Salmonella hos hund – symtom, smitta och behandling

Översikt

Infektion och sjukdom skiljer sig åt

Salmonellos är en smittsam sjukdom som orsakas av salmonellabakterier. Symtomfritt bärarskap är vanligare hos djur än tydlig klinisk sjukdom. Salmonellos med symtom är ganska ovanlig hos hundar och katter. En hund utan symtom kan ändå utsöndra bakterier med avföringen och förorena hemmet.

I en rapport från norra Europa var Typhimurium den vanligast isolerade serotypen, eller undertypen, av salmonella hos smådjur. Serotyper kan skilja sig i förmåga att orsaka sjukdom och i överlevnad i miljön. Salmonella kan orsaka akut eller långvarig sjukdom i mag-tarmkanalen. Sjukdomen kan förbli begränsad till tarmen eller spridas till blodet.

Orsaker

Bakterier från avföring når munnen

Den vanliga smittvägen är fekal–oral in i mag-tarmkanalen. Kontakten kan vara direkt eller indirekt, så hunden behöver inte äta synlig avföring. Förorenat dricksvatten och otillräckligt tillagad mat är möjliga källor. Att slicka sig bak kan föra bakterier från avföringen till nosen, munnen och pälsen. En infekterad människa kan också smitta en hund.

Ovärmebehandlade foder som innehåller rått kött eller ägg är oftare positiva för salmonella än värmebehandlat foder. Torkade grisöron kan också överföra smitta. Vilda fåglar och gnagare kan sprida bakterier till djurens omgivning. Att undvika döda fåglar och fågelspillning utomhus minskar exponeringen.

Svalda bakterier koloniserar mag-tarmkanalen och kan tränga in i ytcellerna. Djupare inträngning i slemhinnan främjar skada och diarré. Den inflammatoriska reaktionen förhindrar oftast spridning i kroppen.

Frysning tar inte bort bakterierna

Salmonella överlever frysning, så fryst råfoder är inte sterilt. Bakterier kan föröka sig i tinat råfoder. Torkning dödar dem inte heller säkert. De kan överleva i veckor under torra förhållanden och i månader under fuktiga förhållanden. Tinningsvätska är ett bra växtunderlag.

I en nordeuropeisk undersökning 2018 testades 37 prover av fryst råfoder för sällskapsdjur. De representerade 12 produktnamn eller tillverkare. Ingen salmonella påvisades i dessa produkter. Detta gäller de produkter som testades då och visar inte att varje parti råfoder är fritt från salmonella.

Riskfaktorer

Valpar får lättare sjukdom med symtom än friska vuxna hundar. Sjukdom hos vuxna innebär ofta en samtidig infektion eller ett annat hälsoproblem. Kliniska infektioner förekommer också vid sjukhusvistelse och försvagande sjukdomar.

Råutfodring och att hunden får ströva fritt ökar möjligheterna att stöta på smittkällor. Unga, äldre eller sjuka hundar kan sakna tillräckligt försvar mot mikrober i råfoder. Nedsatt immunförsvar kan göra en tidigare symtomfri bärare sjuk. En reptil som husdjur kan också bära på salmonella i tarmen utan tecken, vilket har betydelse för hygienen i hela hushållet. En stor exponering för bakterier kan orsaka tarminflammation även hos vuxna.

Typiska symtom

Akuta tecken kan börja ungefär 3–5 dagar efter exponeringen. Debut redan efter 12 timmar har dock förekommit. Tecknen gäller främst inflammation i mag-tarmkanalen. Diarréns svårighetsgrad varierar och avföringen kan innehålla blod. Hemma kan du se:

• Diarré, eventuellt blodig.
• Kräkningar och illamående.
• Dålig aptit eller matvägran.
• Minskad aktivitet och nedstämt beteende.
• Feber.
• Buksmärta och viktnedgång vid långvarig sjukdom.

