Omvänd nysning hos hund

Översikt

Omvänd nysning är en reflex, en ofrivillig reaktion som utlöses av irritation, och inte namnet på en viss sjukdom. Nässvalget ligger bakom näshålan, ovanför den hårda och den mjuka gommen.

Vid en vanlig nysning strömmar luften ut genom nosen; vid omvänd nysning strömmar den in. Vid hosta stöts luft snabbt och kraftigt ut ur lungorna.

Ett frustningsanfall kan se ut som andnöd även när det är en reflex som går över av sig själv. Vid ett typiskt kort anfall är hunden normal både före och efteråt.

Fenomenet kallas också paroxysmal respiration, alltså andning som kommer i anfall.

Orsaker

Irritation och möjlig bakomliggande sjukdom

Damm, allergener eller annat som irriterar de övre luftvägarna kan utlösa reflexen. Stark upphetsning, till exempel när hunden blir uppspelt i en vardaglig situation, kan också utlösa ett anfall.

Att äta eller dricka mycket snabbt kan höra ihop med att ett anfall börjar. Växtdelar som kommer in i nosen eller nässvalget kan ge upprepad irritation.

En luftvägsinfektion orsakad av virus, bakterier eller svamp kan också ligga bakom symtomen. Noskvalster är en möjlig orsak, men andra problem i nässvalget kan ge samma symtom.

Mag-tarmproblem med kräkningar kan också höra ihop med omvänd nysning. En för lång mjuk gom kan irritera nässvalget vid brakycefalt syndrom, de andningsbesvär som kortskalliga hundar kan ha.

Andra möjliga orsaker är tumörer eller andra vävnadsmassor i nässvalget. Hos en del hundar hittar man ingen förklaring vid utredningen, och tillståndet kallas då idiopatiskt.

Sjukdom i de nedre luftvägarna kan också höra ihop med omvänd nysning, även om frustandet uppstår i nässvalget. Noskvalster lever i hundens näsgångar och bihålor, där de kan irritera slemhinnan.

Vad har man hittat hos undersökta patienter?

En studie som publicerades 2022 undersökte omvänd nysning i en grupp på 30 hundar. Inflammatorisk luftvägssjukdom hittades hos 57 %.

En strukturell eller funktionell störning i luftvägarna hittades hos 27 % av dessa hundar. En främmande kropp i nosen eller nässvalget hittades hos 10 %.

Ingen diagnos ställdes hos 7 %, alltså två hundar. Siffrorna beskriver patienterna i studien och inte den troliga diagnosen hos varje hund som frustar hemma.

Riskfaktorer

Omvänd nysning kan förekomma i alla åldrar och är alltså inte begränsad till valpar eller äldre hundar. Både hanar och tikar kan drabbas, oavsett om de är kastrerade eller inte.

Det förekommer hos alla raser, men beskrivs oftare hos hundar som väger under 15 kilo än hos större hundar. Kortskalliga raser, som mops och bulldogg, är mer benägna att få anfall.

I studien med 30 hundar utgjorde hundar under fem kilo 50 % av patienterna. Hundar som vägde 5–15 kilo stod för 27 %, medan hundar som vägde 15–30 kilo utgjorde 17 %.

Hundar över 30 kilo stod för 7 % av de undersökta.

Typiska symtom

Ett anfall börjar som en plötslig serie upprepade inandningar med ett högt frustande eller grymtande ljud.

• Hunden står stilla under anfallet.

• Halsen sträcks ut och huvudet kan luta bakåt.

• Armbågarna kan peka utåt medan hunden står.

• Näsborrarna vidgas när hunden ljudligt drar in luft genom nosen.

• Munnen är i regel stängd och läpparna kan dras bakåt.

Ett anfall varar oftast från några sekunder till ungefär en minut, men frustandet kan ibland fortsätta i flera minuter. Mellanrummen varierar, och alla hundar får inte anfall lika ofta.

I studien från 2022 hade 60 % av patienterna haft symtom i mer än tre månader. I samma grupp fick 60 % anfall oftare än en gång i veckan.

Noskvalster kan också ge klåda i nosen och upprepade huvudskakningar. Ett försämrat luktsinne kan påverka en spårhunds arbete när noskvalster är orsaken.

