Veckdermatit hos hund – symtom och behandling

Översikt

Veckdermatit drabbar främst ytan och kan också kallas veckpyodermi. Bakterier och jästsvampar finns normalt på huden, men förhållandena i ett hudveck kan gynna en för stor tillväxt.

Vanliga ställen är nos- och läppveck samt området runt svansen och vulvan. Den årliga förekomsten inom brittisk allmänpraktik 2016 var 0,37 %.

Engelsk bulldogg hade en förekomst på 6,05 % bland det årets patienter. Hos fransk bulldogg var den 2,69 %.

Hos mops var den 2,11 %. Fallgruppen från 2016 omfattade 974 hundar, och 36,76 % hade inflammation i läppvecken.

I samma grupp hade 96,41 % dermatit på bara ett ställe. Siffrorna beskriver brittiska veterinärpatienter i studien och inte alla hundar på andra håll eller varje enskild hunds risk.

Orsaker

Friktion och fukt rubbar hudens balans

Hudytor som pressas mot varandra gnids och får sämre ventilation, vilket skapar ett varmt, fuktigt utrymme. Ämnen som mikroberna bildar irriterar huden och kan mjuka upp dess yta, så att inflammationen kan gå djupare.

Tårar och saliv kan bli kvar i ansiktets veck, medan urin särskilt förvärrar fuktskadorna runt vulvan. Hudens eget talg och sekret kan också samlas i veckets botten och hålla i gång tillväxten av mikrober.

Ett vanligt bakteriefynd är Staphylococcus pseudintermedius. Jästsvampen Malassezia kan förekomma samtidigt med bakterier.

Tydliga svansveck kan hänga ihop med en korkskruvssvans kopplad till DVL2, vars form gör hudvården svår. En hund med kort skalle kan inte alltid slicka sig ren baktill, så sekret från svansvecket kan också gå ägaren förbi.

Kroppsbyggnad eller ett annat tillstånd kan ligga bakom vecket

Kraftiga veck kan bero på avel, som hos många hundar med kort skalle. Hos shar pei kan en ärftlig ansamling av mucin i huden öka veckbildningen.

Övervikt kan skapa nya veck eller fördjupa befintliga. Allergisk hudsjukdom kan öka mottagligheten för inflammation, även om inte alla hundar med veck får dermatit.

Riskfaktorer

I den brittiska studien hängde kort skalle ihop med en oddskvot på 4,51 jämfört med raser med medellång skalle. Engelsk bulldogg hade en oddskvot på 49,07 jämfört med blandraser.

För fransk bulldogg var motsvarande oddskvot 25,92. För mops var den 16,27.

Riklig halshud hos basset hound och hängande läppveck hos spaniels är andra typiska riskdrag. Medianåldern hos de diagnostiserade hundarna i den brittiska fallgruppen var 5,10 år, vilket inte betyder den genomsnittliga åldern när symtomen började.

En liten eller indragen vulva kan också göra en tik benägen att få lokal inflammation. Äldre åldersgrupper diagnostiserades oftare än hundar under ett år.

Befintlig atopi, tandlossningssjukdom eller urinvägsinfektion kan hålla i gång problemen i vecken.

Typiska symtom

Tidiga problem kan främst visa sig som rodnad och lukt från vecket.

• Veckets insida är röd och ser fuktig eller uppblött ut.

• Vecket har en ovanligt stark, obehaglig lukt.

• Gulaktigt eller vitt sekret samlas mellan hudytorna.

• Hunden slickar, gnider, biter eller kliar det inflammerade området.

• Det gör ont att öppna eller rengöra vecket.

• Hår kan lossna och sårskorpor eller sår bildas på ytan.

• Smärta i svansvecket kan få hunden att gnida baken mot golvet eller möblerna.

Hudytor som ligger mot varandra kan också bli inflammerade mellan juverraderna eller runt pungen, så det är bra att undersöka hela huden. Om inflammationen håller i sig kan vecket bli mörkare, tjockare och tydligt strävare.

