Nikotinförgiftning hos hund – portionspåsar, tobak och e-cigaretter

Översikt

Samma gift i många produkter

Nikotin är en giftig tobaksalkaloid, en kvävehaltig förening som bildas av växter. En tobaksfri påse är inte ofarlig: tobaksfria produkter kan ge samma förgiftning. Nikotintuggummi, plåster och andra produkter för rökavvänjning är också möjliga källor. Svårighetsgraden beror på hur mycket nikotin som tas upp och hundens storlek.

Bland 321 exponeringar för e-cigaretter skedde 98,8 % via munnen eller munslemhinnan. Bara 1–2 nikotinpåsar kan förgifta en liten hund allvarligt. Fimpar kan också innehålla tillräckligt med nikotin för att ge förgiftning. En påse eller fimp som hittas på marken är därför ingen säker leksak eller tuggbit.

Orsaker

Upptag och transport

Nikotin tas upp genom mag-tarmkanalen, slemhinnorna och huden. Upptaget är långsammare i den sura magsäcken än i tarmen. Snus och nikotintuggummi kan ha höjt pH för att öka upptaget i munnen.

Levern bearbetar nikotin och nedbrytningsprodukterna lämnar kroppen via njurarna. De viktigaste nedbrytningsprodukterna är bland annat kotinin och nikotin-N-oxid. En del nikotin kan också lämna kroppen oförändrat med urinen.

Först stimulering, sedan dämpning

Nikotin efterliknar acetylkolin, en normal signalsubstans. Nikotinreceptorer finns till exempel i centrala nervsystemet, det autonoma nervsystemets ganglier och förbindelserna mellan nerver och muskler. I början kan stimuleringen av receptorerna göra nervsystemet uppjagat. Kraftig exponering kan i stället blockera receptorernas funktion och ge muskelförlamning. Dregling, kräkningar och diarré beror på stimulering av det parasympatiska autonoma nervsystemet. Nikotin aktiverar också hjärnans kräkcentrum, så kräkningar kan komma snabbt efter förtäringen.

Riskfaktorer

Valpar plockar gärna upp små föremål i omgivningen. Tecken har beskrivits efter ungefär 1 milligram nikotin per kilo kroppsvikt. Samma mängd ger en liten hund större exponering i förhållande till storleken. Smakämnen kan göra produkterna mer lockande. Tuggtobak kan till exempel innehålla honung, socker eller andra smaker.

Risk finns också på promenader: påsar kan ligga i parker, skogar, på stränder och längs stigar. Ett askfat eller en produkt som hunden kommer åt hemma ger möjlighet till exponering. Nikotintuggummi kan dessutom innehålla xylitol, som är giftigt för hundar. Påsar kan också använda xylitol som sötningsmedel.

Typiska symtom

Tecknen kan visa sig inom några minuter eller först efter några timmar. De börjar oftast inom 1 timme efter exponeringen. Mönstret kan ändras från uppjagning till svaghet när förgiftningen fortskrider. Du kan se:

• Dregling, illamående och kräkningar.
• Diarré.
• Rastlöshet, uppjagning och darrningar.
• Vinglande, dålig balans och muskelsvaghet.
• Snabb hjärtfrekvens eller flämtning.
• Senare trötthet, långsam andning eller medvetslöshet.

Bland 321 hundar som exponerats för e-cigaretter kräktes 23,1 %. Kraftig dregling förekom hos 13,1 %. Snabb hjärtfrekvens förekom hos 9,0 %.

Hjärtfrekvensen kan också vara långsam vid nikotinförgiftning. Blodtrycket kan först stiga eller sjunka i svåra fall. Alla hundar visar inte samma tecken, eftersom exponering och upptag skiljer sig åt.

Efter förtäring av flytande nikotin kan tecken visa sig inom 15–30 minuter. Med vanliga tobaksprodukter har en debut efter 30–90 minuter beskrivits. Svår förgiftning kan göra tandköttet blått.

