Struphuvudinflammation hos hund – symtom, andningsrisker och behandling

Översikt

Inflammationen förändrar rösten och kan göra luftvägen trängre

Struphuvudet hjälper till att bilda ljud, och inflammation kan förändra skallet. Hosta kan vara huvudtecknet vid lindrig inflammation. I allvarligare fall gör svullnad av slemhinnan och den underliggande vävnaden struphuvudets öppning trängre. Sjukdomen kan hänga ihop med luftvägsinfektion eller direkt lokal irritation.

Struphuvudinflammation skiljs från struphuvudförlamning, även om båda kan ge liknande tecken. Inflammatoriska vävnadsförändringar kan också likna en tumör. Heshet eller hosta ensamt fastställer därför inte diagnosen.

Inflammatoriska förändringar i struphuvudet är ovanliga hos hund. En fallserie undersökte 5 hundar med dubbelsidiga rörliga inflammatoriska förändringar. De representerar en särskild kronisk inflammatorisk form, inte det vanliga förloppet vid varje struphuvudinflammation.

Orsaker

Irriterande ämnen, skador och luftvägsinfektioner

Inandat damm, rök och irriterande gaser kan inflammera struphuvudet. En främmande kropp kan också orsaka lokal irritation. En andningstub som används vid operation kan skada vävnaden i struphuvudet. För mycket skällande är en annan möjlig orsak till inflammation. Föremål som pinnar kan orsaka skador i struphuvudet hos hund.

Struphuvudinflammation kan förekomma vid kennelhosta. Orsakerna till kennelhosta är bland annat flera virus och bakterier som Bordetella och mykoplasmor. Valpsjuka kan också innebära struphuvudinflammation. En smittsam orsak påverkar hur man förhindrar att andra hundar exponeras.

Svullnad och kroniska vävnadsförändringar

En allergisk reaktion kan också orsaka svullnad i struphuvudet. Hos en kortnosig eller överviktig hund kan kraftigt flämtande och andningsansträngning leda till inflammation och svullnad.

Kroniska inflammatoriska förändringar kan innebära ökad mängd bindväv, fibros. De kan också innebära vidgade lymfkärl och vävnadsödem. Ett samband mellan inflammation och att struphuvudets små fickor vänds ut har föreslagits, men den exakta mekanismen är okänd.

Riskfaktorer

En kort nos, fetma och struphuvudförlamning gör hunden benägen att få svullnad i struphuvudet i samband med andningsansträngning. Överhettning och upphetsning kan utlösa situationen hos dessa hundar. Mops är en kortnosig ras.

Hundarna i studien av rörliga inflammatoriska förändringar hade en medianålder på 11 år, med en variation på 7–16 år. Deras medianvikt var 3,50 kilo, med en variation på 2,85–5,38 kilo. Tre var yorkshireterrier. Två av dessa var förälder och avkomma. Forskarna ansåg att en ärftlig mottaglighet var möjlig, men mekanismen förblev oklar. Dessa fall kan inte fastställa rasens totala sjukdomsrisk.

Typiska symtom

Hosta är ofta det första tecknet på struphuvudinflammation som du märker. Den kan först vara torr, kort och ljudlig och senare bli fuktigare. Möjliga iakttagelser hemma är:

• Ett förändrat eller hest skall.
• Hosta som ser smärtsam ut.
• Mer ljudlig andning än vanligt.
• Sväljning som ser svår eller smärtsam ut.
• Hunden står med sänkt huvud och öppen mun.
• Möjlig dålig andedräkt.

Tryck på struphuvudet, dammig luft eller att svälja grov mat kan utlösa hosta. En hosta som utlöses på detta sätt visar ännu inte vad inflammationen beror på.

En frisk hunds vanliga andningsfrekvens är ungefär 12–30 andetag per minut. Förträngning av struphuvudet kan dock göra andningen långsammare samtidigt som andningsansträngningen ökar. Tydlig andningsansträngning är därför ett varningstecken även utan snabb andning.

I studien av kroniska rörliga inflammatoriska förändringar i struphuvudet hade alla hundar lindriga, periodvisa tecken. Ljudlig, högfrekvent andning förekom hos 4 hundar och röstförändring hos 3. Snarkning förekom hos 3 och hosta hos 2. Mediantiden med tecken före besöket var 30 dagar, med en variation från 3 dagar till ungefär 3 år.