Förändringarna stannar oftast till en början inne i vecket och sprider sig inte brett utanför det.

Komplikationer och följder

Ytlig inflammation kan ge sår och komma tillbaka

Svår dermatit kan ge djupa, smärtsamma sår i stället för vanlig rodnad. Sekret som stängs inne i ett veck kan hålla i gång inflammationen även när utsidan ser ganska normal ut.

En stel, inåtväxande svans kan hindra hudvården och ibland störa tarmtömningen. Inflammationen kan komma tillbaka om veckets ursprungliga form eller ett annat tillstånd som ökar risken finns kvar.

En del hundar behöver livslång vård av vecken för att hålla problemet under kontroll. Upprepat behov av antibiotika i hela kroppen kan öka problemen med antibiotikaresistens.

Undersökning hos veterinären

Varje veck undersöks ända ned till huden

Veterinären bedömer om hudförändringarnas placering och gränser stämmer med veckets form. Läppar, svans och området runt vulvan kontrolleras också, eftersom inflammationen inte är begränsad till ansiktet hos alla hundar.

I en studie om svansveck från norra Europa var det djupaste vecket fyra centimeter, vilket visar hur mycket hud som kan vara dold. Ett mycket smalt veck kan rengöras otillräckligt om inte ens ett finger får plats.

Ett prov kan tas genom att en bomullspinne rullas över huden i vecket eller med tejp. Cellundersökningen letar efter kocker, stavformade bakterier, jästsvampar eller kombinationer för att vägleda behandlingen.

Om infektionen verkar djup är bakterieodling och resistensbestämning viktiga före antibiotika i hela kroppen. Liknande förändringar kan också bero på Demodexkvalster, mukokutan pyodermi eller lupus.

En hudbiopsi behövs sällan vid vanlig veckdermatit men hjälper om ett annat bakomliggande tillstånd misstänks. Om den lokala vården inte hjälper bedöms diagnosen och möjliga orsaker på nytt, och cellprovet kan upprepas.

Behandling

Lokal vård är oftast förstahandsbehandling

Veterinären ordinerar behandling och eventuella läkemedel utifrån förändringarnas djup, fynden av mikrober och andra hälsotillstånd. Sekret, smuts och biofilm av mikrober rengörs bort från vecket före den specifika lokala behandlingen.

Lokala antiseptiska medel föredras som förstahandsvård framför lokala antibiotika. Råd för lokala ytliga infektioner betonar också klippning av pälsen och antiseptisk lokal vård utan rutinmässig antibiotika.

Noggrann torkning minskar fukten, eftersom ett blött veck upprätthåller en miljö som passar mikrober. Våtservetter eller gel kan nå djupt in i ett veck, medan en annan lokal beredning kan passa vid mer utbredda förändringar.

Om stavformade bakterier dominerar i cellprovet kan veterinären lägga till ett lokalt medel som verkar mot gramnegativa bakterier. Produkter som används nära ögonen måste vara säkra för det området, så vården av ansiktets veck väljs separat.

Vid trasig hud kan veterinären välja en produkt som passar för ett öppet sår i stället för ett vanligt rengöringsmedel. Smärtlindring kan behövas för att den lokala vården ska kunna göras utan för stort obehag.

Tydlig rodnad, svullnad och smärta kan också kräva lokala antiinflammatoriska läkemedel. Överväxt av jästsvamp kan kräva lokal svampbehandling, vilket vanliga antibiotika inte ger.

Antibiotika i hela kroppen undviks i allmänhet vid ytlig veckdermatit, eftersom lokal behandling kan nå mikroberna. Djup infektion kräver ett annat angreppssätt som planeras utifrån odlingsfynden.

Klinisk förbättring och förbättring i cellproverna kan ofta väntas inom 7–14 dagar vid ytlig inflammation. En skyddskrage kan förhindra slickande och kliande så att huden kan läka mellan behandlingarna.

I en liten studie om nosveck fick 19 hundar medicinsk honung och 16 en jämförelseprodukt, så fyndet kommer från en liten studie. Under den 21 dagar långa jämförelsen förbättrade honungen inte hud- och cellprovsfynden mer än jämförelseprodukten.

