga uppskattade mängden i dessa fall var 11,7 gram per kilo.

Riskfaktorer

Chokladöverdragna nötter innebär dessutom risk för chokladförgiftning, vilket måste vägas in när exponeringen bedöms.

Mängden i förhållande till kroppsvikten är central i bedömningen av exponeringen. Mycket unga eller gamla hundar behöver särskilt en individuell bedömning av veterinär. Befintliga sjukdomar påverkar också om uppföljning räcker eller om sjukhusvård behövs.

Risken för bukspottkörtelinflammation i samband med feta nötter är större hos hundar som tidigare haft bukspottkörtelinflammation. Övervikt ökar också denna risk. Macadamianötter i godis och bakverk kan gå obemärkta förbi bland andra ingredienser.

Mycket höga triglycerider i blodet, i allmänhet minst 500 milligram per deciliter, är en riskfaktor för bukspottkörtelinflammation hos hund.

Typiska symtom

De första tecknen börjar ofta inom 1–6 timmar efter intaget. Debuten kan dock dröja upp till 12 timmar. I en klinisk uppföljning fick 79 % tecken inom 12 timmar.

Bland hundar som ätit macadamianötter och rapporterats till en giftinformationstjänst 1998–2001 hade 94 % minst ett typiskt tecken.

Typiska förändringar som märks hemma är följande:

• Kräkningar som kan innehålla igenkännbara bitar av nötter.

• Svaghet i bakbenen eller ovilja att använda bakbenen normalt.

• Ostadig gång och dålig koordination, så kallad ataxi.

• Muskeldarrningar som kan förekomma tillsammans med tydlig svaghet.

• Stela rörelser eller en hållning som tyder på stela leder.

• Tydligt minskad aktivitet, nedstämt beteende och svagare reaktioner.

• Ovanligt hög kroppstemperatur, hypertermi.

En svårt drabbad hund kan bli liggande och inte kunna resa sig. Buksmärta kan också följa efter intaget. En del hundar kan halta samtidigt med tydlig svaghet. Slemhinnorna kan se blekare ut än vanligt efter exponeringen.

Buksmärta vid bukspottkörtelinflammation kan ge en bönställning: frambenen och bröstet sänkta medan bakdelen förblir upphöjd.

Komplikationer och följder

De flesta återhämtar sig snabbt, men en annan sjukdom ändrar situationen

Tecknen vid typisk macadamiaförgiftning går oftast över inom 12–48 timmar. Fullständig återhämtning tar i allmänhet 24–48 timmar. Inga dödsfall av enbart detta syndrom har hittills rapporterats. En samtidig förgiftning eller sjukdom kräver dock egen behandling.

Alla 4 hundar som i försök exponerades för rostade nötter blev kliniskt normala igen inom 48 timmar.

Nötternas höga fetthalt kan göra hunden benägen att få bukspottkörtelinflammation. Det är ett möjligt men sällsynt tilläggsproblem vid macadamiaförgiftning. Bukspottkörtelinflammation kan innebära svår buksmärta och uttorkning. Om den utvecklas ändras prognosen jämfört med det vanliga snabbt övergående syndromet av nötterna.

Chokladöverdrag kan ge rytmrubbningar och svåra neurologiska tecken. Xylitol i sockerfria bakverk kan i stället sänka blodsockret farligt.

Xylitol innebär också en risk för leversvikt, vilket skiljer sig från vanlig tillfällig svaghet i samband med macadamianötter.

Undersökning hos veterinären

Uppgifterna om exponeringen är grunden för diagnosen

Igenkännandet bygger på uppgifter om intaget och förenliga tecken. Inget specifikt bekräftande laboratorietest finns. Att någon sett hunden äta är användbar information. En tuggad tom påse kan också peka på orsaken. Nötter kan också hittas i avföringen.

Andra förgiftningar, som förgiftning med etylenglykol eller ivermektin, övervägs när plötslig svaghet utreds. Infektionssjukdomar som magtarminflammation kan också ge tecknen. En ovanlig sjukdomsbild eller en annan känd sjukdom motiverar en mer noggrann utredning.

Plötslig svaghet i bakbenen utan dokumenterat trauma är ett skäl att också utreda möjligt intag av macadamianötter.

Ihållande buksmärta kan kräva bedömning av bukspottkörteln

Triglyceriderna i blodet kan stiga tillfälligt hos hundar som i försök exponerats för nötter. Lipasaktiviteten i blodet kan också öka tillfälligt vid samma exponering. En lätt ökning av alkaliskt fosfatas, ALP, har också påvisats. Om bukspottkörtelinflammation misstänks kombineras test av bukspottkörtelspecifikt lipas med tecken och fynd vid bilddiagnostik. Rutinmässigt blodstatus och blodkemi kan hjälpa till att påvisa andra sjukdomar eller komplikationer. Ultraljud av buken kan leta efter förändringar som passar med inflammation i bukspottkörteln.

De lindriga blodförändringarna i försöken återgick snabbt till utgångsläget.

Förhöjt lipas ensamt bekräftar inte bukspottkörtelinflammation, eftersom många analyser också mäter lipas från andra vävnader.

