Tarmvred och främmande kropp hos hund – symtom och behandling

Översikt

Ett stopp kan vara partiellt eller fullständigt. Ett svalt föremål kan fastna i magsäcken eller i olika delar av tarmen. Ett stort runt föremål kan blockera tarmen helt. En smal eller trådformig främmande kropp ger oftare ett partiellt stopp.

Ett litet, slätt föremål kan ibland passera utan att ge stopp. Vätska och gas samlas framför hindret och spänner ut tarmen. Prognosen är oftast god när ett stopp orsakat av en främmande kropp upptäcks och behandlas snabbt.

En kirurgisk uppföljning av 72 patienter klassade stoppet som kroniskt när det hade gått minst sju dagar mellan symtomdebut eller iakttagen sväljning och besöket. Gruppen med kroniskt stopp omfattade 52 hundar och 20 katter.

Ett fullständigt stopp kan ge en snabb försämring. Ett partiellt stopp kan ge magsymtom som utvecklas långsammare.

Orsaker

Matsmältningen bryter inte ned plastbitar eller stenar, så de kan bli kvar i tarmen. Ett ben kan fastna om det bryts ned för långsamt i matsmältningen. Ena änden av ett långt snöre kan fastna under tungan eller i magsäcken. När tarmen försöker föra den fria änden vidare kan den dras ihop runt snöret.

Stopp kan också uppstå när en del av tarmen glider in i en angränsande del. Denna invagination kan till exempel höra ihop med parvovirusinfektion. En tumör som växer i tarmväggen kan göra tarmen trängre. Tarmen kan också vrida sig eller klämmas in i en bråcköppning.

Flera svalda föremål kan fastna på olika ställen i tarmen. Magneter kan dra till sig varandra genom tarmväggarna och klämma ihop vävnaden mellan dem. Ett läckande batteri kan släppa ut frätande ämnen i mag-tarmkanalen.

Riskfaktorer

Stopp av främmande kropp är vanligare hos unga hundar av stora raser än hos gamla hundar. Risken kan öka om hunden gång på gång äter sådant som inte är mat. En sjukdom som kraftigt ökar aptiten kan göra hunden benägen att svälja en främmande kropp. Läkemedel som ökar aptiten kan också öka risken.

Hur stort föremål som är farligt beror delvis på hundens storlek. En trasig leksak kan släppa bitar som är små nog att svälja. Strumpor och underkläder från tvättkorgen är andra möjliga främmande kroppar.

I en thailändsk grupp av 150 hundar var 20,00 % av de föremål som satt kvar i magsäcken tyg. Metall stod för 18,00 % i samma grupp. Främmande kroppar i magsäcken kan variera från tyg och plast till växtmaterial.

Typiska symtom

Symtomen varierar med var stoppet sitter och hur länge det har funnits. Ett stopp nära slutet av tunntarmen kan ge mindre kräkningar.

• Upprepade kräkningar.
• Minskad aptit eller ingen aptit alls.
• Ömhet i buken vid beröring.
• Slöhet och mindre intresse för omgivningen.
• Diarréliknande avföring eller synligt blod.
• Hunden bajsar mindre eller inte alls.

Ett snöre som syns i munnen kan sitta fast under tungan. Änden av en trådformig främmande kropp kan ibland också sticka ut ur anus.

En hund kan gå ned i vikt vid ett kroniskt stopp. Hos hundar som opererades för kroniskt stopp av främmande kropp var mediantiden från symtom eller känd sväljning till besöket 10,5 dagar.

Komplikationer och följder

Upprepade kräkningar kan snabbt torka ut en hund. Kräkningar och vätska som stängs inne i tarmen kan rubba vätske- och saltbalansen. Tryck och försämrad cirkulation kan skada tarmen vid hindret. En inklämd tarm kan få vävnadsdöd i väggen.

