Parvovirus hos hund – symtom, smitta och behandling

Översikt

Viruset skadar tarmslemhinnan och kan också försvaga kroppens försvar. Det betyder att en magsjuka som utvecklas snabbt kan bli en sjukdom som påverkar hela kroppen. Unga hundar med ofullständigt vaccinationsskydd drabbas oftast, men ovaccinerade vuxna kan också bli sjuka.

Diarré orsakad av parvovirus är måttligt vanlig i hela världen. Fallen hör oftast ihop med otillräckligt vaccinationsskydd hos den enskilda hunden. Symtomen kan vara lindriga, men svår infektion är också möjlig.

Parvovirussjukdom är en akut, mycket smittsam sjukdom i mag-tarmkanalen. Smittämnet kallas hundens parvovirus. Något samband mellan de olika virusstammarna och hur svår den kliniska sjukdomen blir har inte visats.

Orsaker

Smitta sker när material som innehåller viruset kommer in i hundens mun eller nos. En smittad hunds avföring är en vanlig smittkälla. Indirekt kontakt med en förorenad miljö eller ett föremål kan också räcka för att föra över smittan. Hundarna behöver inte leka tillsammans, och den sjuka hunden behöver inte ens vara kvar på platsen. Människor eller utrustning kan föra viruset från en miljö till en annan.

I tarmen angriper viruset celler som förnyas snabbt. När dessa celler förstörs fungerar näringsupptaget och tarmens skyddande barriär sämre. Det kan göra att bakterier tar sig från tarmen ut i blodet. Skador på benmärgen försvagar också kroppens försvar.

Hundar börjar utsöndra viruset i avföringen redan 4–5 dagar efter exponeringen. Utsöndringen kan börja innan synliga symtom uppstår och fortsätter i genomsnitt ungefär 10 dagar efter klinisk återhämtning.

Riskfaktorer

Valpar i åldern 6 veckor till 6 månader utan vaccinationsskydd eller med en ofullständig vaccinationsserie är mest mottagliga. När skyddet från moderns antikroppar minskar går valparna in i en sårbar period.

Stress vid avvänjning, trångboddhet och dålig näring har kopplats till svårare sjukdom. Inälvsparasiter och andra samtidiga tarminfektioner kan också göra sjukdomen värre.

Antikroppar från modern kan störa vaccinationen hos valpar som är yngre än 8–10 veckor. En vaccinationsserie och minskad exponering kompletterar därför varandra under valptiden.

Ökad mottaglighet har beskrivits hos rottweiler, dobermann, engelsk springer spaniel och schäfer. Bland hundar som är äldre än 6 månader blir okastrerade hanar sjuka oftare än okastrerade tikar.

Typiska symtom

I början kan hunden bara bli trött och sluta äta. Sjukdomen börjar inte alltid med dramatisk blodig diarré. Kräkningar och diarré kan snabbt följa, och avföringen kan innehålla slem och blod. Prover används för att bekräfta orsaken till infektionen.

• Hunden drar sig undan från lek och verkar tröttare än vanligt.

• Aptiten minskar, eller hunden vägrar äta.

• Kräkningar förekommer tillsammans med andra magsymtom.

• Hunden får diarré, som kan innehålla blod eller slem.

• Hunden kan ha ont i magen, vara svag eller ha feber.

Uttorkning är ett viktigt drag vid svår sjukdom. Om valpen är tydligt sjuk, vänta inte på att alla tecken på listan ska visa sig innan du kontaktar veterinär.

Symtomen börjar oftast 5–7 dagar efter smittan, även om det möjliga intervallet är 2–14 dagar. Kräkningar och blodig diarré kan uppstå bara 24–48 timmar efter de första allmänna sjukdomstecknen. I ungefär 25 % av fallen syns inget blod i diarrén.

Komplikationer och följder

Tarmskadan kan leda till att en bakterieinfektion sprids till blodet. Sepsis är en allvarlig störning av kroppens funktioner som orsakas av infektion. Möjliga komplikationer är också invagination och blodproppar som täpper till blodkärl. Det är skäl till att veterinärteamet följer mer än bara avföringens konsistens.

