Rinnande ögon hos hund – orsaker och behandling

Översikt

Hur går tårarna från ögat till nosen?

Tårvätskan sprids över ögats yta när hunden blinkar. Tårkörteln bildar tårarnas vattniga del. Körteln i det tredje ögonlocket bildar också denna vattniga del. Tårfilmens yta har ett oljigt lager som bildas av körtlar i ögonlocken. Dess innersta lager innehåller slem som bildas av celler i bindhinnan. I den inre ögonvrån finns 2 små avflödesöppningar, tårpunkter: en i det övre ögonlocket och en i det nedre. Små kanaler som börjar vid dessa öppningar möts i tårsäcken. Vätskan går sedan från tårsäcken genom tårkanalen till näshålan. Om mer vätska kommer än avflödesvägen kan föra bort rinner överskottet över ögonlocket. Tårar kan också följa hårstrån ned på kinden även när själva kanalen är öppen.

Orsaker

Irritation av ögats yta

Smärta av ett sår på hornhinnan kan öka tårproduktionen. Allergisk konjunktivit kan irritera ögat och få det att rinna. Extra ögonfransar eller fransar som växer på fel ställe kan gnida mot hornhinnan. Tjocka extra fransar som växer mot ögats yta ger mer irritation än fina hårstrån som pekar utåt. Ett inåtrullat nedre ögonlock kan ge tårflöde när dess hårstrån berör ögat. Plötsligt tårflöde kan förekomma vid inflammation inne i ögat, uveit.

Förträngda eller blockerade avflödesvägar för tårarna

En tårpunkt kan vara onormalt liten eller saknas från födseln. Ett grässtrå kan fastna i tårsäcken och ge inflammation. Ärrvävnad efter långvarig inflammation kan göra avflödesvägen trängre. En massa som trycker på tårkanalen utifrån kan hindra avflödet. Kraftig inflammatorisk svullnad i nosen eller bihålorna kan stänga avflödesvägen. En benskada bredvid kanalen kan skada den. En sammanväxning mellan bindhinnan och ögonlocket kan täcka en tårpunkt. En tandböld kan ibland hänga ihop med en tilltäppt tårkanal.

Riskfaktorer

Hos en hund med kort nos kan den nasala delen av det nedre ögonlocket rullas inåt så att tårpunkten inte möter tårarna normalt. En anatomisk studie av mops, fransk bulldogg och engelsk bulldogg omfattade 51 hundar med kort nos. Deras tårkanaler var 41–57 % kortare än hos hundar med normal skallform. De små kanalerna mellan öppningarna i den inre ögonvrån och tårsäcken var 2–3 gånger längre hos hundar med kort nos. Jämförelsegruppen bestod av 6 hundar med normal skallform. En extra öppning som låter tårarna rinna ut längre bak i näshålan hittades hos 98 % av hundarna med kort nos.

En avelsrapport om borderterrier från norra Europa registrerade otillräcklig öppning av tårkanalen hos 14 hundar, eller 1,9 % av de undersökta. Cocker spaniel har ett känt anlag för outvecklade öppningar till tårkanalen. Shih tzu var den vanligaste rasen i en kirurgisk serie hundar med tårflöde som orsakades av hårstrån som gned mot ögat eller ett inåtrullat ögonlock vid den inre ögonvrån.

Typiska symtom

Överflödande tårar syns oftast i den inre ögonvrån.

• Pälsen under ögat kan förbli blöt.
• En rödbrun rand kan uppstå på en ljus päls.
• Ögat kan se rött ut om dess yta är irriterad.
• Hunden kan kisa på grund av smärta.
• En inflammerad tårsäck kan ge slem eller var.
• Det nedre ögonlocket nära den inre ögonvrån kan bli svullet och ömt.

Inflammation i tårsäcken, dakryocystit, drabbar ofta bara ett öga. Klara, vattniga tårar skiljer sig från det tjocka sekret som ofta fastnar på ögats yta vid torra ögon. Ett främmande föremål i tårsäcken kan ge rikligt sekret även utan kisande. I en serie med 38 hundar med dakryocystit var båda ögonen drabbade hos 3 hundar. Alla 48 hundar som opererades för misstänkta främmande föremål i tårsäcken hade ensidigt sekret med slem eller var.