Komplikationer och följder

Stopp i luftvägen är den största faran

Svullnad i struphuvudet kan utvecklas inom några timmar. En förträngd luftväg kan förhindra ett tillräckligt luftflöde. Syrebrist kan göra slemhinnorna blåaktiga. Betydande obehandlad förträngning kan orsaka kollaps.

Stopp i luftvägen kan försämra hundens temperaturreglering i varmt väder. Kroppstemperaturen kan stiga betydligt. Svår förträngning kan också innebära lungödem.

Smärtsam sväljning och att hunden inte äter kan orsaka uttorkning och försämrat allmäntillstånd. Död genom kvävning är möjlig men ovanlig; hos hund är ofta ett annat bakomliggande problem som struphuvudförlamning inblandat. Denna risk bedöms utifrån andningsansträngningen och den bakomliggande sjukdomen.

Undersökning hos veterinären

Bedömning av andningen och endoskopi av struphuvudet

Veterinären går igenom hur tecknen har utvecklats och undersöker andningen. Att lyssna över struphuvudet hjälper till att lokalisera avvikande andningsljud. Ett högfrekvent ljud vid inandning kan tyda på förträngning av luftvägen utanför bröstkorgen, till exempel i struphuvudet. Partiellt stopp i de stora luftvägarna kan höras utan stetoskop. Bedömning och behandling av luftvägen sker snabbt om luftflödet är hotat. Mätning av syremättnaden kan hjälpa men får inte fördröja vården.

Diagnosen bekräftas genom direkt undersökning av struphuvudet eller endoskopi. Hos hund kräver det i regel narkos eller smärtlindring. När andningstuben läggs in kan man bedöma hur kannbrosken öppnar sig vid inandning och därmed också undersöka struphuvudets funktion. Hela munnen och svalget undersöks när tid och omständigheter tillåter. Bedömningen skiljer ut sjukdomar som liknar inflammation, som dubbelsidig struphuvudförlamning, en böld eller en skada i svalget. Andra möjligheter är bland annat förlängd mjuk gom, kollapsande luftstrupe och en främmande kropp.

Vävnadsförändringar kan provtas

Vid utredning av en kronisk inflammatorisk förändring kan en röntgenbild visa en mjukdelsskugga inne i struphuvudet. De studerade förändringarna hade en median största diameter på 1,7 centimeter på röntgen, med en variation på 1,3–2,0 centimeter. Genomlysning visar rörelser under andningen. Ultraljud av struphuvudet kan också påvisa en rörlig förändring. Histologi av borttagna förändringar i fallserien bekräftade kronisk inflammation. Vid endoskopi var dessa förändringar rosa eller rödaktiga och skaftade. Deras slemhinneyta var intakt och inte sårig. De rörde sig fram och tillbaka med andningen.

Normala blodprover utesluter inte en lokal inflammatorisk förändring: inga betydande avvikelser hittades hos 4 hundar i studien med 5 hundar. Prover för smittämnen behövs i regel inte vid ett enskilt typiskt, okomplicerat fall av kennelhosta. Svår sjukdom eller ett utbrott som sprids i en grupp kan kräva mer omfattande provtagning.

Behandling

Att säkra luftflödet kommer först

Veterinären väljer behandling utifrån orsaken och graden av förträngning i luftvägen. I ett akutläge kan stopp i struphuvudet förbigås med en öppning in i luftstrupen på halsen och en andningstub. Syftet är att upprätthålla andningen medan det andra problemet åtgärdas. En trakeostomi kan behövas särskilt när problemet i struphuvudet förhindrar vanlig intubering genom munnen. Syrgas är också en del av akutvården av luftvägen.

En kortikosteroid kan minska den inflammatoriska svullnaden. Om den inte passar kan veterinären bedöma användning av ett NSAID. Ett urindrivande läkemedel kan användas selektivt vid ödem i struphuvudet och eventuellt lungödem. Behandlingen kan också kräva hostdämpande läkemedel. Den behandlande veterinären bestämmer läkemedlen och om de passar.

Antimikrobiella medel används för att behandla bakterieinfektion. Vanlig okomplicerad kennelhosta kräver i regel inget antimikrobiellt medel. Sådan kennelhosta går oftast över obehandlad inom 7–14 dagar. Intervallet gäller kennelhosta, inte stopp i luftvägen eller alla former av struphuvudinflammation.