Överlevnaden är oftast över 90 % hos hundar som får intensiv sjukhusvård. Mer allmänt rapporteras en överlevnad på 70–90 % hos hundar som får understödjande vård. Ålder, storlek och hur svår sjukdomen är när behandlingen börjar påverkar prognosen. Utan behandling överlever de flesta patienter inte.

Infektion före födseln eller före 8 veckors ålder kan i enstaka fall också skada hjärtmuskeln. Inflammation i hjärtmuskeln kan ge plötslig hjärtsvikt eller fortskridande hjärtsvikt senare. Denna form av sjukdomen är numera sällsynt tack vare antikroppsskyddet från mödrarna.

Valpar som överlever de första 3–4 dagarna av sjukdomen blir ofta helt friska på ungefär 1 vecka. Infektionen ger en långvarig, möjligen livslång immunitet. Neurologiska tecken beror oftare på lågt blodsocker, sepsis eller rubbningar i salt- och syra–basbalansen än på verklig hjärnskada.

Undersökning hos veterinären

Veterinären frågar om hundens ålder, vaccinationer, när symtomen började och om eventuell exponering. En ung eller ofullständigt vaccinerad hund med kräkningar och diarré behöver utredas särskilt lätt. Isolering kan behövas redan innan infektionen har bekräftats.

Ett snabbtest på avföring påvisar delar av viruset, medan PCR påvisar dess arvsmassa. En provpinne från ändtarmen kan också användas som prov. Ett negativt svar utesluter inte alltid infektion om provet togs när lite virus utsöndrades. Veterinären tolkar svaret tillsammans med symtomen och tidpunkten för provtagningen.

Blodprover kan bedöma problem som blodbrist och blodsockernivå. De visar hur sjukdomen påverkar kroppen och hjälper veterinären att planera den understödjande vården. Vid behov används bilddiagnostik eller andra avföringsprov för att leta efter andra orsaker till kräkningar och diarré.

Ett vaccin som innehåller modifierat levande virus kan ge ett falskt positivt avföringstest 4–10 dagar efter vaccinationen. Vaccinationsdatumet och när symtomen började spelar därför roll när testet tolkas.

Antalet vita blodkroppar sjunker hos de flesta patienter under sjukdomen. Det gäller särskilt lymfocyter och neutrofiler, som deltar i kroppens försvar. Blodprover kan också visa låga proteinnivåer på grund av förluster via tarmen samt rubbningar i saltbalansen.

Ett falskt negativt svar är också möjligt när riklig diarré späder ut provet. Virusutsöndringen kan minska snabbt 10–12 dagar efter smittan, eller ungefär 3–4 dagar efter att symtomen har börjat. Tidpunkten för symtom och provtagning påverkar alltså också vad ett negativt svar betyder.

Behandling

Veterinären ordinerar behandling och väljer var hunden ska vårdas utifrån dess tillstånd. Att ersätta förlorad vätska och förlorade salter är grunden för behandlingen. En svårt sjuk hund behöver dropp och noggrann övervakning. Lågt blodsocker rättas också till vid behov. Målet är att stödja kroppen medan hunden bekämpar infektionen.

Illamående, kräkningar och smärta behandlas med läkemedel som veterinären väljer. Antibiotika används mot bakterieinfektioner som hör ihop med tarmskadan; de tar inte bort själva viruset. Näring är en del av behandlingen, och en patient som inte äter kan behöva en tillfällig matningssond. Ersätt inte denna samlade vård med diarrémedel eller läkemedel för människor som du väljer själv.

En monoklonal antikropp som riktar sig mot viruset hindrar det från att ta sig in i cellerna. Det behövs fortfarande mer forskning för att bedöma dess effekt och rätt tidpunkt för användning i kliniska fall.

En andel lyckade behandlingar på ungefär 80 % har rapporterats vid öppen vård under veterinärens övervakning. Öppen vård kräver att läkemedlen kan ges som de ska och en daglig undersökning hos veterinär. Sjukhusvård gör det möjligt med noggrann övervakning och understödjande behandling.

Utfodringen skjuts oftast inte upp tills alla tarmsymtom har försvunnit. Tidig utfodring via mag-tarmkanalen har kopplats till snabbare klinisk förbättring och bättre funktion i tarmens barriär. Hur den ges beror på kräkningarna och patientens tillstånd.

