Trakealkollaps hos hund – symtom och behandling

Översikt

Luftstrupen, trakea, är ett böjligt rör som hålls öppet av C-formade broskringar. Varje rings öppna sida är vänd uppåt.

Kollapsen kan vara begränsad till ett område eller drabba flera delar av luftstrupen. Vid svår sjukdom kan även huvudbronkerna kollapsa.

Huvudbronkerna är de stora luftvägar som leder från luftstrupen till lungorna. Det är en långvarig strukturell förändring som oftast förvärras med tiden.

Dagens behandlingar kan inte helt reversera sjukdomen, men symtomen och livskvaliteten kan förbättras. Små hundar och dvärgraser drabbas oftast.

Trakealkollaps hittas ofta vid brösthålans öppning, där luftstrupen böjer sig in i bröstkorgen.

Orsaker

Försvagat broskstöd och andningsfas

Brosk som försvagas blir platt, så att utrymmet för luft i luftstrupen minskar. När luftstrupens övre vägg sträcks ut kan ringarna plattas till ännu mer.

Flera bakomliggande faktorer misstänks, och en del av dem är ännu inte helt kända. Ärftlig mottaglighet kan spela in.

Kollaps i halsdelen gör oftast inandningen svår. Kollaps inne i bröstkorgen kan göra utandningen svår.

Förträngningen kan ändras under ett enda andetag, så luftvägen har inte samma storlek hela tiden. Minskat antal broskceller och förändringar i stödvävnadens sammansättning har hittats i luftstrupsbrosket hos drabbade hundar.

Fett som samlas runt bröstkorgen kan begränsa bröstkorgens rörelser och försämra andningen.

Den onda cirkeln av hosta och irritation

Ihållande hosta irriterar luftvägen och kan hålla i gång mer hosta. Fortsatt hosta kan ge kronisk luftvägsinflammation och göra hunden mottaglig för lunginfektioner.

Tryck mot halsen kan utlösa eller förvärra en hostattack.

Irritation i slemhinnan, inflammation och virvlande luftflöde som orsakas av förträngningen bidrar också till hostan.

Riskfaktorer

Yorkshireterrier, pomeranian, pudel och chihuahua är raser som ofta drabbas. Kollaps har också rapporterats hos tysk spets (klein) och pomeranian.

Många drabbade hundar är medelålders eller äldre, men även unga hundar kan få symtom. Övervikt gör symtom mer sannolika.

Tobaksrök och andra irriterande ämnen som andas in kan förvärra hostan. Värme, fukt, upphetsning och fysisk ansträngning kan förstärka symtomen.

Samtidig hjärtsjukdom eller en annan luftvägssjukdom kan öka risken för andningssvårigheter. Sjukdomen är mindre vanlig hos stora och mycket stora raser.

De 110 hundar som undersöktes i Sydkorea mellan 2022 och 2024 var mellan två och 19 år gamla. I den studien hörde både liten kroppsstorlek och fetma ihop med svårare kollaps.

Typiska symtom

Svårighetsgraden kan variera från en kronisk hosta till svår andnöd.

• Hunden har en torr, högljudd hosta som låter som en gås.

• Hostan börjar när hunden lyfts upp.

• Ett halsband som stramar utlöser hosta.

• Ett väsande ljud hörs när hunden andas.

• Hunden orkar mindre motion än vanligt.

• Upphetsning ger hosta eller blåaktig färg.

• Hunden kan svimma vid en svår episod.

En torr hosta ger oftast inget synligt slem.

Andningsansträngningen kan vara större vid inandning eller utandning, beroende på var förträngningen sitter.

Hunden kan också hosta när den äter eller dricker, eftersom sväljningen kan irritera luftvägen och utlösa hosta.

I den sydkoreanska studien hade 108 av de 110 hundarna kronisk hosta.

Komplikationer och följder

Risker med sjukdomen och ingreppen

Om kollapsen sprider sig till bronkerna kan symtom finnas kvar även efter att luftstrupen har fått stöd. Andra samtidiga problem kan vara kronisk bronkit, struplammhet och lunginflammation.

Att sätta in yttre stödringar kan innebära blödning, skada på luftvägen eller struplammhet. Struplammhet kan kräva akut luftvägskirurgi eller en trakeostomi.

Fler komplikationer har beskrivits hos hundar som är äldre än sex år och hos hundar med sjukdom i struphuvudet eller bronkerna.