Noskvalster påverkar i sig oftast inte hundens allmäntillstånd, så man ska inte anta att en hund med feber eller som är hängig bara har ett vanligt parasitproblem.

Komplikationer och följder

Prognosen beror på orsaken

Enstaka omvänd nysning hos en i övrigt frisk hund ger mycket sällan några egentliga komplikationer. De flesta drabbade hundar har en god prognos, även om ljudet är skrämmande.

En andning som gradvis blir sämre kan däremot bero på en sjukdom eller en främmande kropp som gör luftvägen trängre. En kraftig förträngning kan leda till andningssvikt, vilket är något annat än ett kort frustningsanfall.

Inte ens behandling mot noskvalster tar alltid bort alla symtom om hunden samtidigt har en annan sjukdom i de övre luftvägarna.

Undersökning hos veterinären

Att känna igen anfallet och andra tecken

Veterinären väger samman din beskrivning av symtomen med undersökningsfynden. Vid bedömningen skiljs omvänd nysning från liknande andningsljud, till exempel tecken som hör ihop med kollaps av luftstrupen.

En torr hosta som låter som en gås passar till exempel med kollaps av luftstrupen eller kennelhosta. Tumörer i nosen, polyper och främmande kroppar i munnen eller näsgångarna är andra orsaker som behöver uteslutas.

I patientstudien från 2022 hade 63 % av hundarna ett annat andningssymtom vid sidan av den omvända nysningen. Ändå hade 63 % av hundarna i studien en normal klinisk rutinundersökning.

Fler undersökningar vid ihållande symtom

Allergiutredning kan övervägas om symtommönstret eller andra fynd talar för en allergisk orsak. Om symtomen håller i sig kan en noggrann undersökning av munnen och svalget göras under sedering.

Röntgen av huvudet eller endoskopi av nosen kan användas för att leta efter en främmande kropp eller en vävnadsmassa. Datortomografi visar näshålan och bihålorna i detalj om symtomen tyder på sjukdom i dessa delar.

Om både bilddiagnostik och biopsier från nosen behövs görs bilddiagnostiken oftast först. Vid endoskopi av nosen kan man också undersöka nässvalget genom att vinkla ett böjligt instrument bakom den mjuka gommen.

Noskvalster kan bekräftas om kvalstren syns vid endoskopi eller i ett prov från nossköljning. Ljudet ensamt kan inte bekräfta noskvalster, som ofta måste ses direkt för att diagnosen ska kunna ställas.

Om hunden blöder näsblod kan veterinären också testa blodets levringsförmåga och antalet blodplättar. Utredning av ihållande symtom från nosen kan omfatta kontroll av tänderna och att leta efter en fistel, en onormal förbindelse mellan munnen och näshålan.

Nossköljning för att leta efter kvalster görs oftast under narkos med skyddade luftvägar.

Flytningar från nosen kan variera från vattniga till variga eller blodiga, beroende på vävnadsskada och inflammation. Om en annan sjukdom misstänks hjälper blodstatus, blodkemi och vid behov ett urinprov till att bedöma helheten.

Variga flytningar innehåller ofta inflammationsceller, medan blodiga flytningar tyder på blödning i näshålan.

Behandling

Under ett kort anfall

Ett enstaka lindrigt anfall behöver oftast varken läkemedel eller någon annan särskild behandling. Att vara lugn och försiktigt lugna hunden under anfallet kan hjälpa.

Du kan prova att försiktigt stryka hunden över halsen eller huvudet om ett välbekant kort anfall gör den orolig. Ett typiskt anfall går över av sig självt, och sedan kommer den normala andningen tillbaka utan åtgärder.

Behandling av en påvisad bakomliggande orsak

Vid upprepade eller svåra anfall ordinerar veterinären behandling utifrån den misstänkta eller bekräftade orsak som har hittats vid utredningen. Om symtomen har med allergi att göra kan veterinären överväga läkemedel som lindrar de allergiska symtomen.

Misstänkta noskvalster kan behandlas med ett antiparasitärt läkemedel som veterinären väljer, om den kliniska misstanken är stark. Ett gott svar har beskrivits i mer än 85 % av fallen, men siffran gäller behandling av parasitangreppet.