Komplikationer och följder

Hudirritation och ihållande inflammation

Hud som förblir blöt under ögat kan bli irriterad. Dermatit kan också uppstå i det fuktiga området. Dakryocystit kan förekomma tillsammans med konjunktivit som kvarstår trots vanlig behandling. Långvarig inflammation kan bilda en fistel som tömmer var på huden. Om ett ögonlock eller hårstrå som gnider ligger bakom kan ett sår på hornhinnan uppstå. Ihållande irritation från ögonlocket kan också göra hornhinnan mörkare när pigment samlas på dess nasala sida. Tårar kan fortsätta att synas på kinden om ögonlockets form hindrar dem från att nå tårpunkten.

Undersökning hos veterinären

Undersökning av ögats yta och ögonlocken

Veterinären undersöker båda ögonen även om bara det ena rinner. Ögonlockskanterna kontrolleras för inåtrullning eller hårstrån som gnider. Den inre ögonvrån undersöks för att se om tårpunkterna syns. Schirmers tårtest använder en pappersremsa för att mäta tårarna som fuktar ögat. Remsan hålls under det nedre ögonlocket i 60 sekunder. Längden som blivit blöt mäts i millimeter. Ett vanligt resultat är omkring 15–25 millimeter per minut. Mätning av ögontrycket hjälper till att utreda glaukom.

Färgtest, spolning och bilddiagnostik

Jones test kontrollerar om färg som läggs på ögats yta syns vid näsborren. En studie av friska ögon testade 73 hundar. Färgens framträdande följdes i upp till 30 minuter. Passagetiderna varierade mycket i den studien. Färgen gick snabbare när den gavs som lösning än när en fuktad färgremsa lades på ögats yta. I en annan ögonstudie kontrollerades näsborrarna hos 43 hundar för färg inom 10 minuter. I en datortomografistudie av hundar med kort nos kom kontrastmedlet in i näshålan enbart genom en extra öppning av tårkanalen hos 54 %. Att färgen inte syns vid näsborren fastställer inte en blockering, eftersom avflödet kan mynna längre bak i näshålan.

Om spolvätska kommer tillbaka genom en tårpunkt kan det finnas ett hinder i kanalen. En studie av dakryocystit använde spolning för att bedöma om avflödesvägen var öppen i 39 av 41 fall. I de återstående fallen syntes det främmande föremålet redan i tårpunkten. Bilddiagnostik med kontrastmedel kan visa var vätskan stannar i kanalen. Ett främmande föremål av växtmaterial syns inte alltid på datortomografi. I en liten fallserie hittade ultraljud av tårsäcken ett främmande föremål i 4 av 5 undersökta ögon.

Behandling

Behandlingen beror på orsaken till tårflödet

Veterinären väljer behandling utifrån om ögat bildar för mycket tårar eller om avflödesvägen är försämrad. Ögondroppar med kortison får inte användas vid sår på hornhinnan. Om avvikande fransar gnider mot ögat kan veterinären frysa deras hårsäckar. Ett inåtrullat ögonlock som ger symtom kan korrigeras kirurgiskt. Omformning av den inre ögonvrån kan minska en för stor ögonlocksöppning. Ögonlockskirurgin syftar till att bevara tårpunkterna. I en separat serie med 23 hundar upphörde tårflödet hos alla hundar efter kirurgi i den inre ögonvrån. Hos dessa hundar orsakades tårflödet av inåtrullning i den inre ögonvrån eller ett hårstrå som gned mot ögat.

Efter korrigering av ögonlocket minskade sekretet hos 34 av de 48 hundar vars ägare bedömde denna förändring (70,8 %). I samma enkät minskade irritationen runt ögat hos 21 av 31 hundar (67,7 %). Veterinärens uppföljning registrerade komplikationer efter operationen hos 11 av 104 hundar (10,6 %).

Spolning och öppning av avflödesvägen

Veterinären kan försöka öppna en tårkanal genom att spola den med steril vätska. Spolning kan ta bort löst sekret och ibland ett främmande föremål. Vid bakteriell infektion i tårsäcken kan veterinären ordinera ett lokalt antimikrobiellt läkemedel. En tårpunkt som inte är öppen kan vid behov öppnas kirurgiskt. En tunn slang kan placeras i kanalen under läkningen för att hjälpa till att hålla den öppen. Om avflödesvägen är bestående skadad kan ibland en ny väg skapas kirurgiskt.