Ett spänt snöre kan skära igenom tarmväggen. Ett hål i tarmen kan släppa ut innehåll i buken och ge bukhinneinflammation. Svår infektion kan leda till sepsis, en farlig reaktion på infektion i hela kroppen. Att andas in kräkning kan ge lunginflammation.

Suturerna i tarmen kan släppa om tarmväggen inte läker normalt. Att tarmsuturerna släpper visar sig oftast tre till fem dagar efter operationen. Om mer än 75 % av tarmen tas bort kan upptaget av näring försämras genom korttarmssyndrom. Av 72 hundar och katter som opererades för kroniskt stopp överlevde 68, alltså 94 %, till uppföljningen.

Större komplikationer efter operationen förekom hos 11, alltså 15 %, av hundarna och katterna som behandlades för kroniskt stopp. Om suturerna släpper kan det krävas en ny operation.

Undersökning hos veterinären

Historik och allmän undersökning

Veterinären frågar om sväljningen sågs och när symtomen började. Att känna på buken kan ibland avslöja ett ömt område eller en massa i tarmen. En undersökning av munnen kan visa ett snöre som har fastnat under tungan. Blodprov kan till exempel bedöma uttorkning och förändringar i salterna.

Inflammation i samband med ett hål i tarmen kan kraftigt öka eller minska antalet vita blodkroppar. Kloriden i blodet kan sjunka oavsett var stoppet sitter.

Röntgen och ultraljud

Metall, sten eller ben kan synas direkt på en röntgenbild av buken. Tyg och plast kan vara svåra att se trots att de ger förändringar i tarmen. Vid fullständigt stopp kan vissa tunntarmsslingor förstoras när vätska eller gas samlas. Den hopdragning som en trådformig främmande kropp ger kan synas på röntgen.

Ultraljud kan lokalisera en främmande kropp och visa förstorade, vätskefyllda tarmavsnitt. Mycket gas i tarmen kan försvåra undersökningen. Invagination kan synas som koncentriska ringar i ett tvärsnitt vid ultraljud. Fri gas eller vätska i buken kan väcka misstanke om ett hål i tarmen.

Ett prov av vätska från buken kan bedöma möjlig bakteriell bukhinneinflammation. Kontrastundersökning kan hjälpa till att lokalisera ett föremål som inte syns på vanlig röntgen. Om ett hål i tarmen misstänks kan vattenlösligt jodkontrastmedel väljas. En del oklara fall kräver datortomografi.

I ett fall från norra Europa stärkte flera förstorade, gasfyllda tarmavsnitt misstanken om stopp. Samma hunds tidigare benägenhet att äta kläder talade för en främmande kropp.

Behandling

Uppföljning, framkallade kräkningar och endoskopi

Vid ett litet, slätt föremål hos en stabil hund kan veterinären överväga att följa hur det rör sig. Ett föremål som syns på röntgen kan följas med nya bilder. Om ett föremål som följs noga inte har passerat inom 36–48 timmar kan operation behövas. Om hunden blir sämre under uppföljningen kan omedelbar operation krävas.

Om ett lämpligt föremål fortfarande finns i magsäcken kan borttagning med endoskop övervägas. Ett endoskop når oftast bara magsäcken och början av tunntarmen. Ett långt snöre som sträcker sig ned i tunntarmen kräver ofta operation. I vissa situationer kan veterinären framkalla kräkning inom en till två timmar efter sväljningen om föremålet passar för att tas bort på detta sätt. Vid vassa eller frätande föremål väljs en annan metod för borttagning.

Operation och återhämtning

Före narkosen försöker veterinären rätta till störningar i vätske- och saltbalansen. Ett föremål som har fastnat i tunntarmen kan tas bort genom ett snitt i tarmen. Hela mag-tarmkanalen kontrolleras under operationen, eftersom det kan finnas flera föremål. Tarm som har fått bestående skada tas bort och de friska ändarna sys ihop.