Symtom efter stent

En metaanalys som publicerades 2024 gick igenom 15 studier från 2000–2020. Hosta förekom under de första sex veckorna efter att stenten satts in hos ungefär 99 % av de undersökta hundarna.

Den sammanvägda andelen med senare hosta var 75 %. Sen hosta som påverkade livskvaliteten förekom hos 46 %, och andelen steg till 52 % när en studie som bara omfattade hundar som överlevt minst 100 dagar uteslöts.

Den sammanvägda andelen med luftvägsinfektion var 24 %. Granulationsvävnad i samband med stenten, en inflammatorisk vävnadstillväxt, hittades hos ungefär 20 %.

Stentbrott förekom hos 12 %. Ny kollaps förekom hos 10 %.

Att stenten flyttade sig förekom hos 5 %. Hosta eller bakteriefynd kan ha funnits innan stenten sattes in, så alla fynd vid uppföljningen orsakades inte av det nya implantatet.

En stent som är för liten kan flytta sig i luftstrupen. En trasig stent kan göra att tidigare andningssymtom kommer tillbaka.

Inflammatorisk vävnad som växer runt stentens kanter kan göra luftvägen trängre. Den ständiga rörelsen vid brösthålans öppning ökar risken för stentbrott där.

Undersökning hos veterinären

Första undersökningen och bilddiagnostik

Veterinären bedömer andningen och allmäntillståndet innan fler undersökningar väljs. Försiktig palpation av halsen kan utlösa hosta, men diagnosen kan kräva fler undersökningar.

Blodprov letar efter avvikelser som påverkar den allmänna hälsan. Röntgen av bröstkorgen hjälper till att bedöma hjärtats storlek och andra orsaker till hosta.

En vanlig röntgenbild kan vara normal, eftersom den bara fångar ett ögonblick i andningscykeln. Genomlysning, en röntgenundersökning med rörliga bilder, visar luftstrupens rörelse vid in- och utandning.

Den kan också visa hur luftvägarna beter sig när hunden hostar. Med rörliga bilder kan kollapsens läge och svårighetsgrad bedömas.

Ultraljud av hjärtat kan utreda samtidig hjärtsjukdom vid behov.

Endoskopi och gradering av förträngningen

Vid endoskopi av luftvägarna förs en tunn kamera in i luftstrupen och bronkerna under narkos. Narkosen som behövs begränsar möjligheten att bedöma förändringar i luftvägarna just när hunden hostar.

Ett sköljprov kan tas under endoskopin för att utreda infektion. Cellundersökning och odling hjälper till att bedöma hur betydelsefull en bakterieinfektion är.

En positiv bakterieodling ensam betyder inte alltid en luftvägsinfektion som kräver antibiotika. Lindrig kollaps av grad 1 innebär ungefär 25 % förträngning, medan svår kollaps av grad 4 kan innebära upp till 100 %.

I den koreanska studien följde hostans svårighetsgrad inte graden eller läget av den kollaps som sågs vid genomlysning. Undersökningarna tar också reda på om sjukdomen sträcker sig ned i bronkerna, eftersom det påverkar resultatet av behandlingen.

Hosta som utlöses av palpation av halsen speglar inte nödvändigtvis hur svåra de samlade symtomen från luftstrupen är.

Behandling

Kontroll av symtomen och akut behandling

Veterinären ordinerar läkemedel utifrån symtom, undersökningsfynd och andra sjukdomar. Ett hostdämpande läkemedel kan användas för att minska hostretningen.

Kortison kan minska inflammationen i luftvägarna. En del hundar får också ett luftrörsvidgande läkemedel.

Lugnande eller ångestdämpande läkemedel kan hjälpa till att bryta den onda cirkeln av hosta och upprördhet. Antibiotika används när en infektion som kräver det har diagnostiserats.

En hund med andnöd kan behöva extra syrgas och annan omedelbar stabiliserande behandling. Att behandla övervikt och samtidig hjärtsjukdom är en del av den samlade vården.

Enbart medicinsk behandling förbättrar symtomen hos upp till 70 % av hundarna, särskilt vid lindrig kollaps. I den koreanska studien bedömdes behandlingssvaret hos 90 hundar 2–4 veckor efter att behandlingen startat.

Vid den kontrollen hade hostan upphört hos nio hundar. Den hade minskat men fanns kvar hos 69 hundar.

Hostan var oförändrad eller värre hos 12 hundar. Antalet ordinerade läkemedel hade i samma studie inget samband med hur mycket hostan förbättrades.

Stödringar eller stent?

