Rakit hos valpar – symtom, orsaker och behandling av skelettet

Översikt

Rakit drabbar unga, växande djur, eftersom sjukdomen gäller öppna tillväxtzoner. En tillväxtzon är ett broskområde genom vilket ett ben blir längre. Vid rakit samlas brosk men utvecklas inte till normalt mineraliserat ben. Benen kan därför bli mjuka, böjas och brytas.

Näringsbetingad rakit är ovanlig hos hund. Störningar i skelettets mineralomsättning är dock inte alla samma sjukdom. Osteomalaci innebär försämrad mineralisering när benvävnaden förnyas, medan rakit kännetecknas av förändringar i tillväxtbrosket. Den exakta diagnosen avgör vilka delar av utfodringen och behandlingen som behöver korrigeras.

Orsaker

Kalcium, fosfor och D-vitamin måste samverka

Rakit kan bero på otillräckligt med fosfor eller kalcium, en felaktig balans mellan dem eller otillräckligt med aktivt D-vitamin. Fetter i kosten och gallsyror hjälper upptaget av D-vitamin i tunntarmen. D-vitamin främjar upptaget av kalcium och fosfat i tarmen. Aktivt D-vitamin minskar också förlusten av mineraler via njurarna genom att främja återupptaget av kalcium och fosfat. D-vitamin från kosten omvandlas först i levern till en form som speglar förråden och sedan i njurarna till aktivt kalcitriol.

En kost som bara består av kött kan ha obalans i mineralerna. Många hemlagade dieter saknar tillräcklig mineralbalans även när måltiden ser varierad ut. Hos växande valpar kan högt kalciumintag också minska upptaget av fosfor, vilket gör det svårare att bibehålla en normal mineralbalans i skelettet. Kalcium kan inte tillsättas obegränsat: en tredubblad koncentration har orsakat rakitliknande förändringar hos växande grand danois.

När kalciumet i blodet sjunker ökar utsöndringen av bisköldkörtelhormon och stimulerar aktiveringen av D-vitamin. Lågt kalcium i kosten tillsammans med högt fosfor kan också orsaka näringsbetingad sekundär hyperparatyreoidism. Den fibrösa osteodystrofi som följer med detta innebär förlust av ben som ersätts med bindväv. Förlust av fosfor via njurarna kan också orsaka rakit på grund av fosforbrist.

En ärftlig form kan förhindra bearbetningen av vitaminet

En defekt i genen CYP27B1 kan förhindra omvandlingen av D-vitamin till dess aktiva form trots tillräckligt intag med kosten. Vid en annan ärftlig form svarar D-vitaminreceptorn inte normalt på det aktiva vitaminet.

Riskfaktorer

Risken hänger främst ihop med tillväxten och om kosten täcker en växande valps behov. Stora raser är känsliga för kostrelaterade tillväxtstörningar när energi eller mineraler är i obalans. Mellan ungefär 6 veckors och 6 månaders ålder beror det passiva kalciumupptaget direkt på mängden kalcium i kosten. För stort intag kan också öka risken för osteokondros, en utvecklingsrubbning i ledbrosket, och bromsa den normala tillväxten. Foder som enbart är avsett för vuxna hundar täcker inte automatiskt en växande valps behov, eftersom foder är avsedda för olika livsstadier.

Ärftlig defekt aktivering av D-vitamin har påvisats hos besläktade mopsar. Två drabbade mopsar undersöktes med bilddiagnostik vid 5 och 6 månaders ålder. Det visar en möjlig ärftlig orsak men betyder inte att varje mops skelettsmärta är rakit. Bedömning av kosten behövs också när nära släktingar har liknande problem med tillväxt och rörlighet.

Typiska symtom

Hälta kan vara det första synliga funktionsproblemet hos en växande hund med rakit. Den kan variera från lindrig hälta till oförmåga att gå. Tecken hemma är:

• Hälta eller stelare gång än vanligt.
• Svårigheter att resa sig från liggande.
• Ovilja att röra sig och leka normalt.
• Krokiga ben eller avvikande benställning.
• Smärta när ett ben eller området kring en tillväxtzon känns igenom.
• Svullnad runt benändarna.
• Valpen förblir mindre än väntat eller tillväxten avtar.