Behandling

Veterinären bedömer om kräkning ska framkallas

Kort efter intaget kan en veterinär överväga att framkalla kräkning om hunden fortfarande är helt symtomfri. Målet är att minska mängden nötter i magsäcken innan tecknen börjar. När tecken redan finns följer behandlingen deras typ och svårighetsgrad.

Kräkning får inte framkallas utan sväljreflex, eftersom risken för aspiration är stor. Ett instabilt neurologiskt tillstånd förhindrar också säker användning. Salt är inte ett säkert sätt att få en hund att kräkas. Försök inte heller utlösa reflexen genom att sticka in fingrarna i svalget. Att ge diskmedel, senap eller liknande huskurer via munnen är olämpligt.

Aktivt kol har använts, men dess effekt specifikt vid macadamiaförgiftning är oklar och det rekommenderas i allmänhet inte.

Kol kan ge för högt natrium i blodet, så användningen kräver visad nytta mot det aktuella giftet.

Svår uttorkning eller ihållande kräkningar kan förhindra säker användning av kol hos en förgiftad patient.

Vid exceptionellt svår förgiftning kan magsköljning på djursjukhus övervägas om kräkning inte kan framkallas eller inte lyckas. Ingreppet görs under sedering eller narkos med luftvägarna skyddade mot maginnehållet.

Uppföljning eller stödbehandling beror på hundens tillstånd

Vissa tydliga, okomplicerade fall kan skötas med uppföljning hemma efter veterinärens bedömning. De flesta hundar, även de med tecken, återhämtar sig utan särskild behandling riktad mot giftet. På djursjukhus kan vätska i ven stödja allmäntillståndet. Veterinären kan ordinera ett läkemedel mot illamående om kräkningarna behöver behandlas. Smärta och hög temperatur behandlas vid behov med läkemedel som veterinären väljer.

Stödbehandlingen vid svår förgiftning följer andningen och stödjer den vid behov. Vätskeförluster och elektrolytrubbningar i samband med kräkningar rättas till efter behov. Uppföljningen och nödvändig vård fortsätter tills de kliniska tecknen har gått över.

Om bukspottkörtelinflammation uppstår är vätska, smärtlindring och näringsstöd centrala. Kräkningarna kontrolleras också när illamående hindrar ätandet. Ett fettsnålt foder väljs vid bukspottkörtelinflammation. Antibiotika används inte rutinmässigt för att behandla den.

Förebyggande

Håll macadamianötter borta från hundens mat och utom räckhåll. Kakor, bakverk och godis som innehåller dem är också möjliga exponeringskällor. Kontrollera blandade nötter efter sort: macadamianötter är giftiga för hundar trots att de passar människor.

Vissa regler för märkning av livsmedel kräver att macadamianötter och produkter av dem anges med namn. Kontrollera också ingredienslistan på bakverk efter nötter.

Namnet queenslandnöt kan också förekomma, så granska ingredienslistan i stället för att bara lita på produktnamnet.

Du kan kontrollera om ett ämne är giftigt för mer information om vanliga risker med mat.

Viktigt för hundägare

Spara förpackningen eller receptet. Berätta för veterinären hundens vikt, den uppskattade tidpunkten för intaget och hur mycket som saknas. Kontrollera om choklad, xylitol eller andra ingredienser också fanns med. Filma rörelserna kort om det är säkert. Anteckna när kräkningar, darrningar eller svaghet i bakbenen började och hur tillståndet förändras. Om du följer hunden hemma, kontrollera vilka förändringar som kräver ny kontakt och var akut bedömning finns.

Förbise inte befintliga sjukdomar eller ovanliga tecken bara för att exponering för nötter har skett.

Vanliga frågor

Kan en enda macadamianöt förgifta en hund?

Risken beror på mängden i förhållande till kroppsvikten. Tecken har satts i samband med intag av så lite som 0,7 gram per kilo. En allmängiltig säker mängd har inte fastställts exakt, så bedömningen kräver uppgifter om kroppsvikt och produkt.

När börjar tecknen av macadamianötter?

De första tecknen visar sig ofta inom 1–6 timmar. Ibland dröjer debuten upp till 12 timmar. Vanliga tecken är kräkningar, darrningar och svaghet i bakbenen, så en första symtomfri period avgör inte behovet av uppföljning.

Återhämtar sig en hund oftast helt?

Återhämtningen från vanlig macadamiaförgiftning är i allmänhet fullständig inom 24–48 timmar. Bukspottkörtelinflammation är en sällsynt komplikation som ändrar prognosen. Samtidig chokladförgiftning måste också behandlas separat: dess prognos motsvarar inte automatiskt den för enbart nötter.

Kan jag följa hunden hemma?

Uppföljning hemma kan räcka i ett tydligt, okomplicerat fall. En hund med andra sjukdomar eller ovanliga tecken kan behöva sjukhusvård. Svåra tecken kan till exempel kräva vätska i ven och symtomatiska läkemedel som veterinären ordinerar.

Hjälper aktivt kol?

Effekten vid just denna förgiftning är okänd, och det rekommenderas i allmänhet inte. En veterinär kan i stället överväga att framkalla kräkning kort efter intaget hos en helt symtomfri hund. Behandlingen av en hund som redan visar tecken bygger på stödbehandling som väljs utifrån tillståndet.