Komplikationer och följder

Problem med andning och cirkulation

Blockering av förbindelserna mellan nerver och muskler kan utvecklas till andningsstillestånd. Allvarliga rytmrubbningar och hjärtstillestånd är också möjliga. Svår förgiftning kan innebära kollapsat blodtryck och muskelförlamning. Andningsstöd och hjärtövervakning på sjukhus kan därför behövas.

Prognos efter exponering för vätska till e-cigaretter

Av 321 hundar som exponerats för e-cigaretter eller vätska till dem förblev 170, eller 53 %, utan tecken. De som var utan tecken eller bara lindrigt påverkade var sammanlagt 94,4 %. Av 151 hundar med symtom återhämtade sig 149. Mediantiden för återhämtning var 3 timmar. En hund dog efter att ha kollapsat vid 3,5 timmar. En annan avlivades av ekonomiska skäl. Dessa siffror beskriver exponeringar för e-cigaretter och inte all förgiftning med påsar eller tobak.

I ett fall med en fimp rapporterade ägaren att hunden såg normal ut 4 dagar efteråt. Svårare nikotinförgiftning kan kräva 24–48 timmar för återhämtning och sjukhusvård. Prognosen förbättras om en kraftigt exponerad hund stabiliseras inom de första 4 timmarna. Det är ingen säker tid att vänta hemma innan kontakt tas.

Apparaten och andra innehållsämnen ger ytterligare risker

Ett svalt hölje eller batteri från en e-cigarett kan skada eller blockera matsmältningskanalen. Ett batteri kan också ge brännskador i matstrupen. Svalda delar av apparaten innebär därför en separat risk oavsett nikotinhalten.

Vätska till e-cigaretter kan också innehålla xylitol. Det kan ge lågt blodsocker och leverskada. Att fastställa mängden nikotin täcker därför inte ensamt alla giftrisker.

Undersökning hos veterinären

Produkten och exponeringen styr utredningen

Veterinären tar reda på vilken produkt det gäller och hur mycket hunden kan ha ätit. Vikten påverkar också bedömningen av exponeringen. Att någon sett hunden äta produkten kan vara centralt för diagnosen. Fimpar eller förpackningsrester i kräkningen kan vara en viktig ledtråd.

I gruppen med 321 hundar som exponerats för e-cigaretter var vätskans styrka okänd i 22,7 % av fallen. Den rapporterade mediana svalda mängden var 2,6 milligram nikotin per kilo kroppsvikt bland 93 hundar med uppskattningar. Den rapporterade mängden förutsade inte svårighetsgraden vid dessa exponeringar. Bedömningen behöver därför också det aktuella kliniska tillståndet.

Vitala funktioner och andra orsaker

Hjärtfrekvens, blodtryck och andningsfrekvens övervakas. Blodstatus och organprover kan bedöma andra störningar och behovet av stöd. Nikotin kan till exempel mätas i blod, urin, kräkning eller maginnehåll.

Tremorgena mykotoxiner och metylxantiner kan ge liknande darrningar och neurologiska tecken. Vissa insektsmedel och ämnen som dämpar nervsystemet är också möjliga orsaker. Ett annat giftigt innehållsämne i tuggummi eller påsar kan ändra behandlingsbehovet.

Behandling

Veterinären väljer hur ämnet ska avlägsnas

Det finns inget specifikt motgift som används vid nikotinförgiftning hos hund. Behandlingen minskar ytterligare upptag och behandlar tecknen. Veterinären kan överväga framkallad kräkning eller kol om det är säkert för hundens tillstånd. Kräkning är olämplig om sväljreflexen saknas eller den neurologiska funktionen är instabil. Hög risk för aspiration hindrar också att det används.

Magsköljning övervägs i utvalda svåra fall med skyddade luftvägar och lämplig sedering eller narkos. Salt eller retning av svalget för att framkalla kräkning är olämpliga huskurer. Ge inte syradämpande läkemedel som huskur mot nikotin, eftersom höjt pH i magsäcken kan öka upptaget. Noggrann tvätt kan ta bort ämnen som kan tas upp från huden.