En mops med ärftlig sjukdom utvecklades enligt ägaren först normalt, och missbildningarna märktes först efter 13 veckor. Tecknen kan framskrida tills en tidigare rörlig valp undviker att stå. En fraktur kan orsaka plötslig försämring. Ett synligt krokigt ben fastställer dock inte orsaken: tillväxtzonerna behöver undersökas med bilddiagnostik.

Komplikationer och följder

Försvagat ben kan brytas utan den betydande skada som krävs för att bryta friskt ben. Kotfrakturer orsakade av näringsbetingad skelettsjukdom kan trycka på ryggmärgen och hindra hunden från att gå på bakbenen. Förändringarna kan drabba tillväxtzonerna i kotor och revben och inte bara i benen. Parvisa skelettben som växer i olika takt kan orsaka bestående missbildning av ett ben.

Prognosen är god om frakturer eller bestående skador på tillväxtzonerna inte har uppstått. Långt framskriden ärftlig sjukdom kan vara livshotande. Hos en behandlad mops med ärftlig sjukdom hade skelettsmärtan gått över och benens inriktning rätats ut efter 6 veckor, även om tillväxten förblev långsam. Detta är en iakttagelse av en hunds återhämtning och inte en tidsram för korrigering hos varje valp.

Undersökning hos veterinären

Kost och röntgen utgör grunden för utredningen

Veterinären går igenom hela kosten, även tillskott, godbitar och eventuellt hemlagat recept. Fodret kan vid behov bedömas med näringsberäkningar eller laboratorieanalys. En riesenschnauzer med näringsbetingad skelettsjukdom hade ett uppmätt förhållande mellan kalcium och fosfor i kosten på 1:4. D-vitaminet i denna valps kost låg under laboratoriets detektionsgräns trots tillsatta tillskott. En ingredienslista ensam visar inte den fullständiga mineralbalansen.

Röntgen av långa rörben och leder är det huvudsakliga sättet att påvisa typiska förändringar vid rakit hos ett levande djur. Tillväxtzonerna ser bredare och mer oregelbundna ut än vanligt. Benens röntgentäthet kan vara minskad. En hund med tecken från ryggen kan behöva mer detaljerad bilddiagnostik för att bedöma tryck på ryggmärgen.

Blodprover bedömer mineraler och olika former av D-vitamin

Kalcium, fosfor, D-vitamin och vid behov bisköldkörtelhormon, PTH, undersöks. Aktiviteten av skelettrelaterat alkaliskt fosfatas, ALP, är ofta förhöjd. Kombinationen av resultat beror på vilket steg i ämnesomsättningen som är påverkat.

Den vanliga lagringsformen har en halveringstid på ungefär 10 dagar till 3 veckor, men aktivt kalcitriol bara 3–6 timmar. Lagringsformen, kalcidiol, transporteras från levern till njurarna bunden till ett särskilt bärarprotein. Rutinmässig mätning av kalcidiol speglar främst intaget och förråden av D-vitamin. Vid ärftligt misslyckad aktivering kan detta resultat vara tillräckligt trots mycket lågt aktivt vitamin. Totalt kalcium hos två drabbade mopsar var 1,6 millimol per liter, jämfört med 2,8 hos ett friskt syskon i samma ålder. Aktivt D-vitamin var 9 respektive 8 pikomol per liter hos de drabbade valparna, jämfört med 566 hos det friska syskonet.

Detta är jämförelser mellan enskilda hundar och inte diagnostiska gränser för varje laboratorium. Misstänkt förlust av fosfor via njurarna kräver också bedömning av fosfor i urinen. Gentest eller ett benprov kan ge mer information vid ovanliga eller misstänkt ärftliga fall.

Behandling

Kosten korrigeras utifrån den bekräftade bristen

Det första steget är att identifiera och korrigera saknade näringsämnen och deras obalans. Ett balanserat fullfoder för valpar eller en kost som har tagits fram av en specialist på veterinär nutrition väljs. Energiintag och tillväxttakt beaktas också hos valpar av stora raser.

Veterinären ordinerar läkemedel och eventuell behandling med vitaminer eller mineraler. Under behandlingen av näringsbetingad skelettsjukdom bedöms vikt och hull på nytt för att undvika viktuppgång under den minskade motionen. Kotfrakturerna hos riesenschnauzern med näringsbetingad skelettsjukdom sköttes med 6 veckors vila. Motionen ökades gradvis för att stärka musklerna när tillståndet förbättrades.