Veterinären kan ordinera ett antiinflammatoriskt läkemedel för att kontrollera symtomen hos en del hundar. En operation för att korta en för lång mjuk gom kan hjälpa en hund som också har verkliga andningssvårigheter.

Resultaten av parasitbehandling gäller inte alla anfall

I en svensk studie som publicerades 2009 behandlades 48 hundar vars symtom passade med noskvalster. Angreppet hade inte bekräftats hos någon hund; hundarna togs med på grund av symtom som passade.

Vid slutet av uppföljningen, åtta veckor efter starten, var 35 hundar symtomfria. Det motsvarade 73 % av hundarna som behandlades utifrån symtomen.

Tretton hundar hade fortfarande symtom, även om en del hade blivit bättre sedan starten. Resultaten byggde på ägarnas iakttagelser, så studien visar inte att varje behandlad hund faktiskt hade noskvalster.

Förebyggande

Alla anfall går inte att förebygga genom att ta bort ett känt irriterande ämne, eftersom orsaken ofta förblir oklar. Att minska tobaksrök och starka dofter är klokt för en hund vars anfall hör ihop med sådana utlösande faktorer.

Minska trycket mot halsen om anfallen börjar när hunden drar i kopplet. Att minska exponeringen för damm kan ta bort en källa till irritation i nässvalget ur vardagen.

Direkt eller indirekt kontakt med en annan hund är en möjlig smittväg för noskvalster. I områden där noskvalster förekommer kan även inhemska hundar drabbas, inte bara importerade hundar.

Att dela apporteringsföremål kan öka möjligheten för noskvalster att spridas vid hundaktiviteter.

Viktigt för hundägare

Iakttagelser till nästa undersökning

Anteckna när frustandet börjar, vad hunden gjorde precis innan och hur länge anfallet varar. Notera också om hunden blir normal igen och om hosta eller flytningar från nosen förekommer. Då blir förändringar lättare att känna igen än om du bara förlitar dig på minnet.

Håll isär hur länge ett enskilt anfall varar och hur ofta anfallen kommer. I en symtomdagbok kan du anteckna både vilka dagar hunden frustar och hur många anfall du märkte den dagen. Ta med anteckningarna till besöket.

Täta eller svåra symtom behöver bedömas av veterinär även om varje enskilt anfall går över.

Variga flytningar från nosen tillsammans med frustande är ett skäl att utreda.

Det finns inga belägg för att hundens noskvalster smittar människor.

Vanliga frågor

Är omvänd nysning farligt?

Ett enstaka anfall är oftast ofarligt om hunden i övrigt är normal före anfallet och direkt efteråt. Blåaktiga eller grå slemhinnor och ansträngd andning är däremot tecken på andnöd som kräver akut hjälp.

Betyder frustande alltid noskvalster?

Noskvalster kan ge frustande, men en främmande kropp eller annan irritation i nässvalget kan utlösa ett liknande anfall. Ett angrepp kan bekräftas genom att man hittar ett kvalster vid endoskopi eller nossköljning, så ljudet ensamt visar inte orsaken.

Hur kan jag stoppa ett anfall av omvänd nysning?

Ett typiskt lindrigt anfall går oftast över av sig självt, och den normala andningen kommer tillbaka utan läkemedel. Du kan lugna hunden och försiktigt stryka den över halsen eller huvudet om den tycker om beröring. En hund med svåra eller upprepade anfall behöver bedömas av veterinär.

Hur skiljer sig omvänd nysning från hosta?

Vid omvänd nysning drar hunden snabbt och upprepade gånger in luft genom nosen, vilket ger ett frustande eller grymtande ljud. Vid hosta stöts luft ut ur lungorna i en kort, kraftig stöt, vilket skiljer den från frustandet vid inandning.

Behöver min hund en endoskopi av nosen?

Ihållande eller återkommande symtom kan utredas med en undersökning av munnen under sedering, bilddiagnostik och vid behov endoskopi av nosen. Vid endoskopi letar man efter problem som en främmande kropp eller en vävnadsmassa, så valet av undersökningar beror på den misstänkta bakomliggande orsaken.