I en studie av endoskopi av tårvägarna och stent placerades en stent med framgång hos 14 av 16 hundar (88 %). Mediantiden den satt kvar var 5,6 veckor. Tiden den satt kvar varierade från 1,3 till 9,4 veckor. Placeringen misslyckades hos 2 hundar vars kanaler var förträngda av ärrvävnad eller granulationsvävnad. Av alla 16 behandlade hundar rapporterade ägarna till 8 att symtomen försvunnit helt.

Borttagning av ett främmande föremål av växtmaterial

Ett grässtrå i tårsäcken kan tas bort under vägledning av ultraljud om det går att nå genom tårpunkten. Tårsäcken kan också öppnas kirurgiskt genom bindhinnan. Bland 48 hundar som opererades med denna teknik påvisades ett grässtrå eller delar av ett hos 41 (85 %). En stent placerades med framgång hos 40 av 48 hundar (83 %). Vid den sista kontrollen var kanalen öppen hos 41 av 47 uppföljda hundar (87 %). Att kanalen var öppen bekräftades med spolning vid kontrollen. Medianuppföljningen var 34 dagar. Hos 2 hundar lossnade stenten delvis eller helt när hundarna själva fingrade på den.

Förebyggande

Långa hårstrån som gnider mot ögats yta kan hållas korta för att minska irritationen. Att hålla huden under ögonen ren och torr hjälper till att minska effekterna av ständig fukt. Undvik att få schampo i ögonen när du tvättar huvudet, för att förhindra irritation av ytan. En medfödd avvikelse i tårkanalens öppning kan upptäckas vid en ögonundersökning. Vissa avelsriktlinjer för cocker spaniel avråder från att para två hundar som båda har outvecklade öppningar till tårkanalen. I vissa officiella ögonlysningsprogram kan en otillräcklig öppning registreras som ett ögonfynd som antas vara ärftligt.

Viktigt för hundägare

Notera om ett eller båda ögonen rinner och om vätskan är klar, slemmig eller varig. Torka försiktigt pälsen under ögat med en ren kompress fuktad med ljummet vatten. Att vänja valpen vid lugn rengöring av ögonen gör det också lättare att ge droppar om det behövs senare. Torka försiktigt huden efter rengöringen om tårarna ständigt gör den blöt. Använd inte fläckborttagningsmedel som innehåller väteperoxid nära ögat: ett stänk kan skada det. Om ett rinnande öga blir rött och hunden kisar behöver det undersökas snabbt.

Vanliga frågor

Betyder en brun rand en tilltäppt tårkanal?

En brun rand kan uppstå under ögat när tårar gång på gång gör samma område av pälsen blött. Tårar kan också rinna ned på kinden längs hårstrån i den inre ögonvrån. Veterinären bedömer avflödet genom att undersöka tårpunkterna och vid behov göra ett färgtest.

Varför syns färgen inte alltid vid näsborren?

Färgens passagetid varierar även hos hundar med friska ögon. Hos en del hundar med kort nos kan vätskan rinna ut genom en extra öppning av kanalen längre bak i näshålan. Vid behov kan veterinären bedöma om kanalen är öppen med spolning eller bilddiagnostik av avflödesvägarna med kontrastmedel.

När kan sekret från ögat tyda på dakryocystit?

Vid dakryocystit kan slem eller var samlas i den inre ögonvrån. Sekretet är ofta ensidigt och kan kvarstå trots behandling för konjunktivit. Om ett grässtrå har fastnat i tårsäcken kan det behöva tas bort för att symtomen ska bli bättre.

Kan jag spola en tårkanal hemma?

Spolning av tårkanalen görs på kliniken genom att ett fint instrument förs in i ögonlockets tårpunkt. Vid dakryocystit kan spolningen ge ömhet och var kan komma tillbaka genom den andra tårpunkten. Hemma kan du torka päls som blivit blöt av tårar runt ögat med en kompress fuktad med ljummet vatten.

Kan ögonlockskirurgi hjälpa ett rinnande öga?

Ögonlockskirurgi kan minska tårflödet när det orsakas av ett inåtrullat ögonlock eller ett hårstrå som gnider mot ögats yta. Omformning av den inre ögonvrån kan korrigera ögonlockets läge samtidigt som en för stor ögonlocksöppning förkortas. Om ett främmande föremål i tårsäcken orsakar sekretet inriktas behandlingen på att ta bort det.