Dropp kan fortsätta efter operationen. De vitala funktionerna kan övervakas på sjukhus under de första 12–24 timmarna efter en bukoperation. En sond som förs in genom nosen kan vid behov ta bort vätska och gas från magsäcken. Enligt veterinärens bedömning kan utfodringen börja 12–24 timmar efter att hunden vaknat ur narkosen om den inte kräks.

Näring via mag-tarmkanalen stödjer tarmens läkning när hunden kan äta igen. Salterna kan kontrolleras under återhämtningen.

Bukhinneinflammation som hör ihop med stoppet kan behandlas med antibiotika och dränering av vätska som samlas i buken. Hundar och katter som skrevs ut efter operation för kroniskt stopp låg kvar på sjukhuset i en till sju dagar efter operationen. Mediantiden var två dagar.

Utskrivning kan vara möjlig när hunden äter själv och kan ta läkemedel via munnen.

Förebyggande

Välj leksaker som inte släpper små bitar som kan sväljas. Håll uppsikt vid tuggleksaker så att du märker lösa bitar tidigt. Håll strumpor och andra små klädesplagg utom räckhåll.

Håll snören och trådar borta från hundens lek. Att lära hunden ett släpp-kommando hjälper dig att få ut ett föremål ur munnen innan det sväljs. En korgmunkorg som ger utrymme att flämta kan hjälpa på promenader med en hund som gång på gång sväljer föremål.

Att äta stora mängder ben kan ge stopp. Förhindra att hunden kommer åt vassa benbitar, eftersom de kan göra hål i tarmväggen.

Viktigt för hundägare

Berätta för veterinären hur stort föremålet är och när hunden kan ha svalt det. Låt ett snöre som sticker ut ur munnen eller anus vara kvar så att veterinären kan ta bort det, eftersom ett drag kan slita sönder tarmen. Veterinären avgör om kräkning ska framkallas. Salt kan ge livshotande förgiftning.

Följ instruktionerna om utfodring vid utskrivningen. Begränsa hopp enligt instruktionerna efter operationen, eftersom kraftiga rörelser belastar såret. Kontakta veterinären om sårkanterna går upp eller om det börjar vätska.

Nya kräkningar eller ihållande aptitlöshet efter operationen är skäl att kontakta den behandlande veterinären. Håll också koll på hållning och rörelser under återhämtningen, eftersom förändringar kan tyda på smärta.

Ha hunden i koppel på promenaderna under perioden med begränsad motion, enligt instruktionerna vid utskrivningen.

Vanliga frågor

Kan en hund bajsa trots tarmvred?

Symtomen beror på var stoppet sitter och om det är partiellt eller fullständigt. En del stopp ger diarré eller blodig avföring. Att hunden bajsar mer sällan kan också tyda på en främmande kropp när andra symtom finns.

Syns en främmande kropp alltid på röntgen?

Metall och stenar syns ofta tydligt på röntgenbilder av buken. Tyg kan vara osynligt, men stoppet kan synas som en förstorad tarm. Ultraljud kan leta efter föremålet och vätskeansamling.

Kommer ett svalt föremål ut av sig själv?

Ett litet, slätt föremål kan passera utan att fastna. Veterinären kan följa hur ett föremål som syns på röntgen rör sig om hunden förblir stabil. Operation kan behövas om det slutar röra sig eller hunden blir sämre.

Vad ska jag göra om ett snöre hänger ut ur hundens mun?

Låt ett snöre som sticker ut ur munnen eller anus vara kvar och kontakta veterinär omedelbart. Ena änden kan sitta fast under tungan eller i magsäcken. Om snöret dras spänt kan det slita sönder tarmväggen om det redan har nått tunntarmen.

När kan en hund äta efter operationen?

Enligt veterinärens bedömning kan mat erbjudas 12–24 timmar efter att hunden vaknat ur narkosen om den inte kräks. Näring via mag-tarmkanalen kan främja läkningen. Följ hemma hundens individuella instruktioner om utfodring vid utskrivningen.