Diarrén kan vara vattnig eller innehålla slem. Diarré och kräkningar kan orsaka uttorkning. Tecknen ensamma kan inte säkert påvisa salmonella, eftersom andra sjukdomar ger liknande diarré. Att tecknen går över betyder inte nödvändigtvis att utsöndringen har upphört.

Komplikationer och följder

Uttorkning och allmän infektion

Kraftig vätskeförlust kan kräva vätska och korrigering av syra–basbalansen. Bakterier som passerar slemhinnan ut i blodet kan orsaka sepsis, en svår allmän infektion. Snabb behandling är avgörande. Infektion under dräktigheten kan orsaka fosterförlust eller svaga nyfödda valpar. Svår salmonellos hos hund kan också innebära lunginflammation.

Återhämtning och bärarskap

Hundar kan utsöndra salmonella i veckor efter infektionen. Ibland varar utsöndringen i månader. Bakterier kan finnas kvar latent till exempel i tarmens lymfkörtlar, levern eller mjälten. Stress kan återaktivera en latent infektion. Normal avföring och att infektionen har eliminerats är därför separata frågor vid uppföljningen.

Ett symtomfritt husdjur kan också smitta människor eller andra djur i hemmet. Människor kan få i sig bakterier via munnen efter att ha hanterat förorenad mat eller förorenade redskap och sedan rört vid munnen. Små barn och personer med nedsatt immunförsvar är mer mottagliga. Sjukdomen kan också bli allvarligare under graviditet eller hos äldre personer.

Undersökning hos veterinären

Avföringsprover och den kliniska bilden

Bakterieodling av avföring är den huvudsakliga undersökningen. Diarréavföring föredras. Misstänkt sepsis kan kräva blododling. Resultaten bedöms tillsammans med tecken och exponering. En positiv odling hos en hund utan symtom kan leda till upprepade prover för att utreda bärarskap.

Utsöndringen är ojämn

Avföringsprover från flera dagar rekommenderas vid utredning av långvarig symtomfri utsöndring. Ett negativt prov utesluter inte infektion helt. Odlingen kan vara negativ vid små mängder eller liten utsöndring vid provtagningen.

PCR kan påvisa bakteriernas arvsmassa. Den kan också påvisa döda bakterier, så ett positivt resultat visar inte automatiskt en levande infektion. Vissa ämnen i avföringen kan störa PCR. Efter positiv PCR hjälper odling till att få fram ett isolat för närmare undersökning. Serotypning kan hjälpa till att spåra källan. Misstänkt mat, vatten eller omgivning kan också testas vid behov.

Behandling

Stödjande vård räcker för många hundar

De flesta drabbade hundar och katter behöver bara stödjande vård. Vätska kan korrigera uttorkning och störningar i syra–basbalansen. Behovet beror på allmäntillståndet och hur kraftig vätskeförlusten är. Ihållande allmänsymtom trots lämplig vätska placerar en hund i den svåra kategorin. Veterinären bedömer behovet av individuell vård och sjukhusvård.

När behövs antibiotika?

Svår allmän infektion kräver antibiotika och stödjande vård. Misstänkt sepsis kräver snabbt antibiotika direkt i blodet eller som annan injektion. Odlade bakterier kan genomgå resistensbestämning när behandling behövs. Valet tar hänsyn till lokal resistens. Infektioner som har uppstått på sjukhus kan vara särskilt resistenta.

Lindrig akut diarré hos en hund som i övrigt mår bra kräver i regel inte antibiotika. Blod ensamt motiverar inte heller automatiskt antibiotika om allmäntillståndet är gott och uttorkning saknas. Rutinmässig antibiotika kan i sig orsaka diarré. De kan störa den skyddande mikrobiotan och förlänga utsöndringen av salmonella. Onödig användning kan också gynna resistenta stammar.

Uppföljningen fortsätter efter förbättring

Hos inlagda patienter med diarré bedöms svaret varje dag. Blodstatus som tyder på svår inflammation kan ändra behovet av antibiotika även vid i övrigt måttlig diarré. Lågt antal neutrofiler, en grupp vita blodkroppar, är ett fynd som påverkar detta beslut. Kliniskt tillfrisknande bekräftar inte alltid att bakterierna har eliminerats. Upprepade prover planeras separat om långvarigt bärarskap behöver utredas.