Medicinskt kol är ingen riskfri behandling hemma

Kol kan minska upptaget av nikotin när veterinären bedömer att det är lämpligt. Det innebär en risk för högt natrium i blodet, hypernatremi. Det är till exempel olämpligt för en kraftigt uttorkad hund eller en hund som kräks ihållande. Hög risk för aspirationslunginflammation kan också hindra att det ges.

Sjukhusvården behandlar farliga tecken

Vätska och annat stöd ges utifrån det kliniska tillståndet. Vården korrigerar till exempel vätskeförluster, saltrubbningar och störningar i cirkulationen. Darrningar kan kräva muskelavslappnande läkemedel. Läkemedel mot kramper som veterinären väljer kan behandla krampanfall. Illamående och kräkningar kan behandlas symtomatiskt.

Syrgas eller respiratorbehandling kan behövas när andningen försämras. Avvikelser i hjärtfrekvens och blodtryck behandlas utifrån övervakningen. Stödet fortsätter tills de kliniska tecknen har gått över. Veterinären ordinerar läkemedel och övervakning.

Förebyggande

Håll nikotinprodukter och askfat utom räckhåll. Smakämnen kan locka hundar, så förvara även tobaksfria påsar och tuggummi noggrant. Släng påsar och fimpar i soporna, eftersom bortkastade föremål utsätter djur för fara.

Håll uppsikt över hunden utomhus så att du snabbt kan reagera på små föremål som den plockar upp. Lär valpar att släppa föremål. Vissa allmänna hundparker förbjuder rökning. Kontrollera om ett ämne är giftigt för andra risker i hemmet.

Håll också påfyllningsflaskor och förfyllda kapslar till e-cigaretter utom räckhåll. Hunden kan tugga upp dem och svälja vätskan på en gång. Lämna inte en e-cigarett åtkomlig även om den liknar en penna eller ett USB-minne.

Viktigt för hundägare

Kontakta veterinär direkt vid misstänkt förtäring. Anteckna den möjliga mängden och ha produktinformationen till hands, eftersom risken beror på nikotinet och kroppsstorleken. Nämn också eventuell xylitol.

Vätska kan också hamna i ögonen eller ett öra, så berätta om sådan kontakt. Berätta om hunden kräktes och om produkten eller förpackningen syntes. Stora mängder kol kan också ge förstoppning eller diarré. Avföringen kan bli svart efter behandling med kol. Kom överens om hur vakenhet, gång, andning och aptit ska följas hemma.

Om hunden har tuggat på en e-cigarett, berätta om delar av höljet eller ett batteri saknas. Stopp eller brännskador av delar kan kräva ytterligare utredning och vård vid sidan av nikotintecknen.

Vanliga frågor

Vad gör jag om hunden ätit en nikotinpåse?

Kontakta veterinär direkt vid misstänkt förtäring av en produkt som innehåller nikotin. Bara 1–2 påsar kan förgifta en liten hund allvarligt. Sammansättningen och kroppsstorleken är avgörande för riskbedömningen, inklusive eventuell xylitol.

Är en tobaksfri nikotinpåse ofarlig?

Nej. Nikotinet i den kan ge samma svåra förgiftning som nikotin i tobak. En påse kan också innehålla xylitol, som är en separat giftrisk. Tobaksfri betyder alltså inte att den är säker att äta.

Kan en fimp ge förgiftning?

Att äta en bortkastad fimp kan också ge nikotinförgiftning. Håll fimpar och askfat oåtkomliga. Dregling, kräkningar, darrningar eller vinglande efter möjlig förtäring kräver snabb bedömning av veterinär.

Kan jag framkalla kräkning hemma?

Veterinären bedömer om det kan hjälpa och om det är säkert. Det är olämpligt vid nedsatt sväljreflex eller betydande neurologiska tecken. Använd inte salt eller mekanisk retning av svalget för att framkalla kräkning.

Hur lång tid tar återhämtningen?

Hos hundar som exponerats för e-cigaretter var mediantiden för återhämtning 3 timmar. Svår förgiftning kan ändå kräva 24–48 timmar på sjukhus. Andningsstöd och farliga neurologiska tecken avgör den individuella övervakningen, och en kort mediantid motiverar inte att tecken lämnas utan bedömning.