Ärftligt misslyckad aktivering kräver riktad behandling

Defekt aktivering av D-vitamin kan kräva den aktiva formen av vitaminet, eftersom vanligt intag ensamt inte kan korrigera omvandlingsdefekten. Hos den behandlade mopsen korrigerades kalciumet i blodet inom 2 veckor innan lusten att röra sig helt kom tillbaka. Kalcium följs också för att upptäcka för stora ökningar. För mycket D-vitamin kan höja kalciumet och orsaka tecken som ökat drickande, kräkningar och dålig aptit.

Återhämtningen bedöms genom rörelser, tillväxt, blodprover och vid behov upprepad röntgen. Kalcium och aktivt D-vitamin hos den behandlade mopsen var fortfarande på lämplig nivå vid 22 månaders ålder. En etablerad skelettmissbildning kan finnas kvar även när ämnesomsättningen har korrigerats.

Förebyggande

Näringsbetingad rakit förebyggs genom att säkra ett balanserat intag av mineraler och vitaminer under tillväxten. På etiketter som använder dessa foderkategorier betyder fullfoder ett foder som ensamt täcker det dagliga näringsbehovet. Kompletteringsfoder kompletterar annan mat och betyder något annat. Kontrollera också det angivna livsstadiet, eftersom valpar och vuxna hundar har foder som är avsedda för dem.

Håll obalanserade godbitar och hemlagade tillägg till högst 10 % av den dagliga energin så att de inte tränger undan den växande hundens huvudfoder. Att själv tillsätta kalcium till en redan balanserad ranson kan störa skelettets tillväxt. Solexponering ersätter inte D-vitamin i kosten, eftersom hundar inte bildar det i huden som människor gör. En ärftlig aktiveringsdefekt kan inte förebyggas bara genom att byta foder.

Viktigt för hundägare

Ta med förpackningen eller tydlig innehållsinformation för varje foder och tillskott. Skriv ner det hemlagade receptet med mängder och ta med godbitarna. Berätta när rörelserna förändrades och om kullsyskonen visar liknande tecken. Följ vikt, stående ställning och lust att resa sig, men böj inte ett smärtande ben för att undersöka det själv.

Följ de ordinerade begränsningarna av motion och förhindra vild lek under återhämtningen från en fraktur. Lägg inte själv till D-vitamin eller kalcium till den ordinerade behandlingen. Kom överens om återbesök och praktiska anvisningar för bärande och promenader. Överdrivet drickande och urinering som uppstår under behandlingen kan hänga ihop med stigande kalcium i blodet. Berätta om dessa tecken för veterinären.

Vanliga frågor

Kan en valp som äter fullfoder få rakit?

Näringsmässigt balanserad mat förebygger brister men tar inte bort alla ärftliga orsaker. En gendefekt som stör aktiveringen av vitaminet kan till exempel orsaka rakit trots tillräckligt intag. Hälta eller dålig tillväxt behöver därför ändå utredas oavsett vad foderetiketten säger.

Hjälper solljus mot rakit hos hund?

Hundar behöver D-vitamin från maten, eftersom de inte kan bilda det i huden med hjälp av solljus. Mer tid utomhus korrigerar inte kostens balans av vitaminer och mineraler. Behandlingen identifierar en brist eller en ämnesomsättningsdefekt och korrigerar den enligt veterinärens plan.

Kan jag ge en haltande valp extra kalcium?

Att själv tillsätta kalcium är inget säkert sätt att utreda hälta. För mycket kalcium har orsakat rakitliknande tillväxtstörningar hos valpar av grand danois. Problem med fosfor eller aktivt D-vitamin kan också ligga bakom rakit. Kosten och eventuella tillskott bedöms därför tillsammans med utredningens resultat.

Rätas krokiga ben ut helt?

Prognosen är god om frakturer eller irreversibla skador på tillväxtzonerna inte har uppstått. Långt framskridna skelettförändringar kan bli bestående. Bedömningen av återhämtningen följer därför smärta, vardaglig rörlighet, tillväxt och skelettets struktur.

Är rakit samma sak som osteodystrofi?

Rakit innebär otillräcklig mineralisering av tillväxtbrosket och försämrad nybildning av ben. Vid fibrös osteodystrofi bryts ben ner och ersätts med bindväv. Näringsbrist kan orsaka båda förändringarna hos samma hund, med flera mekanismer som försvagar skelettet. Kosthistoria, blodprover och bilddiagnostik av skelettet behövs därför för att fastställa de exakta förändringarna.