Förebyggande

Att hålla hundar med smittsam diarré åtskilda och rengöra deras omgivning hjälper smittskyddet. Handhygien och att tillaga kött ordentligt minskar risken. Använd separata skärbrädor och redskap för råfoder till sällskapsdjur och mat till människor. Undvik utfodrings- och tillagningsredskap av trä, eftersom de är svåra att rengöra ordentligt. Förvara djurfoder åtskilt från mat till människor. Använd tinat råfoder snabbt och frys inte in det igen.

Redskap av metall eller keramik kan diskas efter användning i vatten över 70 °C. Använd en separat diskborste till djurens skålar. Diskmaskiner dödar i regel salmonella med program över 60 °C tillsammans med diskmedel. Förvara råfoder i kylskåp i en behållare med lock. Diska också vattenskålen, eftersom bakterier kan finnas kvar på ytor och i vatten.

Hindra barn från att komma åt skålar och avföring. Plocka upp avföring på promenader för att förhindra spridning till andra husdjur. Tvätta händerna efter hantering av råfoder innan du tillagar mat till människor. Tvätta händerna efter kontakt med djur och efter att ha torkat upp avföring eller kräkningar.

Viktigt för hundägare

Samla ungefär 2–3 gram färsk avföring i en ren, sluten, tät behållare. Lämna den snabbt till laboratoriet. Utan särskilda transportarrangemang bör provet bearbetas inom 2 timmar. Vid längre transport ger laboratoriet råd om lämpligt transportmedium. Förvara provet svalt vid ungefär 4–10 °C utan att frysa det.

Anteckna förändringar i diarré, kräkningar, ätande och pigghet, och berätta om kosten och möjlig exponering för råfoder. Meddela kliniken i förväg om bekräftad salmonella så att besöket kan begränsa spridningen. Plocka inte upp avföring med bara händer. Låt inte en infekterad hund slicka människor. Att dela säng med ett barn rekommenderas inte. Kom överens om individuellt skydd för sårbara medlemmar i hushållet.

Hygienen behövs fortfarande under symtomfri utsöndring. Kom överens om provtagning, gemensamma promenad- och aktivitetsområden och skäl att kontakta veterinären under behandlingen.

Vanliga frågor

Kan en till synes frisk hund sprida salmonella?

Ja. En hund utan symtom kan utsöndra bakterier med avföringen och sprida dem i hemmet. Saliven kan också innehålla bakterier. Handtvätt, att plocka upp avföring och att förhindra att hunden slickar människor behövs därför fortfarande trots normalt allmäntillstånd.

Behöver varje positiv hund antibiotika?

Nej. Stödjande vård räcker för de flesta hundar. Antibiotika behövs särskilt vid svår allmän infektion. Onödig behandling kan störa den normala mikrobiotan och förlänga utsöndringen, så besluten tar hänsyn till tillstånd, svårighetsgrad och fynd.

Dödar frysning salmonella i råfoder?

Nej. Salmonella överlever frysning. Bakterier kan också föröka sig i tinad mat. Fryst mat kräver därför fortfarande god hygien, separata redskap och snabb användning efter tining för att förhindra spridning i köket.

Utesluter ett negativt avföringsprov infektion?

Inte helt, eftersom utsöndringen varierar. Utredning av långvarigt bärarskap kan kräva prover från flera dagar. Fortsatta tecken och känd exponering har därför fortfarande betydelse efter ett första negativt prov.

När slutar en hund att sprida salmonella?

Att symtomen går över kan inte fastställa exakt när utsöndringen upphör. Utsöndringen kan fortsätta i veckor eller ibland i månader. Möjligt långvarigt bärarskap bedöms med avföringsprover, och handhygien och noggrann upplockning av avföring fortsätter under återhämtningen.