Ägarna till hundarna i honungsgruppen rapporterade ändå större förbättring av klådan, så klådan ensam beskrev inte alla behandlingsresultat.

Korrigering av den bakomliggande orsaken och kirurgi

Viktnedgång, tandvård och behandling av urinvägsproblem kan vara en del av vården beroende på veckets placering och bakomliggande faktorer. Att få kontroll över atopi eller en annan allergisk hudsjukdom kan minska upprepad inflammation.

Om den lokala vården inte räcker eller inte går att genomföra kan överflödiga veck korrigeras kirurgiskt. Kirurgi kan åtgärda ett djupt läppveck, överflödig hud runt vulvan eller en inåtväxande svans.

Kirurgi på ett djupt svansveck kan vara krävande, så bedömningen av kroppsbyggnad och smärta hör till veterinären.

Förebyggande

Rengör och torka vecken regelbundet så att sekret och fukt inte blir kvar. Använd en produkt enligt veterinärens instruktioner, eftersom en olämplig lokal behandling kan irritera huden.

Att nå en hälsosam vikt kan minska veck som beror på övervikt och förhållanden som gynnar inflammation. Om veckets form inte kan tas bort kan livslång underhållsvård behövas för att minska återfallen.

Ta reda på rasens hudproblem kopplade till veck innan du skaffar hund, så att det långsiktiga vårdbehovet vägs in.

Viktigt för hundägare

Kontrollera vid rengöringen även den djupaste delen om det kan göras utan att det gör ont för hunden. Anteckna var lukten eller rodnaden började och vad som hjälpt tidigare. Ta ett foto före behandlingen om förändringarna lätt döljs.

Berätta för kliniken om slickande, kliande, viktförändringar, tandsjukdom och problem med urineringen. Be att få se hur rengöring och torkning görs på rätt sätt, även hur ett veck nära ögonen hanteras säkert.

Kom överens om uppföljning om huden inte lugnar sig eller samma område gång på gång blir inflammerat. Spara uppgifter om tidigare odlingar och läkemedel. Lägg inte till överblivna läkemedel från en annan hund i behandlingen; berätta i stället för kliniken om symtomen har förändrats.

Vanliga frågor

Är det normalt att ett hudveck luktar illa?

Lukt kan vara ett tidigt tecken på inflammation tillsammans med rodnad. Bakterier och jästsvampar kan växa till för mycket i ett fuktigt veck. Undersök även under pälsen och inne i vecket, även om utsidan ser normal ut.

Behöver veckdermatit alltid behandlas med antibiotika?

Lokal antiseptisk vård är oftast förstahandsvalet vid ytlig inflammation. Antibiotika i hela kroppen undviks vid vanlig inflammation som är begränsad till ytan. Tecken på djup infektion kräver ett annat behandlingssätt, där eventuella antimikrobiella medel oftast väljs utifrån odling.

Varför kommer inflammationen tillbaka trots rengöring?

Hudytor som pressas mot varandra kan upprätthålla fukt och friktion efter att den första inflammationen har lagt sig. Allergi eller en annan bakomliggande orsak kan också hålla risken för återfall uppe. Utan korrigering av veckets form kan underhållsvård behövas länge eller livet ut.

Kan ett inflammerat veck opereras bort?

Kirurgi övervägs när lokal behandling inte räcker eller är opraktisk. Områden som kan korrigeras är bland annat läppveck, huden runt vulvan och en inåtväxande svans. Särskilt korrigering av svansveck kan vara krävande, så planeringen utgår från hundens kroppsbyggnad.

Kan veckdermatit förekomma på andra ställen än i ansiktet?

Den förekommer också i läppveck, under svansen och runt vulvan. Lös halshud och kroppsveck som beror på övervikt kan också bli inflammerade. Hos en hund med upprepade symtom kontrolleras därför andra veck, i stället för att bara det mest uppenbara stället behandlas.