Antibiotika används eftersom bakterier kan ta sig igenom den skadade tarmväggen och antalet försvarande vita blodkroppar sjunker. Läkemedel som stoppar diarré rekommenderas inte, eftersom kvarhållet tarminnehåll kan öka risken för komplikationer i hela kroppen. Kraftig proteinförlust kan kräva plasma eller albumin under veterinärens övervakning.

En patient på sjukhus som inte äter kan få en matningssond som förs genom nosen ned i matstrupen eller magsäcken. Att börja med tidig sondmatning inom 12 timmar efter inläggningen rekommenderas när patientens tillstånd kräver det.

Vätskebehandlingen ersätter befintlig uttorkning samt pågående förluster och underhållsbehov. Blodsocker och kalium följs under behandlingen för att upptäcka farliga fall.

Förebyggande

Vaccination är grunden för det förebyggande arbetet. Påfyllnadsdoser ges enligt instruktionerna för det vaccin som används. Hundrastgårdar är ett exempel på platser med hög risk för en ovaccinerad valp. Du kan också läsa om skyddet i vaccinationsschemat för hund.

Om infektion misstänks hålls den drabbade hunden avskild från andra. Rengöringen börjar med att avföring och annan synlig smuts tas bort, följt av desinfektion som är effektiv mot parvovirus. Vissa hundevenemang kräver att en hund som återhämtar sig från en mag-tarmsjukdom har varit symtomfri i minst 2 veckor; en regel för ett evenemang visar inte i sig när hemmiljön är säker för en ny valp.

Parvovirus står emot många vanliga desinfektionsmedel liksom förändringar i temperatur och surhetsgrad. Smittsamt virus kan överleva inomhus i minst 2 månader. Utomhus kan virus som skyddas mot solljus och uttorkning överleva i månader eller till och med år.

Dagens vacciner mot parvovirus skyddar också mot virusets olika stammar. En ny hund som kommer till ett hem där en annan hund har haft sjukdomen bör vara fullständigt vaccinerad.

Viktigt för hundägare

Anteckna när kräkningarna och diarrén började, vad hunden har ätit och förändringar i dess tillstånd. Ta med vaccinationsintyget och berätta för veterinären om det finns andra hundar hemma. När hunden skrivs ut, be om en skriftlig plan för vad du ska hålla koll på, när återbesöket är och vilka förändringar som innebär att du måste komma tillbaka för behandling direkt.

Kom överens med veterinärteamet om när isoleringen kan avslutas. Virusutsöndringen kan fortsätta i ungefär 10 dagar efter klinisk återhämtning. Isolering i 2 veckor efter att symtomen har upphört rekommenderas också. Fråga samtidigt när du kan ta hem en ny valp och hur utomhusytan ska behandlas.

Vanliga frågor

Kan en vuxen hund få parvovirus?

Ja, om skyddet är otillräckligt. Valpar är vanliga patienter, men åldern gör inte en ovaccinerad vuxen hund immun mot smitta. Berätta för veterinären om vaccinationshistoriken även om den drabbade hunden inte längre är valp.

Finns det alltid blod i diarrén?

Nej. Hos ungefär 25 % av de drabbade hundarna innehåller diarrén inget synligt blod. Vänta inte bara och se på en valp med kräkningar, trötthet och diarré tills blod syns i avföringen. Behovet av utredning beror på alla tecken och hundens samlade tillstånd.

Kan smitta ske utan kontakt med en annan hund?

Ja. Viruset kan nå en hund från en miljö eller utrustning som förorenats av avföring, utan ett direkt möte med en sjuk hund. När ni pratar om möjlig exponering, nämn gemensamma utrymmen och utrustning liksom lek mellan hundar.

Räcker vanlig golvstädning?

Ett vanligt rengöringsmedel förstör kanske inte viruset. Att ta bort synlig smuts och desinficera effektivt mot viruset är separata steg. Be veterinärteamet om rengöringsinstruktioner som passar ditt hem, eftersom material och möjligheter att behandla utomhusytor varierar. Planera en ny valps ankomst med veterinären.

Kan parvovirus behandlas hemma?

En del hundar kan få öppen vård under veterinärens övervakning, men det beslutet fattas efter en undersökning. Det kräver noggrann behandling och återbesök. En hund med kraftiga kräkningar, uttorkning eller svaghet kan behöva sjukhusvård, så börja inte vård hemma genom att gissa diagnosen.