Borttagning av en kronisk förändring och uppföljning

I studien av rörliga inflammatoriska förändringar togs förändringarna bort kirurgiskt hos alla hundar. Andningstecknen förbättrades snabbt hos varje hund efter operationen. Inga nya tecken som tydde på en förändring uppstod under en medianuppföljning på 13 månader, med en variation på 6–27 månader.

En del hundar fick uppföljande röntgen efter 7–10 dagar och andra efter 1 månad. Bilderna bekräftade att inga förändringar syntes. Endoskopi efter operationen gjordes inte, så symtomfria återfall kunde inte uteslutas. Resultaten gäller specifikt de rörliga förändringar som togs bort.

Stöd för återhämtningen

Mjuk eller flytande mat kan underlätta sväljningen. Smärtlindring hjälper djuret att äta. Att andas fuktad luft kan ingå i åtgärderna för att lindra tecknen. En ren miljö och att undvika damm är stödjande åtgärder. Motion och stress undviks under behandlingen.

Förebyggande

Damm, rök och irriterande gaser kan orsaka lokal inflammation, så exponeringen minskas. Att identifiera den stress eller stimulering som ligger bakom överdrivet skällande är också till hjälp. Att undvika värme och kraftig upphetsning är särskilt viktigt hos en hund som är benägen att få förträngda luftvägar.

Lämplig vaccination ingår i förebyggandet av luftvägsinfektioner. En hund som är vaccinerad mot kennelhosta kan ändå få tecken och utsöndra smittämnen. Vaccinerade hundar får dock i regel mindre sjukdom efter exponering. Vaccination skyddar till exempel inte mot en lokal skada av en främmande kropp.

Viktigt för hundägare

Anteckna röstförändringar och försämrad andning

Anteckna när skallet förändrades och när hunden hostar. Berätta för veterinären om möjlig rökexponering, överdrivet skällande, lek med pinnar och nyligen genomgången narkos. Dessa uppgifter hjälper till att utreda den bakomliggande orsaken.

Följ sväljning, aptit, andningsansträngning och allmäntillstånd. Spela om möjligt in en kort video av avvikande andningsljud, förutsatt att filmandet inte fördröjer att du söker vård. Tryck inte på struphuvudet för att testa ett tecken: tryck kan utlösa hosta.

Transportera en hund med andningssvårigheter lugnt i en sval bil. Om hunden inte kan stå, transportera den liggande på bröstbenet med hakan stödd och halsen utsträckt. Du kan ringa akutveterinären i förväg så att de kan förbereda sig inför ankomsten. Klargör vid hemgången vilka tecken som innebär att ni ska komma tillbaka och hur en eventuell kontroll efter operationen ordnas.

Vanliga frågor

Kan överdrivet skällande orsaka struphuvudinflammation?

Ja. Överdriven användning av rösten är en möjlig orsak till lokal irritation och inflammation i struphuvudet. Luftvägsinfektion, ett inandat irriterande ämne eller en främmande kropp kan dock ge liknande tecken. Undersökningen utreder ett förändrat skall, och andningssvårigheter kräver omedelbar hjälp.

Är ett hest skall alltid ett tecken på inflammation?

Nej. Struphuvudinflammation kan förändra skallet. Liknande tecken kan till exempel uppstå vid struphuvudförlamning, en böld eller förändringar i omgivande vävnader. Veterinären skiljer dessa åt med undersökningar; för att bekräfta struphuvudinflammation krävs i regel direkt undersökning av struphuvudet eller endoskopi.

Behöver en hund alltid antibiotika?

Inte automatiskt. Bakterieinfektion kan behandlas med ett antimikrobiellt medel. Struphuvudinflammation kan dock också bero på direkt irritation eller överdriven användning av rösten. De flesta fall av kennelhosta orsakas av virus, så ett antimikrobiellt medel behövs i regel inte. Veterinären beslutar om läkemedel utifrån hundens fynd.

Kan andningen bli långsammare när situationen förvärras?

Ja. Vid svullnad i struphuvudet kan andningsfrekvensen sjunka samtidigt som ansträngningen för att få luft ökar. Att räkna andetag räcker därför inte. Blåaktigt tandkött, utsträckt hals eller kollaps är varningstecken från andningen som kräver akut hjälp.

Är en förändring i struphuvudet alltid cancer?

Nej. Förändringar i struphuvudet kan vara tumörer eller inflammatoriska förändringar. I en liten fallserie hos hund stämde histologin för alla borttagna förändringar med kronisk inflammation. Utseendet ensamt fastställer därför inte vad en förändring är; diagnosen kan kräva vävnadsundersökning.