Ett ingrepp övervägs om läkemedlen inte räcker eller om hunden har andnöd. Halsdelen av luftstrupen kan stödjas med ringar eller en spiral som sätts in utifrån.

En stent är ett stöd som placeras inne i luftstrupen för att hålla luftvägen öppen. Den kan stödja både hals- och bröstdelen utan ett yttre operationssår.

Stenten placeras med hjälp av genomlysning eller endoskopi. Rätt storlek och noggrann placering minskar risken för att den flyttar sig.

Förbättrade symtom har rapporterats hos ungefär 75 % av hundarna efter stödringar. Efter stent blev 95 % bättre direkt och 90 % visade tydlig förbättring vid uppföljningen.

En snabb förbättring av andningen betyder dock inte att den kroniska hostan upphör hos alla hundar.

Återhämtning och fortsatt medicinering

De flesta hundar går hem ungefär 1–2 dagar efter ingreppet. Motionen begränsas oftast i ungefär två veckor under läkningen.

Läkemedel som minskar smärta, svullnad, hosta och upprördhet fortsätter efteråt vid behov. Medicinsk behandling behövs ofta hela livet, även efter ett lyckat stödingrepp.

Luftstrupens slemhinna växer över stenten under veckor eller månader.

Förebyggande

Det finns inget känt säkert sätt att förhindra att trakealkollaps utvecklas. Viktnedgång kan lindra symtomen hos en överviktig hund.

En sele minskar trycket mot halsen jämfört med ett halsband. Ta bort tobaksrök och andra irriterande ämnen för luftvägarna ur hundens miljö.

Även rester av rök eller irriterande ämnen på kläder och hår kan utlösa hosta. Att undvika varma, fuktiga miljöer hjälper till att kontrollera symtomen.

Minska ansträngning, stress och upphetsning utifrån hundens symtom.

Vissa rasklubbar uppmuntrar ägare till tysk spets (klein) och pomeranian att rapportera hälsouppgifter och förändringar i sina hälsoenkäter.

Viktigt för hundägare

Filma hosta eller en episod med andningsbesvär om du kan göra det utan att fördröja behandlingen. Anteckna hur länge episoden varade, under vilka omständigheter och om det finns ett samband med promenader, upphetsning, värme eller halsband. Berätta också för kliniken om svimning och alla läkemedel som hunden får.

Ett luftvägsstöd tar inte bort behovet av regelbundna kontroller.

Be om en skriftlig plan för att följa hosta, vikt och episoder med andningsbesvär, inklusive när du ska söka akut hjälp. Ta reda på före ett ingrepp vad det syftar till och vilka symtom som kan finnas kvar. Ordna läkemedel och återbesök enligt instruktionerna vid utskrivningen.

Vanliga frågor

Kan trakealkollaps botas?

Den strukturella sjukdomen kan inte helt reverseras, men läkemedel kan lindra symtomen och förbättra livskvaliteten. Vid svårare fall kan en stent eller yttre ringar stödja luftstrupen. Fortsatt medicinsk behandling behövs ofta ändå efteråt. Att behandla övervikt är också en del av vården.

Betyder en hosta som låter som en gås alltid trakealkollaps?

En torr hosta som låter som en gås är ett typiskt tecken. För att bekräfta diagnosen krävs dock undersökning av veterinär och ibland bilddiagnostik eller endoskopi. Röntgen av bröstkorgen kan också utreda andra orsaker till hosta och bedöma hjärtats storlek.

Syns trakealkollaps på en vanlig röntgen?

Ibland, men en vanlig röntgen kan också vara utan tydligt fynd. Den fångar bara ett ögonblick av andningen. Genomlysning visar luftstrupen när den rör sig vid in- och utandning, vilket gör det möjligt att bedöma förträngningen och dess läge mer ingående.

Varför hostar min hund fortfarande efter en stent?

Stenten själv kan irritera luftvägen och hålla i gång hostan. Kollapsen kan också drabba bronkerna, vilket ett stöd i luftstrupen inte rättar till. Många hundar behöver därför fortsatta läkemedel och regelbundna kontroller hos veterinär även efter ingreppet.

När behöver en hostande hund akut vård?

Sök akut vård omedelbart om andningen blir ansträngd, tungan eller tandköttet blir blåaktiga eller om hunden svimmar. Extra syrgas kan behövas vid svår andnöd. Berätta när du ringer om hunden har diagnosen trakealkollaps och vilka läkemedel den får, så att kliniken kan förbereda sig.